Tot i que és poc freqüent, les limitacions de prova poden dificultar la precisió
Encara que la taxa de falsos resultats positius i falsos negatius de la prova de VIH és baixa, de vegades es produeixen. La seva incidència està influïda en gran part per diversos factors, incloent el tipus de prova utilitzada, les limitacions de les tecnologies de prova actuals i fins i tot el moment en què es realitza la prova d'una persona.
Avui dia, la taxa falsa negativa de la població general dels EUA és al voltant del 0,003 per cent, o tres vegades per cada 100.000 proves.
Les falses taxes positives són molt inferiors entre el 0,0004 i el 0,0007%, a causa de la pràctica mitjançant la qual es confirma el resultat positiu inicial amb una prova secundària.
False Positive vs False Negative
Per la seva definició més àmplia, un fals resultat positiu és aquell que incorrectament identifica una persona que no està infectada amb el VIH com infectada pel VIH. Per contra, un fals negatiu és aquell que identifica incorrectament que una persona infectada amb VIH no està infectada.
Una prova de VIH funciona mitjançant la detecció d'anticossos del VIH en una mostra de sang o saliva. Els anticossos són proteïnes en forma de Y produïdes pel sistema immunitari per ajudar a defensar el cos contra agents estrangers, com el VIH.
Per tant, en un resultat negatiu fals, la prova falla o no pot detectar anticossos del VIH. Això passa sovint no per la pròpia prova, sinó perquè la persona infectada pel VIH es prova prematurament durant l'anomenat " període de finestra ". És durant aquest període que el sistema immunitari no ha produït suficients anticossos del VIH per registrar una resposta detectable per part de les tecnologies de prova actuals.
Per contra, un fals positiu ocorre quan una prova de VIH incorrectament identifica un anticòs no-VIH com un anticòs del VIH. En la rara ocasió en què això ocorre, sol ser perquè es detecten antígens similars als del VIH. S'ha sabut que algunes malalties autoimmunes, com el lupus , produeixen aquesta resposta.
Precisió de la prova del VIH
Dins d'una població general, la taxa de falsos negatius i falsos positius es determina en gran mesura per la sensibilitat i especificitat de la prova utilitzada. En el marc d'una prova de VIH:
- La sensibilitat es defineix com el percentatge de veritables positius que en realitat s'identifiquen com a tals. Menors taxes de sensibilitat equivalen a resultats falsos negatius.
- L'especificitat es defineix com el percentatge de negatius reals que realment s'identifiquen com a tals. Les taxes més baixes d'especificitat equivalen a resultats falsos més positius.
Les proves de VIH de generació actual es consideren extremadament precises. L'ELISA de VIH basat en la sang té una sensibilitat demostrada d'entre el 99,3% i el 99,7%, amb una especificitat d'entre el 99,91% i el 99,97%. Quan es combina amb una transferència Western, això es tradueix en aproximadament un fals positiu de cada 250.000 proves en la població general dels EUA. Es presenta una nova probabilitat de combinació de quarta generació , que prova tant anticossos com antígens del VIH, amb una sensibilitat clínica del 99,9 per cent.
Bases sanguínies vs. ràpida oral
La ràpida prova de VIH oral ha guanyat popularitat en les clíniques de salut i, més recentment, com a prova de presa de casa a la llar. Mentre que aquestes proves basades en la saliva presenten una especificitat similar a la dels seus homòlegs basats en la sang, tenen una sensibilitat del dos per cent més baixa.
Encara que la precisió d'aquestes proves segueix sent considerada alta, l'Administració d'Aliments i Drogues dels EUA ha informat que fins a un de cada 12 proves a casa es produirà un resultat negatiu fals.
Els estudis independents han demostrat que l'ús incorrecte del producte (p. Ex., Insuficient patiment) i les proves prematures són principalment culpables, sobretot perquè diversos anticossos que es troben en la saliva són especialment baixos després d'una infecció recent. Malgrat aquestes deficiències, el CDC recolza l'ús de proves a casa als Estats Units per la seva comoditat, facilitat d'ús i assequibilitat. També es veuen com un mitjà per augmentar l'acceptabilitat de les proves de VIH en comunitats marginades, on fins a un 21% de les infeccions no es diagnostiquen.
Quan realitzeu una prova de VIH a la llar, podeu reduir el risc d'un resultat negatiu fals mitjançant:
- Seguint les instruccions del producte del fabricant i contactant amb la línia directa del consumidor en cas que els resultats no estiguin clars.
- Assegureu-vos que no feu la prova massa aviat. La gent generalment desenvolupa nivells mesurables d'anticossos del VIH en els 30 dies posteriors a la infecció, encara que de vegades pot trigar més de tres mesos en alguns casos.
- Tractar un resultat oral negatiu amb precaució si creu que està en major risc d'infecció.
Si teniu dubtes sobre els resultats de les proves a la llar o és incert quan s'ha produït una exposició, considereu tornar a provar en diverses setmanes en un centre de proves aprovat pel VIH a prop vostre. Podeu trobar-ne un utilitzant el localitzador en línia a HIV.gov.
Una paraula de
En cas que hagi estat accidentalment exposat al VIH, ja sigui a través de sexe sense protecció, agulles compartides o un condó de ràfega, dirigiu-vos immediatament a la clínica més propera oa la sala d'emergències per obtenir un tractament anomenat profilaxi postexposició (PEP) , que pot evitar la infecció si s'inicia poc després de l'exposició.
Una vegada que arribi, se li donarà una prova ràpida per determinar si vostè és VIH positiu o VIH negatiu. Si vostè és VIH-negatiu, se li donarà un curs immediat de dos o tres fàrmacs antiretrovirals que haurà de començar immediatament i durar quatre setmanes.
Sigui com sigui, no espereu. Mentre PEP es pot iniciar amb 72 hores d'exposició, es considera més eficaç si s'inicia dins de les primeres 24 hores.
> Fonts:
Malm, K .; von Sydow, M .; i Andersson, S. "El rendiment de tres assajos combinats d'antígens / anticossos del VIH de quarta generació automatitzats en la detecció a gran escala de donants de sang i mostres clíniques". Medicina de transfusió. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Proves de laboratori per al diagnòstic de la infecció pel VIH: recomanacions actualitzades". Centres dels EUA per al control i la prevenció de malalties; Atlanta, Geòrgia; 27 de juny de 2014.
Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA). "El primer kit de VIH d'ús casolà ràpid aprovat per a la prova automàtica". Silver Springs, Maryland. 13 d'abril de 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Comparació entre la veracitat de la precisió d'una prova de VIH ràpida d'atenció puntual amb exemplars de sang oral o versemblant: una revisió sistemàtica i un metanàlisi". Les malalties infeccioses de Lancet. 24 de gener de 2012; 12 (5): 373-380.