Els nòduls limfàtics són petites estructures en forma de soia situades a tot el cos. Formen part del sistema limfàtic, una mena de xarxa paral·lela als vasos sanguinis del sistema circulatori. Els ganglis limfàtics funcionen com petits avançats del sistema immunitari, dispersos al llarg d'un sistema de canals que drenen els fluids dels teixits en territoris particulars del cos.
Quan els nòduls limfàtics en una part específica del cos coneguda anatòmicament com el retroperitoneu augmenten, hi ha moltes causes potencials, entre elles les següents:
- Infeccions, com la tuberculosi
- Inflamació de qualsevol quantitat de causes, incloses malalties com la sarcoidosis
- Càncer d'un lloc distant en el cos que metàstasi als ganglis limfàtics
- Càncers sanguinis que es desenvolupen en els nòduls limfàtics o es difonen als nòduls limfàtics
- Altres causes poc freqüents
Sempre hi ha molts motius potencials diferents per a que qualsevol nòdul limfàtic s'inflane, i no tots són cancerígens. De fet, quan una persona veu un metge per als ganglis limfàtics inflats, el càncer no sol ser la causa. Més aviat, la infecció viral és més probable que la culpe, especialment si els ganglis limfàtics inflats són al llarg del coll. Tanmateix, hi ha alguns tipus d'inflor de ganglis limfàtics que són menys suggerents de condicions benignes, com ara una conglomeració massiva de ganglis limfàtics agrandats que apareixen enganxats en estudis d'imatges.
Els ganglis limfàtics retroperitoneals poden augmentar en diverses malalties
Els nòduls limfàtics retroperitoneus es localitzen en un lloc on generalment no es poden sentir o notificar quan comencen a inflar, de manera que els metges poden arribar a aprendre de la seva ampliació a través d'un estudi d'imatge com una tomografia computaritzada de l'abdomen i la pelvis.
En ocasions, els ganglis limfònics retroperitoneals es veuen tan implicats en malalties que produeixen símptomes, ja que les estructures properes poden veure's afectades. En alguns casos, els símptomes poden conduir a un estudi d'imatges que detecta l'ampliació de ganglis limfàtics retroperitoneus. Tanmateix, la causa de l'inflor pot no ser fàcilment evident a partir de les exploracions de la imatge, i sovint es requereix una biòpsia dels ganglis limfàtics implicats.
En el cas de les persones que han debilitado els sistemes immunològics, algunes de les possibilitats dels ganglis limfònics retroperitoneals són: infecció amb un tipus de bacteri anomenat Mycobacterium; limfoma, càncer de sang que sol començar als ganglis limfàtics; i el sarcoma de Kaposi, un càncer que es desenvolupa a partir de cèl·lules que limiten la linfa o els vasos sanguinis.
Quan els ganglis limfàtics ampliats es detecten en una part del cos, com ara l'àrea retroperitoneal, és essencialment una instantània en el temps, de manera que hi ha diferents possibilitats pel que fa a la malaltia responsable. Els nodes engrandits podrien ser l'única fase inicial d'una malaltia que eventualment mostrarà l'ampliació dels nòduls limfàtics en diferents llocs del cos o la síndrome de limfadenopatia generalitzada progressiva.
Quan hi ha múltiples conjunts de ganglis limfàtics implicats en el retroperitoneo i l'escaneig també mostra un fetge i una melsa engrandits, això pot ser més suggestiu del limfoma , però hi ha altres possibilitats. La malaltia de Castleman és una malaltia poc freqüent que implica els nòduls limfàtics. Altres noms inclouen hiperplàsia ganglionar gegant i hiperplàsia ganglionar angiofolicular. El Dr. Benjamin Castleman el va descriure per primera vegada en els anys cinquanta.
La malaltia de Castleman es considera un trastorn limfoproliferatiu, el que significa que hi ha un creixement excessiu de les cèl·lules del sistema limfàtic.
Encara que no és un càncer, pot ser molt similar al limfoma, i algunes formes poden esdevenir un limfoma.
On és el retroperitoneu i per què és important?
L'anatomia bruta determina el nom d'aquests nòduls limfàtics. Els ganglis limfònics retroperitoneals són nodes limfàtics situats en un compartiment específic del cos, anomenat retroperitoneu. El retroperitoneo descriu una part de la cavitat abdominal -la part de l'abdomen que està més propera a la columna vertebral que al botó del ventre, darrere darrere dels intestins.
Els ganglis limfònics retroperitoneals són un dels nombrosos grups de ganglis limfàtics que es troben al voltant del cos, tal com es mostra a la següent llista:
- Nòduls limfàtics retroperitoneus: trobats en el retroperitoneu
- Nòduls limfàtics inembarcals: es troben a la regió de la ingle
- Nòduls limfàtics axil·lars: es troben a les aixelles
- Nòduls limfàtics mediastínicos: trobats al pit, prop del cor
Es poden nomenar nodes limfàtics per a qualsevol regió del cos o per a un òrgan específic. Per exemple, hi ha un nòdul limfàtic en el tórax que està a prop de l'aorta. Aquest node limfàtic es pot anomenar generalment un gangli linfático toràcic. Esdevingui més específic, si es troba al compartiment prop del cor, també es consideraria un node linfático mediastínic , o més específicament, si es troba al costat de l'aorta, un node linfático periaórtico -tots els quals serien nomenats correctes, però la periaórtica seria la més específica.
El peritoneu és una membrana que enllaça la cavitat de l'abdomen i també cobreix els òrgans abdominals. Imagineu-ho com una "doble bombolla d'embolcall de plàstic" que es torna retorçat en si mateix durant el desenvolupament. Alguns òrgans són intraperitoneals, o dins del peritoneu, mentre que uns altres estan darrere d'ell o retroperitoneal.
Òrgans retroperitoneus
El motiu de l'ampliació dels nòduls limfàtics pot de vegades relacionar-se amb els òrgans propis dels nodes engrandits. Diversos òrgans es troben dins del peritoneu i alguns es troben parcialment dins i parcialment fora del peritoneu. Els estudiants poden utilitzar el dispositiu de memòria següent per saber quins òrgans són retroperitoneals:
S: glàndula suprarenal o adrenal
A: aorta / inferior vena cava
D: duodè (segona i tercera part)
P: pàncrees (excepte la cua del pàncrees)
U: urèters
C: còlon (ascendent i descendent)
K: ronyons
E: esòfag
R: recte
Els òrgans seguits per parèntesis només són parcialment retroperitoneals. De vegades, un procés de malaltia que afecta un d'aquests òrgans també afectarà els ganglis limfàtics associats i viceversa. Per exemple, els urèters porten l'orina des del ronyó fins a la bufeta, i les masses d'aquesta zona poden bloquejar un ureter, causant símptomes urinaris. La linfadenopatia retroperitoneal no produeix sovint cap símptoma, però una malaltia extensiva pot provocar malestar abdominal o flux d'orina bloquejat.
Nòduls de limfoma retroperitoneal en el limfoma
Els limfomes són un grup de càncers del sistema limfàtic . Els limfomes solen començar en els nòduls limfàtics i els ganglis limfònics retroperitoneals estan afectats en molts limfomes.
Hi ha dues categories principals de limfoma:
1) El limfoma de Hodgkin o HL - i aquí hi ha el vincle a Hodgkin's.
2) El limfoma no Hodgkin, o NHL que representa gairebé el 90 per cent de tots els limfomes, està format per molt més tipus que el limfoma d'Hodgkin.
Tant l'HL com la NHL poden provocar una afectació retroperitoneal de ganglis limfàtics. Si bé HL és més probable que es propagui en un patró definit, d'un grup de node limfàtic a un altre, es pot presentar una NHL i arribar a implicar diferents grups de ganglis limfàtics, inclosos els nòduls limfàtics retroperitoneus, en el moment de la presentació.
Nòduls linfáticos retroperitoneals en altres càncers
Altres càncers també poden metastatitzar als nòduls limfàtics retroperitoneus. Un d'aquests càncer és el càncer testicular. El càncer testicular sol aparèixer de manera predecible a través dels nodes limfàtics retroperitoneus (RPLN), i en alguns casos es fa una operació anomenada dissecció de nòduls limfàtics retroperitoneus (RPLND). Una possible complicació d'aquesta cirurgia és l'ejaculació retrògrada. Si el cirurgià talla un nervi durant la cirurgia, encara pot ocórrer l'ejaculació, però l'esperma s'acaba a la bufeta, de manera que la infertilitat és un problema.
Una paraula de
Quan s'identifiquen nodes limfàtics ampliats en el retroperitoneo, la importància d'aquesta troballa depèn de tota la resta d'informació, inclosa la història mèdica de l'individu amb els nodes engrandits. Un aspecte important dels nodes engrandits en aquest lloc en particular és que estan bastant aïllats de la resta del cos i que, per exemple, no són tan fàcils de detectar com els nòduls limfàtics del coll, aixelles o engonal.
De vegades, els ganglis limfàtics estan "limitats" en imatges, és a dir, són una mica més grans del que és habitual, però no necessàriament motiu de preocupació. En aquests casos, es pot realitzar un seguiment de la imatge realitzada i comparar-lo amb els estudis anteriors per veure si hi ha hagut una ampliació en l'interí.
Parleu sempre amb el vostre equip de salut si teniu preguntes sobre els resultats, com ara ganglis limfònics retroperitoneals ampliats o preguntes sobre la importància d'aquestes troballes.
Fonts:
Ganglis limfàtics. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 d'abril de 2008
Radiopaedia.org. Els òrgans retroperitoneus (mnemònic).
Limfomes no Hodgkin. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8 d'agost de 2013.