Linfoma gàstric MALT - Opcions de tractament i pronòstic

Quins són els millors tractaments per al limfoma gàstric MALT?

Què és el limfoma MALT gàstric i com es tracta?

Visió general

El limfoma gàstric MALT és un tipus de limfoma no Hodgkin (NHL) que afecta l'estómac. Per obtenir més informació sobre els símptomes i proves d'aquest limfoma, consulteu l'article sobre el limfoma MALT .

Tractaments

Els següents tractaments es poden utilitzar per als limfomes MALT gàstrics:

En alguns casos, desfer-se d'una infecció estomacal existent pot ser tot el que calgui, mentre que sovint es requereix tractament més intens per tractar adequadament el limfoma MALT. Per als pacients amb estadi inicial H. pylori , el limfoma MALT gàstric positiu, la teràpia inicial d'eradicació de H. pylori seguida de la vigilància pot ser el primer pas abans de qualsevol radioteràpia. Al voltant del 20 al 30 per cent dels pacients no responen a la teràpia d'eradicació ni demostren una recaiguda durant el seguiment.

Antibiòtics

Molts si no la majoria dels casos de limfoma MALT de l'estómac estan fortament associats amb la infecció amb H pylori. H. pylori és un bacteri que se sap que causa gastritis i úlceres d'estómac . De la mateixa manera que el bacteri pot danyar el revestiment protector de l'estómac i els intestins per causar úlceres, es pensa que també pot conduir a una inflamació a l'estómac que, al seu torn, pot conduir al càncer.

Atès que aproximadament la meitat de la població mundial ha estat infectada amb aquests bacteris, aquestes infeccions clarament no semblen causar problemes per a tots, i probablement hi ha altres factors com l'herència i l'estil de vida necessaris, juntament amb la infecció per H pylori, per causar problemes.

En pacients amb limfoma MALT que també posseeixen positius per H pylori, els antibiòtics per a H pylori poden controlar el càncer completament .

En aproximadament 3 dels 4 pacients amb malaltia primerenca, el tractament amb H pylori pot donar lloc a una resolució completa del tumor. La malaltia continua sent controlada en molts pacients. Aquells amb una resposta completa poden rebre seguiment continuat o vigilància amb endoscòpies . Malgrat la remissió completa, algunes persones continuaran tenint una prova PCR positiva per H. pylori.

S'ha trobat que algunes persones que fan proves negatives per a la infecció per H. pylori responen al tractament amb antibiòtics amb remissió completa, de manera que es podria argumentar que gairebé qualsevol persona amb un limfoma MALT gàstric s'ha de tractar amb antibiòtics per eradicar H. pylori.

Radioteràpia

La radiació és el tractament preferit per al limfoma MALT quan l'H pylori està absent o quan falla el tractament de l'anti-H pylori. Es donen dosis relativament baixes de radiació, i aquestes dosis gairebé sempre controlen el limfoma. El tractament amb radioteràpia, en solitari, pot obtenir respostes completes en més del 95% dels pacients , i la majoria dels pacients romanen controlats a llarg termini.

Cirurgia

La cirurgia és un tractament eficaç dels limfomes MALT de l'estómac i es tradueix en un control a llarg termini en la majoria dels pacients. Els riscos de la cirurgia són més alts que els de la radiació i, per tant, la cirurgia s'utilitza menys per al tractament.

Igual que la radioteràpia, la cirurgia sol ser suficient per controlar i curar els limfomes MALT que es limiten a l'estómac.

Quimioteràpia

Normalment, la quimioteràpia s'utilitza per als limfomes gàstrics MALT de fase precoç quan els tractaments locals no controlen la malaltia o quan la malaltia es repeteix. Per als càncers d'estómac en estadis avançats, la quimioteràpia és el tractament que es tria. Els diferents tractaments combinats són efectius en aquests limfomes de creixement lent.

Immunoteràpia

Rituxan (rituximab) és un anticòs monoclonal que és eficaç en moltes formes de limfoma, incloent el limfoma MALT gàstric. Igual que els nostres cossos fan anticossos per combatre els bacteris i els virus, Rituxan és essencialment un "anticòs humà " que treballa per combatre les cèl·lules canceroses.

De la mateixa manera que els nostres propis anticossos reconeixen marcadors anormals a la superfície dels bacteris, aquest medicament reconeix un marcador particular a la superfície de determinades cèl·lules que s'han convertit en canceroses.

Enfrontament i suport

Afortunadament, el limfoma MALT gàstric és un càncer molt tractat amb un excel·lent pronòstic. Dit això, pot ser terrorífic per ser diagnosticat amb qualsevol càncer. A més, els tractaments poden associar-se a efectes secundaris, especialment fatiga. Arribeu a la vostra família i amics i permeti que la gent us ajudi. També podeu consultar aquests consells que els usuaris han trobat útils per fer front al limfoma .

Fonts:

Gisbert, J., i X. Calvet. Article de la ressenya: conceptes erronis comuns en la gestió del linfoma MALT gàstric associat a Helicobacter pylori. Farmacologia Alimentària i Terapèutica . 2011. 34 (9): 1047-62.

Nakamura, S., i T. Matsumoto. Estratègia de tractament del limfoma de teixits limfàtics associats amb mucosa gàstrica. Clíniques de Gastroenterologia d'Amèrica del Nord . 2015. 44 (3): 649-60.

Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. et al. Resultat clínic a llarg termini del limfoma MALT gàstric després de l'eradicació d'Helicobater pylori: estudi de seguiment de cohort muticentre de 429 pacients al Japó. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.