El dolor que sol acompanyar un infart de miocardi (atac cardíac) és causat per un bloqueig agut d'una de les artèries coronàries, generalment a causa de la malaltia coronària (CAD) . Aquest bloqueig sobtat és el resultat d'una placa aterosclerótica trencada a la paret de l'artèria.
Quan l'artèria coronària queda obstruïda, el múscul cardíac subministrat per aquesta artèria immediatament es torna greument isquèmic (l'oxigen maldita), i si la isquèmia persisteix, les cèl·lules del cor comencen a morir.
La mort del múscul cardíac és el que defineix un atac cardíac.
Els atacs cardíacs solen produir símptomes importants El dolor al pit o la molèstia al pit són generalment una part prominent d'aquests símptomes.
Característiques del dolor
El dolor que acompanya un atac cardíac sol ser similar a l' angina clàssica, però tendeix a ser més greu i més durador. El dolor es descriu clàssicament com un dolor de pressió, estrenyiment, trituració o dolor estricte. El dolor sovint s'irradia a la mandíbula, les espatlles o els braços.
No obstant això, el dolor d'atac cardíac sovint pot ser "atípic". De vegades, no implica el pit, sinó que pot estar centrat a la part posterior, un o ambdós braços o a l'àrea de l'estómac. A més, la víctima no pot percebre com a "dolor" en absolut, sinó com a molèstia.
A més del dolor (o molèstia), les persones amb atacs cardíac sovint experimenten dispnea (falta d'alè), a més de nàusees, suors, marejos, debilitat o fatiga inexplicable.
A diferència de l'angina, els símptomes tendeixen a persistir, i sovint es construeixen durant almenys els primers 15 o 20 minuts.
Aquests símptomes sovint es desenvolupen de sobte, però això no és una regla. Els símptomes d'un atac cardíac poden generar-se lentament, durant un període d'hores o fins i tot dies.
Els símptomes d'un atac cardíac solen acompanyar-se d'un sentiment de temor intens, classificat clàssicament com un "sentit de la desgràcia imminent".
Què fer
Qualsevol que experimenti símptomes semblants a un atac cardíac necessita assistència mèdica immediata. Si es tracta d'un atac cardíac, els minuts poden marcar la diferència entre una vida llarga i feliç, o una incapacitat permanent o la mort. Truca al 9-1-1.
Quan arribeu al departament d'emergències, l'avaluació del metge inclourà una acurada història clínica i un examen físic, que sovint apunten al diagnòstic i un ECG , que sovint contempla el diagnòstic. Els enzims cardíacs (proteïnes del cor que es filtren al corrent sanguínia quan moren les cèl·lules cardíaques) es mesura en anàlisis de sang per confirmar el diagnòstic. L'avaluació dels sospitosos atacs cardíacs ha de produir-se ràpidament i ràpidament, perquè la teràpia temprana i agressiva pot preservar el teixit cardíac i millorar considerablement les possibilitats de la seva supervivència lliure d'incapacitat.
Fonts:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Directriu ACCF / AHA del 2013 per a la gestió de l'infart de miocardi d'elevació ST: informe de la Guia de Pràctica de la Força de Tasca de l'Associació Americana del Corazón de Cardiología / American Heart Association. Circulació 2013; 127: e362.
Svavarsdottir, AE, Jonasson, MR, Gudmundsson, GH, Fjeldsted, K. Dolor de tòrax en la pràctica familiar. Diagnòstic i resultat a llarg termini en un entorn comunitari. Pot familiar mèdic; 42: 1122.