La Legislatura de Texas posa l'educació d'abstinència de tornada al punt de mira
El 31 de març de 2015, els legisladors de Texas van votar aclaparadorament per desviar fons de 3 milions de dòlars dels seus programes de detecció de l'HIV a l'educació basada en l'abstinència. La mesura, àmpliament dividida en les línies de partit de la Casa controlada per la República, va provocar intercanvis feraces i, de vegades, personals contra demòcrates oposats.
Tot i reconèixer que Texas té la tercera taxa més alta d'infecció pel VIH al país, així com la cinquena taxa d'embaràs d'adolescents, el representant republicà de l'estat Stuart Spitzer va defensar la mesura afirmant que "l'objectiu és que tothom sigui abstinent fins que estiguin casats . "
El demòcrata Harold Dutton es va enfrontar per qüestionar a Spitzer sobre les seves pròpies pràctiques d'abstinència, mitjançant el qual Spitzer va declarar que era "verge quan estava casat als 29 anys".
L'intercanvi altament acusat de la Casa de Texas va ressaltar la naturalesa polaritzadora del debat d'abstinència, que sovint va deixar la ciència a favor de creences personals i / o morals.
Es tracta d'un escenari que s'ha jugat nombroses vegades durant el curs de la història del VIH , tant aquí com a l'estranger, i que, amb més freqüència, ha acabat amb poc o cap impacte sobre el comportament sexual o l'evasió del VIH. En pitjor cas, l'enfocament sol fer tot el contrari.
Una breu història de l'educació basada en la abstinència en el VIH / SIDA
Es va centrar molt en l'educació basada en l'abstinència a principis dels anys 2000, i molts països van adoptar un enfocament anomenat "ABC" (o Abstinència / Be Faithful / Condomise) per a la prevenció del VIH. La mesura es va adoptar en un moment en què els programes antiretrovirals nacionals encara estaven en la seva infància en el món en desenvolupament, i només un petit grup de pacients, menys de 3 milions el 2005, tenien cura.
En alguns països com Sud-àfrica, que es va resistir a una resposta nacional en virtut de les polítiques negatives del llavors president Thabo Mbeki , sovint es considerava que l'ABC era l'única faceta de l'estratègia del govern, fins i tot quan les taxes d'infecció es van disparar fins a un punt on un de cada cinc sud-africans van ser infectats pel VIH.
Va ser durant aquest temps que els Estats Units, sota el Pla d'emergència per al socors de la sida del president (PEPFAR) , van recolzar programes basats en l'abstinència, en una etapa dirigint fins a un terç de tots els fons de prevenció a la directiva d'abstinència fins al matrimoni.
Uganda va ser una de les nacions africanes per abraçar la causa. Malgrat el gran èxit inicial de respondre a la crisi de la sida a finals dels anys vuitanta i principis dels anys noranta, el país, sota el mandat del president Yoweri Museveni, es va comprometre a reduir els abdominals eliminant condons del diàleg.
El propi Museveni va condemnar els condons com a "inadequats" pels ugandesos, mentre que Human Rights Watch, amb seu als Estats Units, va informar sobre l'eliminació generalitzada de la informació sobre el VIH / SIDA dels plans d'estudis de primària, així com sobre materials de secundària que van descriure el sexe premarital com una "desviació" i va suggerir que el VIH podria penetrar fàcilment en preservatius de làtex.
El finançament nord-americà dels programes basats en l'abstinència i la fidelitat a l'Àfrica subsahariana va assolir el seu punt màxim el 2008, amb un cost superior als 1.300 milions de dòlars.
Impacte dels programes d'abstinència i fidelitat
L'any 2015, investigadors de la Universitat de Stanford van realitzar una anàlisi per determinar les tendències del comportament sexual abans i després de la introducció de les directrius de prevenció de PEPFAR el 2004.
Es va centrar en els 14 països d'alta prioritat a l'Àfrica subsahariana, on les delegacions del Congrés exigien que el 33% dels fons de prevenció de PEPFAR es gastessin a ABC. Les tendències van ser les comparades amb vuit nacions africanes on el finançament de PEPFAR no va tenir restriccions ni directives de prevenció.
L'anàlisi va ser capaç de detectar canvis interanuals en el comportament sexual tal com el definia
- El nombre de socis sexuals de l'any anterior per homes i dones
- L'edat de la primera relació sexual entre homes i dones
- Embaràs femení femení
No es va trobar cap impacte, que va conduir als investigadors a suggerir la "importància d'examinar prioritats de finançament alternatives per a PEPFAR per millorar la prevenció del VIH a l'Àfrica subsahariana".
Una revisió de 2006 de les polítiques nord-americanes de la Escola de Medicina Publicitària de Mailman de la Universitat de Columbia va concloure que els programes d'educació d'abstinència només es defineixin com a "moralment problemàtics, per la retenció d'informació i per promoure opinions dubtosos i inexactes ... (i amenaçant) els drets humans fonamentals per a la salut, la informació i la vida ".
Debat sobre l'educació d'abstinència a les escoles
Es va informar al maig de 2015 que el Districte Escolar Independent de Crane a l'est de Texas (al sud d'Odessa) havia identificat 20 casos de clamidia , una infecció bacteriana de transmissió sexual, entre els seus estudiants. L'epidèmia, que els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) classificats com a "endèmics", també va revelar que el 6% dels estudiants de secundària del districte, aproximadament un de cada 15, havien estat tractats per infecció per clamidia.
El superintendent de districte escolar, Jim Rumage, va atribuir la culpa directament al seu programa d'educació d'abstinència , afirmant que "evidentment no està treballant", tot afegint que "és responsabilitat dels pares educar els seus fills en l'educació sexual".
Després de tot això, el consell escolar va votar per instar l'educació sexual al pla d'estudis de secundària.
El que es veia al Crane Independent School District no era un cas inusual. Una revisió de 2011 de l'educació per a l'abstinència només per part de la Universitat de Geòrgia va concloure que "amb més força es va destacar l'abstinència en la legislació estatal, major serà l'embaràs i la taxa de natalitat dels adolescents".
Per contra, el sexe integral i l'educació per VIH / STD -que en molts casos incloïa l'abstinència com a opció de comportament- es correlaciona amb les taxes més baixes d'embaràs i d'abort en els estats, van dir els investigadors.
Això suggereix que l'abstinència com a part del diàleg no és inadequada, però que els programes de abstinència solen, en paraules dels autors, "promoure el comportament de l'abstinència a través de l'emoció, com ara nocions romàntiques de matrimoni, moralització, por a les ETS i difonent informació científica incorrecta ".
Ja sigui que l'afirmació del representant Spitzer de que l'abstinència fins al matrimoni és un marc pràctic per a la prevenció del VIH / SST és dubtós en el millor dels casos. Les negociacions sobre pressupostos del Senat de l'Estat probablement decidiran sobre el destí de la mesura, encara que alguns temen que el Senat controlat per la República pugui recolzar alguns, si no tots, de la proposta de la Cambra.
Els esforços a la 84 ª reunió legislativa de Texas per contreure moltes de les mesures més restrictives de la llei d'abstenció es van veure amb la derrota, incloent:
- House Bill 467 , que hauria retirat la llengua que indica que l'activitat sexual abans del matrimoni provoca danys físics i psicològics (FAILED).
- House Bill 78 , que hauria assegurat que l'educació sexual estigui basada en l'evidència i que sigui mèdicament precisa i que inclogui informació adequada per a l'edat sobre l'embaràs i la prevenció de malalties aprovada per l'Administració de Drogues i Aliments dels Estats Units (FAILED).
- El projecte de llei del Senat 88 , que hauria requerit l'educació sanitària escolar pública per incloure informació sobre els mètodes d'anticoncepció i la prevenció de les ETS a més de promoure l'abstinència (FAILED).
- El projecte de llei del Senat 300 , que hauria obligat als districtes escolars a informar els pares si el districte ensenya educació per a l'abstinència o si inclou informació sobre anticoncepció en el seu currículum d'educació sexual (FAILED).
Fonts:
ABC Eyewitness News. "Texas Measure Cuts redueix els fons de VIH a l'educació d'abstinència". Publicat el 1 d'abril de 2015.
Daily Times Express. "Cap Sex-Ed a l'escola de Texas dóna al foc a Chlamydia Outbreak?" Publicat el 6 de maig de 2015.
Lo, N .; Lowe, A .; i Bendavid. E. "L'impacte del finançament d'abstinència i fidelitat de PEPFAR sobre conductes de risc de VIH a l'Àfrica subsahariana". Conferència sobre retrovirus i infeccions oportunistes (CROI); 23-26 de febrer de 2015; Seattle, Washington; abstracte 160.
Santelli, J .; Ott, M .; Lyon, M .; et al. "Abstinència i educació per a l'abstinència: una revisió de les polítiques i programes dels EUA". Revista de Salut Adolescents. Gener de 2006; 38 (1): 72-81.
La campanya de Texas per prevenir l'embaràs adolescent. "84a reunió legislativa de Texas". Consultat el 27 de juny de 2016.