L'endoscòpia de la càpsula és exactament el que sembla: una píndola (càpsula) que conté una càmera. Després de la ingestió de la píndola a l'oficina del metge, es prenen fotos mentre viatja a través de l' intestí prim . Els pacients porten un cinturó que rep una transmissió de la pastilla i registra les imatges. L'endemà, el pacient pot tornar el cinturó al seu metge, que després recupera les imatges.
Les imatges preses per la píndola poden donar una bona idea al metge sobre quines àrees de l'intestí prim estan mostrant alguna activitat de malaltia. Això pot ajudar a controlar la progressió de la malaltia, així com a dissenyar un pla de tractament. Alguns dels riscos són que la càmera es pugui enganxar a l'intestí o que podria ser massa difícil d'empassar.
Qui és un candidat?
L'endoscòpia de la càpsula està aprovada per a persones amb malaltia de Crohn a l'intestí prim. Es pot utilitzar tant en nens com en adults. L'endoscòpia de la càpsula es pot utilitzar sol o després d'una altra prova, com una endoscòpia superior.
En alguns casos de la malaltia de Crohn, la inflamació només es troba a l'intestí prim; l'intestí gruixut no presenta símptomes de malaltia. Per a aquests pacients, l'endoscòpia de la càpsula es pot utilitzar per controlar la malaltia de Crohn.
Qui no és candidat?
Per a algunes persones, una pastilla no serà la millor opció per veure l'interior de l'intestí prim.
La càpsula que conté la càmera és molt petita, però hi ha una probabilitat d'aproximadament un 2% que es pugui conservar a l'intestí prim (que la píndola es pugui "enganxat"). Tenir un bloqueig intestinal, una estenosi o una fístula poden prohibir que la càpsula passi tot el trajecte digestiu .
Si es manté la càpsula, és possible que el tractament sigui necessari per permetre'l passar-lo o recuperar-lo.
Altres afeccions que impedeixen l'ús de la càpsula endoscòpica són trastorns de deglució i afeccions cardíaques que requereixen l'ús d'un marcapassos.
Riscos
En algunes persones, la càpsula no pot passar tot l'intestí prim. La càpsula té una petita probabilitat d'estar "atrapada" si hi ha un bloqueig o una secció estreta a l'intestí prim. Si la càpsula no passa, un pacient haurà de ser monitoritzat de prop. En alguns casos, administrar fàrmacs que poden ajudar a obrir l'àrea bloquejada poden ajudar a la càpsula a continuar a través de l'intestí.
També hi ha un petit risc d'aspirar (asfixiant) la píndola mentre intenta empassar-la. Algunes persones han reportat irritació cutània després d'haver empassat la càpsula.
Usos
La malaltia de Crohn pot afectar qualsevol part del tracte digestiu, des de la boca fins a l'anus. Ser capaç de visualitzar cada part del tracte digestiu és una perspectiva difícil. Hi ha diverses proves d'imatge que poden mirar diferents seccions del tracte digestiu: una endoscòpia superior pot donar accés a l' esòfag , l'estómac i l'intestí prim; una colonoscòpia pot ajudar al metge a veure el recte i l' intestí gros .
Tanmateix, hi ha una secció de l'intestí prim que no es pot aconseguir ni amb una endoscòpia superior ni amb una colonoscòpia. L'endoscòpia de la càpsula pot permetre al metge veure una inflamació, hemorràgia o altres proves de l'activitat de la malaltia de Crohn en aquesta zona.
Hi ha una preparació amb una càpsula endoscòpica?
Sí, per a fer-se càpsula endoscòpica, l'intestí petit s'ha de preparar prèviament. La preparació, però, és bastant directa i, en general, no requereix medicaments ni enemàs. Primer, a partir de les 12 del migdia del dia abans d'empassar la càpsula, s'ha de seguir una dieta líquida. Els pacients han de ràpidar la nit abans d'haver-los empassar la càpsula, que normalment comença a mitjanit.
Normalment, es pot reprendre una dieta normal al voltant de 4 hores després d'empassar la píndola a l'oficina del metge. Tanmateix, aquestes són només pautes i el metge que administra la prova us proporcionarà instruccions més específiques sobre com es prepara.
En alguns casos, es pot donar una píndola de "prova" prèvia a la píndola real de la càmera que s'administra. La píndola de prova, anomenada càpsula de patència, es dissoldrà completament en l'intestí i té la mateixa mida que la píndola real. Donar la píndola de prova és completament a discreció del metge receptor i es pot donar si hi ha la possibilitat que la píndola de la càmera es quedi atrapada a l'intestí prim. Si la càpsula de la patència passa per l'intestí sense cap incident, podria indicar que també passarà la píndola real de la càmera.
Quant triga a passar?
La prova es completa aproximadament 8 hores després d'empassar la càpsula. Per a la majoria de la gent, la pastilla es passa amb un moviment d'intestí entre les 24 i les 72 hores després de la ingestió.
Fonts:
Given Imaging Ltd. "PillCam SB per a la malaltia de Crohn". 2016. PillcamCrohns.com.
Albert JG. "Imatge de l'intestí petit en la gestió dels pacients amb malaltia de Crohn". Gastroenterol Res Pract . 2012; 2012: 502198.