Alguna vegada has notat com algunes posicions fan que la teva esquena se senti millor, mentre que altres ho fan sentir pitjor? Per a alguns problemes d'esquena comuns com disc hernia, artritis faceta, dolor articular sacroilíac i altres, existeixen associacions conegudes amb posicions específiques. Els fisioterapeutes, així com els formadors personals en coneixement, utilitzen aquesta informació per ajudar els clients i / o pacients a controlar els símptomes a casa, a la feina i durant l'exercici.
Preferències direccionals
Aquestes preferències direccionals, tal com s'anomenen al món de la rehabilitació de la columna vertebral, formen part d'un enfocament basat en el moviment per categoritzar el dolor lumbar que permet al vostre terapeuta veure com es troba, seure, caminar i moure, i escoltar el que té per parlar sobre el vostre dolor. El vostre terapeuta utilitza la informació obtinguda per elaborar un pla de tractament que funcioni per a vosaltres.
L'enfocament s'anomena "sistema no patanoatòmic" de classificació. També hi ha un enfocament pathanoatomical que tracta més de mirar ressonàncies magnètiques, detecció de TC i similars per determinar la millor manera de tractar els vostres símptomes.
El sistema McKenzie , àmpliament utilitzat pels fisioterapeutes de tot el món, és potser el millor exemple d'un sistema de classificació no patanoatòmic.
De manera que funciona millor: l'enfocament pathanoatomic, és a dir, la lectura definitiva sobre el que està passant en les vostres estructures o l'enfocament no patanoatòmic, que és evidentment més centrat en el pacient?
L'enfocament pathanoatomico domina el paisatge clínic, però diversos professionals del camp afirmen que el sistema té defectes. En les seves pautes de pràctica clínica per al dolor lumbar, per exemple, l'Associació Americana de Teràpia Física diu que l'enfocament no patanoatòmic de classificar el mal d'esquena es fa més difícil per la quantitat de falsos positius que es troben en les proves de diagnòstic d'imatges.
Per il·lustrar el seu punt, els autors de les directrius informen que en un 20% - el 76% de les persones sense ciàtica que han estat sotmeses a proves d'imatge es podrien trobar discs herniatats. I, en un 32% dels pacients que no tenien cap símptoma, es va detectar la degeneració del disc, la inflamació o l'hèrnia o la hipertròfia articular de la cara o la compressió de l'espinal nerviós. Els autors afegeixen que és possible que la gent tingui un mal d'esquena mentre que les seves radiografies o les escaneig de TC romanen inalterables. Es conclou dient que fins i tot quan es troba una anormalitat en una pel·lícula, que es vincula a la condició del pacient i / o determina la seva causa, resulta poc útil i no gaire útil per ajudar a que el pacient se senti millor o torni a funcionar.
L'extensió de la vostra part posterior? (I què fer?)
Juntament amb el biaix de l'extensió, hi ha altres dos tipus: biaix de flexió i biaix de coeficient no pes. Si els símptomes disminueixen o s'allunyen completament quan arqueja l'esquena, la seva condició d'esquena probablement tingui un biaix d'extensió.
En general, els problemes de disc i les lesions del lligament longitudinal posterior tenen biaixos d'extensió. Formes que podeu utilitzar aquesta informació si teniu algun d'aquests dos tipus de lesions:
- Estirat en la posició propensa , que arqueja (s'estén) l'esquena.
- Minimitzeu o elimineu activitats en les quals la columna vertebral s'ha de flexionar, com arrodonir l'esquena quan escolliu les coses (o persones) des del terra o una cadira.
- Demaneu al vostre metge o terapeuta físic sobre el biaix de l'extensió i com podeu situar la columna vertebral per administrar el mal d'esquena i altres símptomes.
> Fonts:
> Delitto, A., PT, PhD, et. al. Dolor de maluc baix. Guies de pràctica clínica vinculades a la Classificació Internacional de Funcionament, Discapacitat i Salut de la Secció Ortopèdica de l'Associació Americana de Fisioteràpia. J Orthop Sports Phys Ther. 2012.
> Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integració de proves en pràctica: ús del tractament basat en McKenzie per al dolor lumbar mecànic. J Multidiscip Healthc. 2011.
> Kinser, C., Colby, LA, exercici terapèutic: fonaments i tècniques. 4a edició. FA Davis Company. Filadèlfia, PA. 2002.
> Nachemson, A. Diagnòstic científic o etiqueta no aprovada per als pacients amb mal d'esquena. Inestabilitat segmentària lumbar. Szpalski M, Gunzburg R, papa MH eds. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.