Els investigadors han trobat una connexió genètica clara entre la condició cutània del vitiligo i altres malalties autoimmunitàries. Concretament, el vitiligo està altament associat a diverses malalties autoimmunes, que inclouen:
- Malalties autoinmunes de tiroides com la tiroiditis de Hashimoto i la malaltia de Graves
- Anèmia pèrdua
- Artritis reumàtica
- Psoriasi
- Lupus
- Malaltia inflamatòria de l'intestí
- Diabetis tipus 1
Encara més, la investigació ha revelat que la prevalença de malaltia autoinmunitària de tiroides en un 14% en persones amb vitiligo i el risc de desenvolupar malaltia autoinmunitària (si vostè té vitiligo) augmenta amb l'edat.
Descripció general del vitiligo
El vitiligo, també anomenat pell de punxó o leucoderma adquirida, és una condició en què el pigment es perden a partir de zones de la pell, causant parches blanquinoses i suaus. La pèrdua del pigment és de melanòcits, les cèl·lules que produeixen el pigment. El cabell que creix a les zones afectades també es pot veure afectat, convertint-se també en blanc. En vitiligo, la pròpia pell no sofreix danys, però hi ha persones que notaven la picor o la incomoditat de la pell.
Hi ha diferents tipus de vitiligo:
Vitiligo no segmental
Aquest és el tipus més comú de vitiligo. Els pegats són visibles a ambdós costats del cos i solen ser simètrics. Els punts es troben més freqüentment a les zones exposades habitualment al sol o a la pell sotmeses a pressió, fricció o trauma.
Hi ha cinc subcategories de vitiligo no segmental:
- Generalizada: no són específics ni grandàries en què es produeixen els pegats
- Acrofacials: sobretot en els dits, els dits dels peus i la cara
- Mucosal: es troba al voltant de membranes mucoses i llavis o mucosa genital
- Universal: cobreix la major part del cos, i és molt rar
- Focal: alguns pegats blancs dispersos en una petita àrea, que normalment es troben en nens
Vitiligo segmental
Aquesta forma de vitiligo s'estén ràpidament però és més estable que no segmental. També és molt menys comú que no segmental.
Vitiligo mixt
El vitiligo mixt significa que una persona té evidència tant de vitiligo segmental com no segmental.
Vitiligo menor o Vitiligo hipocromàtic
Aquest tipus de vitiligo es caracteritza per uns pocs pegats blancs dispersos al tronc i el cuir cabellut, que es troben en persones de pell fosca
Causa del vitiligo
No hi ha cap motiu clar per què els melanocitos moren. Alguns dels motius que es creuen que causen vitiligo són:
- Un atac autoimmune, on el sistema immunitari ataca i destrueix inadequadament els melanocitos de la pell
- Desequilibris en l'estrès oxidatiu del cos que poden tenir una naturalesa genètica
- Virus
Alguns factors són considerats esdeveniments desencadenants del vitiligo, que inclouen:
- Esdeveniments estressants o estrès crònic
- Una cremada severa
- Exposició a productes químics agressius
Diagnòstic de Vitiligo
Un metge diagnosticarà vitiligo mitjançant l'avaluació de la seva família i historial mèdic, així com un examen físic. El seu metge pot ordenar proves de sang per avaluar la seva funció tiroïdal, donat el vincle entre vitiligo i malaltia autoinmunitària de la tiroide.
Normalment, el vostre metge fa preguntes, incloent-hi:
- Teniu altres familiars amb vitiligo?
- Té antecedents familiars de malalties autoimmunitàries?
- Ha tingut una erupció o cremades greus abans que apareguin els pegats blancs?
- Esteu sota estrès físic o mental?
- El teu cabell es va tornar gris abans dels 35 anys?
- Ets sensible al sol?
Tractament del vitiligo
Probablement, haurà de veure un dermatòleg per diagnosticar el vitiligo correctament. El metge us pot ajudar a iniciar un tractament per recuperar la pigmentació de la pell. Si bé hi ha moltes opcions de tractament per al vitiligo, no hi ha cura.
El tractament depèn de la vostra edat, salut general, preferències personals i la ubicació del vitiligo al cos.
Algunes persones opten per no tractar el seu vitiligo.
Els tractaments per vitiligo inclouen els següents:
Fototeràpia amb llum UVB
L'àrea afectada està exposada a la llum UVB. Aquest tractament es pot fer a casa, i perquè es pot fer diàriament a casa, es considera un dels tractaments més efectius.
Tractament lleuger de PUVA
El seu tractament utilitza llum UVA per tractar àrees exposades i normalment es fa en un consultori mèdic.
Camuflatge / maquillatge de la pell
Les zones afectades es poden cobrir amb cremes i maquillatges tint cosmètics.
Depigmentació
Si la zona afectada és gran, com en més del 50 per cent del cos, la resta del cos es pot depigmentar per a que coincideixi amb les àrees afectades pel vitiligo.
Esteroides tòpiques
De vegades, els esteroides tòpics aplicats a les zones afectades poden evitar la propagació de la malaltia. Normalment, aquest tractament no es fa sobre vitiligo localitzat a la cara.
Nutrició, herbes i enfocaments complementaris
Vitiligo Support International té una bona visió de diversos enfocaments nutricionals, herbaris i complementaris per al vitiligo
Dues opcions més noves també mostren promeses en el tractament del vitiligo.
PC-KUS
PC-KUS és un tractament tòpic desenvolupat a Europa. En un estudi de prop de 2.500 pacients amb vitiligo, la majoria van ser capaços de restaurar la pigmentació a la pell i el cabell amb un tractament PC-KUS.
Tofacitinib
S'ha trobat que tofacitinib, un fàrmac inhibidor de Janus quinasa, estimula la repigmentació en alguns pacients amb vitil · ligo. Es necessiten estudis més extensos per confirmar que el fàrmac és segur i eficaç en el tractament del vitiligo.
Una paraula de
Mentre que el vitiligo no és una malaltia potencialment mortal, pot afectar la salut mental d'una persona. Obtenir coneixements sobre el vitiligo, buscar l'atenció adequada d'un dermatòleg i connectar-se amb altres persones amb vitiligo és clau per afrontar-los bé.
Finalment, si vostè o un ésser estimat té vitiligo, és recomanable parlar amb el seu metge per obtenir una prova de sang de TSH i una prova d'anticossos tiroïnals.
> Fonts:
> Acadèmia Americana de Dermatologia. Vitiligo.
> Baldini E et al. Vitiligo i trastorns tiroïdals autoinmunitaris. Front Endocrinol (Lausana). 2017; 8: 290.
> Grimes PE. (2017). Vitiligo: Patogènia, característiques clíniques i diagnòstic. Tsao H, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Liu LY, Strassner JP, Refat MA, Harris JE, Rei BA. La repigmentació en vitiligo usant l'inhibidor de Janus kinase per tofacitinib pot requerir una exposició lumínica concomitant. J Am Acad Dermatol . 2017 oct; 77 (4): 675-82.
> Vrijman C et al. La prevalença de la malaltia tiroidea en pacients amb vitiligo: una revisió sistemàtica. Br J Dermatol 2012 Dec; 167 (6): 1224-35.