La pletismografia és una prova pulmonar (prova de la funció pulmonar) que es fa per mesurar el compliment dels pulmons al determinar la quantitat d'aire que els pulmons poden mantenir. (La pletismografia pulmonar és diferent de la pletismografia d'impedància, una prova de coàguls sanguinis a les cames). S'utilitza juntament amb altres proves pulmonars, ja que és capaç de determinar el volum absolut d'aire als pulmons.
Com funciona la pletismografia?
La pletismografia es basa en una de les lleis de gas anomenada llei de Boyle. Mentre la temperatura sigui constant, la pressió i el volum d'un gas són inversament proporcionals. Això tindrà més sentit quan parlem sobre el procediment.
Quan es fa la prova?
Es pot ordenar una pletismografia per diversos motius. Alguns d'aquests inclouen:
- En el diagnòstic per distingir les malalties obstructives versus les restriccions pulmonars . (En alguns casos, pot ser difícil determinar si una malaltia pulmonar és obstructiva o restrictiva (hi ha una superposició en algunes de les proves de funció pulmonar) i la pletismografia pot ajudar a fer aquesta difícil distinció.
- Per avaluar la resposta al tractament. Per exemple, per veure si la malaltia pulmonar està empitjorant, millorant o romanent igual.
- Per avaluar els pulmons per veure si toleraria la cirurgia de càncer de pulmó.
Procediment
Durant una pletismografia, se't demanarà que et sentis en una habitació petita i hermètica que es veu com una cabina telefònica.
Si normalment utilitza oxigen, no haurà de rebre el seu oxigen durant la prova. El vostre tècnic col·locarà clips al nas i us donarà una boquilla per respirar. Alguns se senten claustrofòbic quan s'inicia el procediment, però es pot obrir la porta o treure la boca en qualsevol moment si es necessita (tot i que això pot allargar el procediment). El tècnic us conduirà a través de diversos patrons de respiració, amb la respiració normal, després espatllar diverses respiracions, després respirar profundament i explotar-ho tot.
La majoria de les persones toleren molt bé el procediment, tot i que algunes persones poden sentir-se claustrofòbic o esdevenir un caputxong durant el procediment. En general, la part activa d'aquesta prova triga uns 15 minuts.
El que mesura la prova
La pletismografia brinda als seus metges mesures que l'ajuden a comprendre el funcionament dels pulmons. La majoria de les proves de funció pulmonar no mesuren el volum residual o la quantitat d'aire que queda als pulmons després d'exhalar tanta quantitat d'aire com puguis. Al determinar aquesta mesura, la pletismografia ajuda al metge a calcular altres nombres també. Les mesures que es poden fer utilitzant aquesta prova inclouen:
- Volum residual funcional: el volum residual funcional és la quantitat d'aire que queda als pulmons després d'exhalar tanta quantitat d'aire que puguis.
- Capacitat residual funcional (FRC) : la capacitat residual funcional (FRC) és una mesura de la quantitat d'aire que queda als pulmons després d'haver exhalat el màxim possible (el volum de reserva espiratori ). a més de la quantitat d'aire que queda als pulmons després de respirar normalment (el volum residual).
- Capacitat pulmonar total (TLC) : aquesta és una mesura de la quantitat total d'aire en el pit després d'haver respirat més profundament possiblement.
Comprendre els resultats
Depenent de si els resultats que la capacitat residual funcional és elevada, normal o menys del que s'esperava, el vostre metge pot avaluar millor la condició pulmonar que pot patir.
Augment de la capacitat residual funcional
Les malalties pulmonars obstructives sovint provoquen un FRC incrementat. Per fer-ho, podeu imaginar com, amb condicions com l'enfisema, després de cada respiració, el volum total no s'exhala. La reculada elàstica està danyada de manera que es deixa l'aire extra. L'aire extra que queda sobre el qual no es pot exhalar s'afegeix al volum normal que queda després de respirar. Les condicions que poden resultar en un increment de FRC inclouen:
- Enfisema
- Fibrosi quística
Disminució de la capacitat residual funcional (FRC)
Una disminució de la capacitat residual funcional significa que hi ha una disminució de l'espai aeri present als pulmons.
Això, al seu torn, pot tenir diverses causes. Els pulmons poden ser "menys elàstics", tant externament com internament, per exemple, des de la feblesa dels músculs del pit relacionats amb un vessament cerebral o una disminució de l'elasticitat dels propis pulmons (disminució del compliment) a causa d'una condició pulmonar crònica. Aquest patró pot També es pot veure si ha tingut part d'un pulmó eliminat per al càncer de pulmó. Les condicions que poden donar lloc a un FRC reduït inclouen:
- Fibrosi pulmonar idiopàtica
- Altres tipus de fibrosi pulmonar
- Sarcoidosis
- Traieu un pulmó o una part del pulmó
- Obesitat
- Cops
- Escoliosi
Aquests números poden ser anormals si les seves vies respiratòries es restringeixen o bloquegen d'alguna manera, si es deixa massa aire als pulmons després de l'exhalació (com en el enfisema ), o si els pulmons no poden expandir-se completament.
Exemples: el metge de Jay va recomanar que tingués un procediment anomenat pletismografia abans de la cirurgia per al càncer de pulmó .
Fonts:
Criee, C., Sorichter, S., Smith H. et al. Pletismografia corporal: els seus principis i ús clínic. Medicina respiratòria . 2011. 105 (7): 959-971.
Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. MedlinePlus. Pletismografia. Actualitzat 22/11/14. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003771.htm
Zysman-Colman, Z. i L. Land. Pletismografia del cos sencer: consideracions pràctiques. Revisions respiratòries pediàtriques . 2016. 19: 39-41.