Què causa la malaltia de l'empelt contra l'amfitrió i es pot prevenir?
Què és la malaltia de l'empelt contra l'hoste (GVHD), per què passa, com es tracta i es pot prevenir?
Enfermedat contra l'empelt (GVHD) - Definició
La malaltia de l'empelt contra l'hoste (GVHD) és un efecte secundari comú de la medul·la òssia al·logènica o dels trasplantaments de cèl·lules mare . Encara que les possibilitats de desenvolupar GVHD varien, el 40% al 80% dels receptors de trasplantaments obtenen GVHD d'alguna forma o de l'altra.
La GVHD és sovint lleu, però de tant en tant pot ser prou greu com per ser mortal. Aquest article us ajudarà a conèixer els aspectes bàsics d'aquest important efecte secundari potencial d'un trasplantament.
Causes - Per què ocorre la malaltia de l'empelt contra l'hoste (GVHD)?
La medul·la o les cèl·lules mare transplantades al pacient contenen cèl·lules de sang del donant. Un dels tipus de cèl·lules sanguínies presents a les cèl·lules sanguínies donades és la cèl·lula T (o limfòcits T). Les cèl·lules T són cèl·lules agressives en el sistema immune que busquen invasors com bacteris i virus i altres cèl·lules estrangeres i atacs. El problema amb un trasplantament és que aquestes cèl·lules T donadores ara reconeixen que les cèl·lules del receptor són estrangeres. Per tant, el donant (les cèl • lules d'empelt) ataquen al receptor (l'amfitrió del trasplantament).
Abans d'un trasplantament, els donants i els receptors de trasplantament són HLA coincidents per disminuir la probabilitat d'aquest atac, encara que, llevat que la coincidència sigui idèntica (per exemple, d'un bessó idèntic) sempre hi ha alguna possibilitat de desenvolupar GVHD.
Quins són els símptomes de la malaltia de l'empelt contra l'hoste (GVHD)?
Els símptomes més freqüents de GVH dependen de si es tracta d'una reacció aguda (primerenca) o crònica (tardana).
- GVHD agut: GVHD agut es produeix dins dels 100 dies posteriors al trasplantament i afecta sovint la pell (erupcions cutànies), els intestins i el fetge. Les persones poden experimentar erupcions que són les més predominants a les mans i les seves soles, i les parts de la pell poden desaparèixer. L'afectació dels intestins pot causar nàusees, rampes d'estómac i diarrea, mentre que la participació del fetge produeix sovint icterícia: una decoloració groguenca de la pell.
- GVHD crònica: la GVHD crònica es produeix després de 100 dies i pot estar relacionada o no relacionada amb la GVHD aguda. Es presenta amb més freqüència en persones que han tingut reaccions agudes. El GVHD crònic sovint afecta a diverses regions del cos. A més de la implicació de la pell, els intestins i el fetge com amb les reaccions agudes, la GVHD crònica sovint inclou ulls secs o canvis de visió, dolor i rigidesa en les articulacions, estrenyiment i espessiment de la pell juntament amb decoloració i fatiga, debilitat muscular i dolor crònic . Els símptomes crònics poden tenir un impacte negatiu a llarg termini, tant en el benestar físic com en la qualitat de vida.
Es pot prevenir la malaltia de l'empelt contra l'hoste (GVHD)?
La GVHD és una condició que pot resultar extremadament penosa, i l'èxit o el fracàs d'un trasplantament depenen molt de la prevenció o minimització dels efectes malignes d'aquesta condició. Hi ha diverses maneres de reduir les possibilitats de GVHD. Aquests inclouen una acurada HLA coincidència , l'ús de medicaments per minimitzar GVHD i l'eliminació de cèl·lules T de la sang del donant. Per alguna raó, però, eliminar les cèl·lules T pot tenir efectes negatius sobre l'èxit del trasplantament d'altres maneres.
La gestió acurada dels símptomes inicials de GVHD pot ser útil també, sobretot tenint cura amb l'exposició al sol, ja que sembla ser un desencadenant per empitjorar la GVHD.
Com es tracta la malaltia contra l'empelt (GVHD)?
GVHD no és fàcil de tractar. Es tracta de l'avaluació i modificació de fàrmacs que es donen rutinàriament per prevenir GVHD. També implica afegir nous fàrmacs, especialment els esteroides, per aturar el dany als òrgans del receptor de trasplantament. De vegades, quan els esteroides no són suficients per controlar de manera efectiva la condició, és possible que calgui afegir altres fàrmacs.
Fonts:
Bayraktar, U., i J. Nates. Resultats de la cures intensives en pacients adults de trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques. Revista mundial d'oncologia clínica . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Manifestacions clíniques, diagnòstic i classificació de la malaltia aguda versus injerto. Actualitzat 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease