Pronòstic, expectativa de vida i tractament de la síndrome de Wernicke-Korsakoff
La síndrome de Wernicke-Korsakoff (també anomenat demència d'alcohol) és un conjunt de condicions neurològiques que resulten d'una deficiència de tiamina (vitamina B1). Quan algú té deficiències en la tiamina, el seu cervell és menys capaç de processar el sucre en energia que el cervell pot utilitzar per funcionar i que pot desenvolupar símptomes de demència , inclosa la confusió i la pèrdua de memòria.
La síndrome de Wernicke-Korsakoff pot afectar l'esperança de vida i necessita un tractament immediat.
La síndrome de Wernicke-Korsakoff es compon d'una encefalopatia de Wernicke, que desenvolupa primer la síndrome de Korsakoff, que sovint presenta com a símptomes de l'encefalopatia de Wernicke.
La síndrome de Wernicke-Korsakoff també es pot denominar psicosis Korsakoff, l'encefalopatia de Wernicke, l'encefalopatia alcohòlica, l'encefalopatia, la demència alcohòlica, l'alcohol i la malaltia de Wernicke.
Símptomes
Encefalopatia de Wernicke
Els símptomes de l'encefalopatia de Wernicke inclouen un episodi sobtat de disminució de la capacitat mental, confusió, tremolors de les cames, sorprenents, disminució de la coordinació muscular, visió i canvis oculars (incloent la caiguda de les parpelles, la visió doble i els moviments oculars anòmals d'anada i tornada) i altres símptomes de retirada de l'alcohol. Els símptomes d'encefalopatia de Wernicke sovint es classifiquen com tríada de l'ull (ocular), cerebel·lar (equilibri i control del cos) i símptomes de confusió.
L'encefalopatia de Wernicke és una condició que requereix atenció mèdica immediata i amb un tractament adequat, pot ser reversible .
Síndrome de Korsakoff
Els símptomes de la síndrome de Korsakoff consisteixen en pèrdua de memòria (incloent la capacitat de recuperar records antics i la possibilitat de formar-ne de nous), al·lucinacions i confabulació (inventar històries).
La síndrome de Korsakoff sol ser una condició crònica que normalment, però no sempre, segueix un episodi de l'encefalopatia de Wernicke.
Prevalença
És difícil saber quina és la freqüència de la síndrome de Wernicke-Korsakoff, ja que la investigació indica que es diagnostica de manera significativa. Un estudi fa referència a la taxa d'al voltant del 1-2 per cent de la població general i del 12-14 per cent en aquells que abusen de l'alcohol. Tanmateix, sovint es perden el seu diagnòstic com ho demostra una identificació més alta del trastorn en les autòpsies cerebrals que en la vida.
Causes
El risc més comú per a la síndrome de Wermicke-Korsakoff és l'abús d'alcohol, però també pot ser provocat per la sida, el càncer, les infeccions cròniques, la diàlisi renal, l'anorèxia i la incapacitat del cos per absorbir els nutrients dels aliments. El risc també augmenta després de la cirurgia bariátrica per a l'obesitat.
Diagnòstic
Per tal de diagnosticar l'encefalopatia de Wernicke, s'han de provar els nivells de tiamina en la sang de la persona.
No hi ha cap prova per a la síndrome de Wernicke-Korsakoff. En canvi, es diagnostica descarregant altres condicions. L'avaluació pot incloure avaluacions cognitives, proves de sang i exàmens neurològics per avaluar el moviment ocular, la força muscular i la coordinació. Les ressonàncies magnètiques també es poden utilitzar per identificar lesions del cervell que es poden desenvolupar com a conseqüència de la malaltia.
Tractament
L'encefalopatia de Wernicke requereix un tractament immediat que sol consistir en dosis elevades de tiamina administrada per via intravenosa. Algunes investigacions indiquen que quan l'encefalopatia de Wermicke es deu al mal ús de l'alcohol, la persona pot requerir una dosi més alta de tiamina que quan es desenvolupa d'altres causes.
El tractament continu per a la síndrome de Wernicke-Korsakoff inclou l'abstinència de l'alcohol, una nutrició adequada i suplements de vitamina.
Pronòstic
El pronòstic de la síndrome de Wernicke-Korsakoff és variat. Amb un tractament adequat, l'Associació d'Alzheimer calcula que aproximadament un 25% de les persones es recuperaran, aproximadament la meitat millorarà, però no recuperarà totalment el seu funcionament i que el 25% continuarà essent el mateix.
Qualsevol millora en el funcionament sol tenir lloc dins dels dos primers anys després de començar els símptomes. L'esperança de vida pot mantenir-se normal si la persona no pren alcohol.
El pronòstic de la síndrome de Wernicke-Korsakoff és superior en comparació amb el de la malaltia d'Alzheimer i altres tipus de demència els descensos són crònics i progressius, tot i els intents de tractament.
Fonts:
Alcohol i alcoholisme. Vol. 44, N ° 2, p. 148-154, 2009. La síndrome de Korsakoff: Aspectes clínics, psicologia i tractament. http://alcalc.oxfordjournals.org/content/44/2/148.full.pdf
Associació d'Alzheimer. Síndrome de Korsakoff Full de tema. http://www.alz.org/dementia/downloads/topicsheet_korsakoff.pdf
Alzheimer's Society. Què és la síndrome de Korsakoff? Maig de 2012. http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?documentID=98
European Journal of Neurology 2010, 17: 1408-1418. Directrius de EFNS per al diagnòstic, la teràpia i la prevenció de l'encefalopatia de Wernicke. http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/CME_articles/CME_article_2010_December.pdf
Instituts Nacionals de la Salut.MedlinePlus. Síndrome de Wernicke-Korsakoff. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000771.htm