El limfoma és un càncer dels tipus de glòbuls blancs coneguts com limfòcits. El limfoma MALT és una forma poc freqüent de limfoma no Hodgkin (NHL) . MALT significa "teixit limfoide associat a la mucosa". A diferència de la majoria dels limfomes que comencen a créixer dins dels ganglis limfàtics, aquest tipus de limfoma normalment prové del teixit que està present en el revestiment d'alguns altres òrgans del cos.
Hi ha diferents tipus de limfòcits i una persona pot desenvolupar limfoma en qualsevol d'aquests tipus. Hi ha limfòcits B i limfòcits T, per exemple, i, per tant, hi ha limfomes de cèl · lules B i limfomes de cèl·lules T. El limfoma MALT també es coneix com un "limfoma de cèl · lula B de la zona marginal extranodal", que transmet que és un tipus de limfoma no Hodgkin de la cèl·lula B que no sorgeix dels ganglis limfàtics sinó d'altres òrgans.
Prevalença
Els limfomes MALT representen només el 5% de tots els limfomes no Hodgkin. Són més comuns en adults majors, però poden ocórrer en individus dels anys vint i trenta. Són lleugerament més comuns en les dones que en els homes.
Organs afectats
L'òrgan més afectat del limfoma MALT és l'estómac, que representa gairebé 2 de cada 3 casos. Quan un limfoma MALT es desenvolupa a l'estómac, també pot anomenar-se un "limfoma MALT gàstric". Però altres òrgans també es veuen afectats pel limfoma MALT.
El glàndula pulmonar, tiroide, glàndules salivals i l'ull també poden veure's afectats per aquest limfoma.
Causes
Els limfomes MALT de l'estómac estan associats amb una infecció bacteriana. Helicobacter pylori és un tipus de bacteri que comunament infecta l'estómac i causa úlceres i gastritis, o irritació i inflamació del folre de l'estómac.
En alguns individus, aquest bacteri també pot causar limfomes MALT. El limfoma gàstric MALT no és únic d'aquesta manera en que altres tipus de limfoma s'han relacionat amb infeccions amb certes bacteris, virus i paràsits . Això té sentit quan es pensa en el sistema limfàtic, incloent els seus limfòcits, com a part del sistema immune que treballa per identificar i combatre organismes estrangers en el nostre organisme. A tot el món, aproximadament el 20% dels càncers estan relacionats amb infeccions. Els factors de risc dels limfomes MALT també inclouen infecció amb clamidophilia psittaci i malalties autoimmunitàries.
Comportament
Els limfomes MALT són limfomes de baixa graduació. Creixen lentament i romanen confinats a un òrgan durant un temps relativament llarg. Quan parlem de limfomes que creixen lentament, els oncòlegs solen utilitzar el terme "indolent". La majoria dels pacients amb limfoma MALT es diagnostiquen abans que la malaltia s'hagi estès a altres òrgans i ganglis limfàtics.
Símptomes
Els símptomes del limfoma MALT depenen de l'òrgan afectat. Quan el limfoma MALT afecta l'estómac, pot sentir indigestió o experimentar pèrdua de pes. Les femtes negres també són possibles a causa de l'hemorràgia a l'estómac. Algunes persones poden sentir un vague dolor a l'abdomen.
Diagnòstic
Per diagnosticar un limfoma MALT, el metge haurà de prendre una biòpsia del tumor. Per als limfomes MALT de l'estómac, això generalment implica una endoscòpia. Els metges també comprovaran la presència de bacteris H. pylori a l'estómac. Altres proves que hauran de realitzar-se inclouen anàlisis de sang, exploracions de l'abdomen i el pit, i també una prova de medul·la òssia .
Posada en escena
L'estadificació dels limfomes implica 3 puntuacions independents. Els limfomes MALT es classifiquen per primera vegada en diferents etapes, que van des de l'etapa I fins a l'estadi IV a partir de la seva extensió. A continuació, la lletra A o B es dóna a partir dels símptomes.
També hi ha 2 lletres més, E i S, en què E significa «proliferativa extra» o fora del sistema limfàtic, i S representa la presència de càncer en la melsa. Els limfomes MALT no apareixen en els ganglis limfàtics ni tampoc es difonen amb altres òrgans. La majoria dels limfomes MALT es diagnostiquen a la fase IE, és a dir, que estan presents en un sol òrgan i que està fora del sistema limfàtic. Només un 20% dels limfomes MALT estan en estadi avançat en el diagnòstic.
Tractaments
El tractament dels limfomes MALT depèn de l'organ en qüestió i de l'etapa de diagnòstic. En la majoria dels pacients, els tractaments locals com la radioteràpia o la cirurgia poden ser adequats per fer front a la malaltia, però la teràpia sistèmica com la quimioteràpia s'utilitza sovint per als càncers d'estadi superior i es pot utilitzar per reduir el risc de recurrència amb càncers d'etapa inicial.
El tractament dels limfomes MALT de l'estómac consisteix a eradicar la infecció amb H pylori. Només això és suficient per eliminar el càncer en un gran percentatge de persones.
Una paraula de
L'ús de quimioteràpia per als limfomes MALT no s'ha estudiat en la mateixa mesura que altres limfomes. En el passat, s'ha fet servir un tipus de quimioteràpia que s'utilitza per al limfoma no Hodgkin de baix grau. En els casos en què els règims d'antibiòtics fracassen, hi ha un bon consens sobre el fet que s'ha d'utilitzar la quimioteràpia, però menys acord sobre el règim terapèutic òptim.
Fonts:
Nakamura, S., i T. Matsumoto. Estratègia de tractament del limfoma de teixits limfàtics associats amb mucosa gàstrica. Clíniques de Gastroenterologia d'Amèrica del Nord . 2015. 44 (3): 649-60.
Raderer, M., Kiesewetter, B., Ferreri, A. et al. Característiques clínicopatològiques i tractament del limfoma de zona marginal de teixit limfoide associat a la mucosa (limfoma MALT), CA: Càncer de diagnòstic per a metges . 2015 Nov 24. (Epub abans de la impressió).