Ser pacient amb tiroides presenta diversos desafiaments inherents: la gestió d'una malaltia crònica; treballant per eliminar els símptomes persistents; i fent tot el possible per tenir una vida sana. En el seu viatge des dels símptomes inicials fins al benestar, hi ha cinc coses que els pacients tiroïdals no s'han de veure obligats a fer mai!
1. Els pacients amb tiroides no haurien de ser obligats a argumentar per a proves adequades
Quan aneu al metge i es queixen de símptomes com la fatiga, els canvis de pes, els problemes d'humor com la depressió o l'ansietat, o altres símptomes comuns de la tiroide, el vostre metge s'haurà de traslladar ràpidament a realitzar un examen clínic complet i ordenar un panell complet per avaluar el vostre tiroide.
Això és encara més un pas següent obvi si:
- Digueu-li al metge que sospiteu d'una condició de la tiroide i demani que es valori.
- compartiu amb el metge qualsevol història personal o familiar de la tiroide o malaltia autoimmunitària.
- estan embarassades, ja que l'embaràs és un moment en què la gestió de la tiroide és crucial per a un embaràs saludable i el nadó.
Malauradament, molts metges no pensen provar la malaltia de la tiroide, o fins i tot quan se'ls demana, es neguen a fer una avaluació de la tiroide. Per què?
- Les estratègies de contenció de costos dictades per les HMO i les companyies d'assegurances proporcionen desincentius als metges
- Les "pautes" restrictives dicten qui i quan ha de provar la malaltia de la tiroide
- per motius d'ego, alguns metges són personalment obstructius quan s'enfronten a pacients que sol·liciten proves específiques. (Hi ha pacients que informen que els metges diuen "sóc el metge i us ho diré quan necessiteu proves de tiroides")
No s'hauria de veure obligat a discutir per realitzar proves correctes de tiroides.
No obstant això, és possible que hagueu de fer-ho. Alguns consells:
- Porteu una llista de riscos i símptomes , i pregunteu al metge que la signi i la cita, i indiqui la seva negativa a fer proves de tiroides, i demana que s'inclogui al vostre expedient mèdic i que us proporcioneu una còpia per als vostres registres. (Això freqüentment canviarà la posició del metge a una major voluntat per executar les proves requerides).
- Escriu una carta o presentar una reclamació amb el seu ombudsman de la HMO o de la companyia d'assegurances, exposant el cas per què està demanant proves i documenta la negativa del metge.
- Trobeu un nou metge o considereu veure un metge de pràctica en metàl·lic que no es fa ressò d'un HMO o una estreta dictadura de la companyia d'assegurances.
2. Els pacients amb tiroides no s'han d'obligar a prendre medicaments que no funcionin per ells
La majoria dels pacients amb tiroides, ja sigui amb càncer de tiroide, malaltia de Graves o hipertiroïdisme, o la malaltia d'Hashimoto, per exemple, acaben amb hipotiroïdisme i requereixen medicació de reemplaçament d'hormones tiroïdals. El fàrmac de reemplaçament d'hormones tiroïdals estàndard, la majoria dels metges que prescriuen és la levotiroxina, una forma sintètica de l'hormona T4. Levothyroxine és el nom genèric; Els noms de marca més populars que podeu conèixer inclouen Synthroid, Levoxyl, Tirosint i Unithroid.
Alguns pacients, però, no funcionen bé amb un tipus particular de levotiroxina. Per exemple, si vostè és al·lèrgic a una càcia o lactosa, Synthroid, que inclou aquests ingredients, pot provocar al·lèrgies en vostè. Una droga com Levoxyl podria ser una opció més apropiada. Si teniu problemes d'absorció o una condició digestiva com la Síndrome d'Intestina Irritable, l'hipoalergènica i la capa de gel líquida poden ser una millor opció.
La investigació mostra que un subconjunt de pacients millor amb levotiroxina més una forma sintètica del nom genètic de la hormona T3 liotironina , marca Cytomel. I un subconjunt de vosaltres farà el millor en la tiroide natural deshidratada (NDT) , els noms de les quals inclouen la Naturalesa, l'Armor Tiroide i la Tiroide WP.
No hauríeu de ser obligats a prendre medicaments que no funcionin per a vosaltres.
Tanmateix, podeu plantejar-vos aquest desafiament per diversos motius:
- Molts metges convencionals sovint no són conscients que una marca com a Tirosint pot ser una alternativa millor i més efectiva per a alguns pacients, en comparació amb altres medicaments amb levotoxina.
- Molts metges convencionals s'oposen a l'addició de T3 o l'ús de fàrmacs NDT.
- Les directrius oficials-sovint considerades obligatòries per moltes HMOs i asseguradores- eviten l'ús de medicaments de reemplaçament d'hormones tiroïdals excepte levotiroxina.
Si la vostra medicació tiroïdal no funciona, alguns consells:
- Pregunteu al metge per provar una marca diferent de levotiroxina, com a punt de partida. Si teniu problemes d'absorció o al·lèrgies, pregunteu específicament a l'agent de pressió i demaneu-li al metge que l'escrigui com a " prescindir com escrit" (DAW) sense substitucions .
- Demaneu al metge que provi el vostre nivell de T3 gratuït. Si és baix, baix normal o no almenys el punt mitjà del rang de referència, pregunteu al metge si està disposat a realitzar una prova per afegir T3 al medicament T4, i tornar a comprovar que estigui no sobremedicats ni desmedificats.
- Demaneu al metge que faci una prova de canviar-vos a NDT, i torneu a provar-lo per assegurar-vos que no us trobeu massa medicaments o que no estigueu satisfets.
- Si el metge es nega, poseu-hi una sol·licitud per escrit al vostre metge i copieu-la a l'HMO o asseguradora, si cal, i conserveu-ne una. Expediu una sol · licitud o denúncia amb el defensor del poble si fos necessari.
- Penseu en la possibilitat de canviar a un metge més integrador o un metge de pràctica d'efectiu que s'especialitza en l'equilibri de l'hormona tiroidea. Aquests metges solen ser més propensos a utilitzar T3 i NDT, ja que no estan restringits per les normes corporatives i les pautes de tractament estret.
3. Els pacients amb tiroides no s'han d'obligar a auto-medicar
Alguns de vostès poden estar tan frustrats amb la vostra incapacitat per obtenir proves i tractaments adequats per prendre la decisió de comprar les vostres pròpies drogues tiroïdals sense recepta mèdica i medicació automàtica . A més de ser il·legals en la seva major part, es tracta d'una decisió que pot ser perillosa, per diversos motius:
- Es corre el risc de rebre medicaments que no siguin potents, superpotents, ni tan sols contenen els ingredients indicats, o poden tenir contaminants no desitjats que suposin riscos
- Arrisca la seva sobremedicació, que pot causar irregularitats del ritme cardíac perilloses, com la fibril·lació auricular, així com molts altres símptomes debilitants
- Si està embarassada o queda embarassada, podria posar en risc l'embaràs i el nadó sense la dosi adequada de medicació i control
No s'hauria d'obligar a medicar-se automàticament amb fàrmacs tiroïns.
De nou, si està frustrat, és possible que hagi de muntar una campanya assertiva amb la seva HMO o asseguradora per arribar al metge adequat i les opcions de tractament adequades. Això pot implicar cartes i presentar queixes. Si teniu els recursos financers per fer-ho, la solució més senzilla és no optar i veure un metge recomanat amb experiència en l'avaluació i l'equilibri de la tiroide. (Nota: això sovint no és un endocrinòleg). Normalment, però, aquests metges no prenen assegurança, MediCare, Medicaid, o pertanyen a HMOs i executen pràctiques en efectiu.
4. Els pacients amb tiroides no haurien de dir que estan buscant drogues
Dècades enrere, hi va haver alguns metges sense escrúpols que van prescrivir amfetamines ("velocitat") i medicaments de la tiroide per baixar de pes. Els esforços de vigilància intensiva i d'aplicació van arrelar a la majoria d'aquests metges. Tot i així, queda l'estigma, i hi ha metges que automàticament suposen que una dona o atleta amb sobrepès que entra i demana la prova i el tractament de la tiroide és "la recerca de drogues", buscant medicació "estimulant" com a solució per a la pèrdua de pes o per Millora del rendiment atlètic. No es pot desestimar com "recerca de drogues" si sol·licita proves de tiroide i un tractament adequat. Si demana proves i és rebutjat per un metge com "recerca de drogues", és hora de muntar una campanya amb el seu metge, HMO o asseguradora.
- Comenceu enviant una llista detallada de riscos i símptomes i demaneu al metge que signi, faci la data i que hagi rebutjat les proves de tiroides. Assegureu-vos que una còpia s'inclogui al vostre fitxer mèdic i que conserveu una còpia per vosaltres mateixos.
- Escriviu o envieu una reclamació a l'ombudsman a la vostra companyia d'assegurances de salut o HMO, i incloguin la llista de verificació de riscos i símptomes signats.
- Si teniu els recursos, considereu optar per un professional més obert fora del vostre HMO o cobertura d'assegurança.
5. Els pacients amb tiroides no s'han d'obligar a endureixen la insensibilitat
Has sentit alguna d'aquestes declaracions?
- El càncer de càncer de T és el càncer "bo".
- Estàs acusant la teva tiroide, però només tens greix i busca una excusa.
- Et veus bé. No crec que tingueu problemes.
- Teniu "forquilla a la malaltia de la boca". Heu de menjar tot el temps per seguir guanyant pes. No té res a veure amb la tiroide. (Aquesta línia "bifurcació a la boca" va ser realment dit per un endocrinòleg a una dona que era un corredor de marató, que subsisteix 1.200 calories al dia, per cert!)
- No necessiteu tractament amb tiroide, necessiteu un psiquiatre. Teniu un problema "somàtic" : hi ha al cap.
- Tot el que necessiteu és la classe spinning i la cafeïna per resoldre el problema de la tiroide.
- Sofia Vergara té un problema de la tiroide, i no és grassa!
- etcètera....
No hauríeu de tenir comentaris insòlits, ridículs i francament cruels dels metges, el públic, els mitjans de comunicació, companys de feina, amics i familiars.
Però què dius o fas? Sincerament, si el vostre metge és el que diu alguna d'aquestes coses, només hi ha una solució: és el moment d'un nou metge.
Per als amics, familiars i companys de feina, un bon punt de partida és compartir una còpia d'aquesta "carta oberta a familiars / amics de persones amb malaltia tiroïdal" amb ells. Pot ajudar-los a comprendre millor el que està passant.
També és possible que us trobeu útil per compartir les vostres històries i obtenir assistència i consells d'altres pacients amb tiroides que ho hagin sentit tot i que ja ho heu fet. Trobareu una comunitat de suport de pacients en el suport de tiroides a Facebook, moderada per Mary Shomon.