Nàusees i vòmits postoperatoris (PONV) és la complicació més freqüent que els pacients s'enfronten després de la cirurgia. Les nàusees i els vòmits poden ser un problema seriós, i sovint són empitjats pels medicaments utilitzats durant una hospitalització. Els medicaments d'anestèsia, en particular, són coneguts pels seus efectes secundaris que indueixen nàusees. La combinació d' incisió quirúrgica amb dolor i vòmit s'ha d'evitar a tota costa, ja que és molt desagradable i pot causar molta tensió al vostre lloc quirúrgic.
Factors de risc
L'anestèsia general és un factor de risc important per a les nàusees i vòmits després de la cirurgia. Si és propens a vomitar després de la cirurgia, és possible que vulgueu preguntar si és possible que tingueu anestèsia IV, en comptes de gasos volàtils. Es coneixen que el tipus d'anestèsia inhalat causa més nàusees que el tipus donat per IV.
El tipus de cirurgia també se sap que contribueix a les nàusees i els vòmits. Els procediments mínimament invasius, les cirurgies que impliquen la cara i el cap, les cirurgies abdominals, les cirurgies del tracte urinari i les cirurgies dels òrgans reproductors, tenen taxes més elevades de PONV que altres procediments.
Els homes tendeixen a tenir nàusees i vòmits després de la cirurgia menys que les dones, i els pacients més joves solen experimentar més que els pacients més grans. Les persones afectades per la malaltia tenen taxes de nàusees molt més elevades, com ho fan els no fumadors. El pacient que ha tingut anteriors episodis de nàusees postoperatòries i vòmits amb una cirurgia prèvia és molt més probable que el que el pacient mig.
Una eina anomenada Apfel Scale s'utilitza sovint per determinar si un pacient probablement tingui nausea i vòmits després de la cirurgia. Hi ha quatre preguntes a l'escala:
- La femella és pacient?
- El pacient és un no fumador?
- El pacient pateix malaltia de moviment?
- La medicació per al dolor opioide forma part del pla de recuperació?
Per cada resposta sí, es dóna al pacient un punt, amb quatre el nombre màxim de punts. Un pacient amb un punt té un 10% de possibilitats de nàusees i vòmits postoperatoris, un pacient amb quatre punts té un risc de 78%. Aquesta puntuació ajudarà al proveïdor d'anestèsia a decidir si s'ha de donar medicació preventiva durant o immediatament després de la cirurgia. Si marca 2 més d'aquesta escala, és possible que vulgueu que el proveïdor d'anestèsia sàpiga que corre el risc de nàusees i vòmits després de la cirurgia.
Prevenció
Per a alguns pacients, el proveïdor d'anestèsia premedicarà les nàusees i els vòmits, el que significa que donarà medicació contra la nàusea abans que el pacient tingui símptomes. Això es fa amb freqüència quan el pacient ha tingut una cirurgia propensa a complicacions quan es produeix vòmit. Per exemple, els pacients amb una gran incisió abdominal poden tenir una complicació molt greu anomenada dehiscència i evisceració si es produeix un vòmit prolongat. La medicació que s'utilitza per tractar les nàusees és sovint més eficaç a l'hora de prevenir les nàusees que reduir les nàusees després que es produeixi.
Tornar a una dieta normal s'ha de fer en passos. El primer pas és succionar xips de gel, si això es pot fer amb èxit, el pacient començarà amb líquids clars, després una dieta líquida completa, seguida d'una dieta de menjar suau i finalment una dieta normal.
Les persones amb necessitats específiques, com ara una dieta diabètica, tindrien aliments dolços diabètics suaus, d'acord amb les seves necessitats dietètiques.
Tractaments
Zofran (Ondansetron): aquest medicament es pot administrar a través d'un IV o com a pastilla per a la prevenció o tractament de nàusees i vòmits.
Phenergan (Prometazina): Aquest medicament se sol donar per a nàusees i vòmits, i es pot administrar IV, per via oral com a pastilla o xarop, com a supositori o com a injecció en un múscul. Se sap que té un efecte secundari de la sedació, que fa que la majoria dels pacients estiguin adormits.
Reglan (Metoclopramide): aquest medicament s'administra per augmentar l'acció dels intestins, ja que sovint són lentes després de l'anestèsia, i això pot provocar nàusees i vòmits.
Es dóna com una pastilla o a través d'un IV.
Compazine: aquest medicament s'utilitza per a múltiples problemes, però se sap que redueix les nàusees i els vòmits en el pacient de cirurgia. Es pot administrar com a injecció en un múscul, a través d'un IV, com una pastilla o supositor. També pot reduir l'ansietat.
Scopolamine: aquest medicament s'utilitza per a la malaltia de moviment, així com nàusees i vòmits postoperatoris. Es pot aplicar com a pegat, donat a través d'un IV o com a injecció.
Fluids IV: per a algunes persones, només estar ben hidratat pot reduir les nàusees i els vòmits. Per a altres, el procés de vomitar pot conduir ràpidament a la deshidratació. Els fluids IV solen ser utilitzats juntament amb un medicament per al tractament de nàusees i vòmits.
Tub nasogàstric: per als vòmits severs, es pot col·locar un tub nasogàstric a l'estómac. Aquest tub s'insereix al nas (o boca si el pacient està en un ventilador), cap a l'esòfag i cap avall a l'estómac. El tub està connectat a un dispositiu d'aspiració que suporta suaument el tub, eliminant els continguts de l'estómac.
> Font:
> Descripció general de les complicacions a la Unitat de cures post-anestèsia. Actualitzat.