Quan es fa referència a les proves de diagnòstic utilitzades per al VIH, sovint ho prenem com a resultat de la prova omnipresent del VIH -o la prova que es fa servir per confirmar si s'ha produït o no una infecció.
De fet, hi ha diverses proves diferents que s'utilitzen en la detecció, el tractament i la gestió del VIH, tot això que ens pot dir
- tant si som VIH negatius o VIH positius;
- quines drogues serien les més efectives per a nosaltres com a individus;
- amb quina eficàcia estem responent a la teràpia:
- si hi ha efectes secundaris relacionats amb la droga, i
- ja sigui que estiguem desenvolupant resistència a les nostres drogues contra el VIH.
La importància de les proves del VIH mai no ha estat mai gran. Avui, s'estima que, de 1,2 milions d'americans que viuen amb el VIH, un 20-25% sorprenent no es diagnostica, mentre que menys d'un de cada quatre és capaç de mantenir una càrrega viral indetectable vital per a l'èxit del tractament.
És important, per tant, entendre què implica cada una de les proves, quins són els resultats en realitat, i com s'apliquen a vostè com a individu, tant si és VIH positiu com si no.
1. Qui hauria de fer una prova de VIH (i quan)?
Solia ser que les proves de VIH només es recomanaven per a aquells que s'havien identificat com a "en risc". A l'abril de 2013, tot això va canviar quan el Grup de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units va emetre recomanacions que totes les persones d'entre 15 i 65 anys siguin examinades pel VIH com a part d'una visita mèdica habitual.
2. Quin és el mètode preferit per a la prova del VIH als Estats Units?
El 27 de juny de 2014, els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) van recomanar una nova estratègia per a la prova del VIH amb assaigs de combinació de 4 ª generació capaços de detectar la infecció pel VIH fins a quatre setmanes abans que les proves actuals d'anticossos.
En comptes de confiar únicament en la detecció d'anticossos del VIH (és a dir, les proteïnes defensives produïdes en resposta al VIH), aquests assaigs de combinació són capaços de detectar anticossos i antígens.
3. Quines són les vostres opcions de proves de VIH?
Avui, hi ha una sèrie d'opcions de proves de VIH que van des de les anomenades proves de "punt de cura" realitzades en un centre de salut fins a proves ràpides a la llar que us proporcionen resultats de tan sols 20 minuts. Obteniu informació sobre com es realitzen cadascuna d'aquestes proves, quines són les seves limitacions i com poden ser (o no) apropiades per a vostè com a individu.
4. Què tan confidencial és la prova del VIH?
L'incompliment de la confidencialitat és sovint citat com el motiu més important per evitar proves de VIH entre els nord-americans de baixos ingressos i de risc. Malgrat les lleis dissenyades per protegir la informació de salut d'un individu, encara hi ha confusió sobre on comença i acaba la privadesa mèdica. Conegueu quins són els vostres drets legals i què podeu fer si trobeu que la vostra privadesa s'ha infringit.
5. Com es produeixen sovint falsos positius i falsos negatius?
Encara que la taxa de falsos resultats positius i falsos negatius de la prova de VIH és baixa, de vegades es produeixen. Conegueu per què es produeixen aquestes anomalies, quines proves són més propenses a resultats inexactes i què heu de saber per assegurar-vos que obtingueu els resultats més precisos possibles.
6. Quina precisió té les proves de VIH a la llar?
Segons la FDA, l'OraQuick Rapid In-Home Test no només és segur i fàcil d'utilitzar, sinó que ofereix una sensibilitat i especificitat d'aproximadament el 95 per cent, lleugerament inferior al 99.3 per cent i el 99.8 per cent vist amb proves basades en la clínica. Tanmateix, a diferència de les proves d'atenció puntual, es coneix que la versió interna té una taxa falsa negativa d'al voltant del 7%, de manera que una de cada 12 proves lliurarà un signe "clar".
7. Què significa el recompte de CD4 i la càrrega viral?
En els seus termes més bàsics, el recompte de CD4 mesura la força de la funció immune d'una persona, mentre que la càrrega viral mesura la quantitat de virus en el cos d'una persona.
Conegueu el que aquests valors ens diuen, com es relacionen entre ells, i com un control adequat pot prevenir el "fracàs virològic" prematur de les persones sobre la teràpia del VIH.
8. Com de debò haureu de provar el CD4 i la càrrega viral?
Amb l'augment de l'eficàcia de la teràpia antiretroviral moderna (ART), l'èmfasi ja no s'hauria d'aplicar a l'ús de recompte de CD4 com a mesura de l'èxit de l'ART. Segons les directrius emeses pel Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units (DHHS) l'1 de maig de 2014, les càrregues virals només s'han d'utilitzar per determinar-ho, mentre que els recomptes de CD4 poden considerar-se en alguns casos opcionals.
9. Què volen fer les proves de sang de la rutina?
Quan es diagnostica una persona amb VIH, es realitzen proves de sang regulars com a curs de teràpia. Aquestes proves poden ser predictives d'una infecció en desenvolupament o mesurar la resposta de la persona als fàrmacs, detectant o fins i tot prevenint efectes secundaris que de vegades es produeixen. Conegueu quines són aquestes proves i com, mitjançant la comprensió d'alguns valors clau, podeu participar millor en la gestió continuada del vostre VIH.
10. Què són les proves de resistència genètica i tropisme?
Hi ha proves que s'utilitzen freqüentment per determinar si una persona és candidata a una determinada teràpia de fàrmacs i / o quins tipus de resistència als medicaments s'han desenvolupat a l'anomenat "grup viral" de la persona. Mitjançant aquestes proves, els metges poden adaptar efectivament la teràpia a l'individu, garantint la durabilitat del tractament i els resultats òptims del tractament.