Definició, símptomes, tractament i pronòstic del càncer de pulmó de la fase IIIA
L'estadi 3 : el càncer de pulmó de la cèl·lula no petita es considera un càncer "localment avançat", és a dir, el tumor no s'ha estès cap a regions distants del cos, sinó que s'ha estès als ganglis limfàtics en el mateix costat del cos que el tumor. Aproximadament un 10% de les persones tenen un càncer de pulmó en estadi 3A en el moment del diagnòstic, amb el 60% de les persones amb fases més avançades de la malaltia.
Visió general
El càncer de pulmó de 3è estadi inclou tumors que són grans i s'han estès als ganglis limfàtics propers o tumors de qualsevol mida que s'hagin estès als ganglis limfàtics més allunyats però que encara estan al mateix costat del cos que el càncer.
Els oncòlegs utilitzen el sistema TNM per definir les etapes del càncer de pulmó. Una descripció simplificada del sistema TNM inclou:
T - Es refereix a la mida del tumor:
- T1: un tumor té menys de 3 cm de llarg.
- T2: el tumor és més gran que 3 cm però té menys de 7 cm.
- T3: el tumor és més gran de 7 cm o envaeix directament algun dels següents: la paret del pit, el diafragma, el nervi que inerva el diafragma (nervi frenic), la membrana que recobreix l'espai entre els dos pulmons (pleura mediastínica) o una de les membranes que cobreixen el pericardio parietal del cor); o el tumor del bronqui principal és almenys 2 cm per sota de la carina; o s'associa amb el col·lapse ( atelectasis ) de tot el pulmó o nòdul (s) tumorals separats en el mateix lòbul del pulmó.
- T4 - Tumor de qualsevol mida que envaeix algun dels següents: espai entre els pulmons ( mediastín ), cor, grans vasos, tràquea, un dels nervis que inervan el cordó vocal (nervi laríngeo recurrent), l' esòfag , el cos vertebral o el lloc on la tráquea es divideix en els dos bronquis principals (carina); o nòduls (n) tumorals separats en un lòbul de pulmó diferent al mateix costat del cofre.
N es refereix als ganglis limfàtics:
- N0 - No hi ha cap nòdul limfàtic afectat.
- N1 - El tumor s'ha estès a nodes propers al mateix costat del cofre.
- N2 - El tumor s'ha estès cap a nodes més lluny però al mateix costat del cofre.
- N3: les cèl·lules del càncer estan presents en els ganglis limfàtics de l'altre costat del cofre del tumor, o en els ganglis prop dels músculs de la clavícula o del coll.
M representa la malaltia metastàtica :
- M0 - No existeixen metàstasis M0 - El tumor s'ha estès (metastatitzat) a altres regions del cos o de l'altre pulmó.
Mitjançant el sistema TNM, el càncer de pulmó de la fase 3A es descriu com:
- T1N2M0: el significat del tumor és inferior a 3 cm i s'ha estès als ganglis limfàtics més lluny, però al mateix costat del cos que el tumor.
- T2N2M0: el tumor és més gran de 3 cm però inferior a 7 cm, i s'ha estès als nòduls limfàtics més lluny, però al mateix costat del cos.
- T3N1M0: el tumor és més gran de 7 cm o s'ha estès localment a una zona com la paret o el diafragma, i els ganglis limfàtics propers. (vegeu la definició anterior de T3). El tumor és més gran de 7 cm o s'ha estès localment a una zona com la paret o el diafragma, i els nòduls limfàtics que queden més lluny però que estan afectats del mateix costat del cos. El tumor és de qualsevol mida, però està a prop d'una via aèria o s'ha estès localment a una zona com la paret o el diafragma, i els nòduls limfàtics que queden més lluny però al mateix costat del cos estan afectats (vegeu la definició anterior de T3).
- T3N2M0: el tumor és de qualsevol mida, però està a prop d'una vies respiratòries o s'ha estès localment a una zona com la paret o el diafragma, i els nòduls limfàtics que queden més lluny, però al mateix costat del pit es veuen afectats.
Símptomes
Els símptomes del càncer de pulmó de la fase 3A són variables, ja que l'etapa 3A inclou un ampli espectre de càncers. Els símptomes causats per càncer en els pulmons com tos persistent , falta d'alè i infeccions repetides, com ara pneumònia o bronquitis, són freqüents. Diferre's a àrees com la paret del tòrax i el diafragma poden causar dolor al pit, costelles, espatlles i esquena. Els túmuls situats a prop de les vies respiratòries poden causar hemoptisis ( tossir sang ), sibilàncies i ronquera .
Tractaments
El tractament del càncer de pulmó en estadi 3A és el més controvertit de totes les etapes del càncer de pulmó, en part perquè aquest grup és tan variat. A causa de la baixa taxa de supervivència, l'Institut Nacional del Càncer afirma que tots els que tenen un càncer de pulmó en estadi 3A han de ser considerats candidats a assaigs clínics , estudis que avaluïn nous tractaments o combinacions de tractaments per al càncer de pulmó.
En alguns casos, la cirurgia es pot realitzar per eliminar el tumor, i generalment se segueix amb quimioteràpia adjuvant (quimioteràpia després de la cirurgia). S'ha trobat que la quimioteràpia preoperatòria (quimioteràpia abans de la cirurgia) millora la supervivència en pocs estudis. La quimioteràpia combinada (usant una combinació de medicaments de quimioteràpia) juntament amb la radioteràpia o un altre tractament s'utilitza sovint si un càncer de pulmó en estadi 3A es considera inoperant a causa de la seva ubicació, fins a quin punt s'ha estès o si la seva salut general farà que la cirurgia sigui perillosa. Per a aquells que no poden tolerar la cirurgia o la quimioteràpia, la radioteràpia continua sent una opció.
És important que cadascun amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites, especialment adenocarcinoma pulmonar, tingui proves genètiques (perfilat molecular) . Hi ha diverses mutacions "tractables" com ara mutacions EGFR , reordenaments ALK i reordenaments de ROS1 que han convertit alguns càncers de pulmó gairebé en una malaltia crònica.
La immunoterapia també és una opció interessant per a algunes persones , amb el primer agent d'aquesta categoria aprovat per al tractament del càncer de pulmó el 2015, ara hi ha quatre medicaments disponibles. Tot i que aquests tractaments no funcionen per a tothom, algunes persones han tingut control a llarg termini de la seva malaltia amb aquests medicaments. El medicament Infinzi (durvalumab) va ser aprovat el 2018 específicament per al tractament del càncer de pulmó de la cèl·lula no petita de la fase 3 que no funciona. Quan s'utilitza després de la quimioteràpia i la radiació, es va trobar que va millorar la supervivència sense progressió.
Pronòstic
La taxa de supervivència global de 5 anys amb el càncer de pulmó de la fase 3A és del 14%, però això varia àmpliament entre els diferents càncers classificats com a etapa 3A. Tingueu en compte que les estadístiques ens diuen com la gent va fer en anys passats, i en els darrers anys s'han produït molts avenços en el tractament del càncer de pulmó. Hi ha molt més espai per a l'esperança en el tractament del càncer de pulmó en relació amb el passat.
- Què és la esperança de vida del càncer de pulmó Stage 3?
- Tarifes de supervivència del càncer de pulmó segons el tipus i estadi
Suport
Els estudis suggereixen que aprendre el que es pot sobre el càncer ajuda amb el resultat. De totes les etapes del càncer de pulmó, l'etapa 3A és la més variable i té la major quantitat d'opcions per al tractament. Fer preguntes. Involucri els seus éssers estimats i els animi a fer preguntes també. Considera unir-vos a un grup de suport . Obteniu informació sobre els assaigs clínics que poden ser adequats per a la vostra situació particular. Aprendre sobre el seu càncer i passar pel tractament pot trigar una gran quantitat de temps. Sol·liciteu i permeti que els vostres éssers estimats i amics us ajudin i els animin en el vostre viatge. Tome un moment per consultar aquests consells sobre com ser el vostre defensor en la vostra cura del càncer . I aquí hi ha alguns consells sobre la manera de millorar la supervivència del càncer de pulmó que el metge no pot esmentar.
Quan el teu estimat té càncer de pulmó
Si és el vostre ésser estimat que ha estat diagnosticat amb càncer de pulmó, és probable que estigui igual d'aterrit, i ser un cuidador familiar per a algú amb aquesta malaltia us pot deixar sentir frustrat i indefens. Tome un moment i mira aquest article titulat " quan el teu estimat té càncer de pulmó " per escoltar el que les persones amb càncer de pulmó han esperat que els seus éssers estimats sabrien. Aquests són alguns consells també sobre el suport a un ésser estimat amb càncer .
Fonts:
American Cancer Society. Dades i xifres del càncer 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Càncer de pulmó (cèl·lules no petites). Càncer de pulmó no petit de les taxes de supervivència del càncer de pulmó per etapa. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Comitè mixt nord-americà sobre càncer. Cicle de càncer de pulmó. 7 ª edició. Consultat el 20/09/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab després de la quimiorradioteràpia en el càncer de pulmó no cel·lular de la tercera etapa. El New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Manual d'escalatge del càncer AJCC. 7 ª edició. Springer. Nova York, Nova York. 2010.
Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó no cel · lular petit (PDQ) - Versió professional sanitària. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Controvèrsies en la gestió del càncer de pulmó no microcític de l'etapa IIIA. Revisió experta de la teràpia anticancer . 2008. 8 (12): 1913-29.