Diagnòstic i tractament d'aquesta condició de definició de la sida
Visió general
Al començament de l'epidèmia de sida de principis i fins dels anys vuitanta, un càncer de pell estrany anomenat sarcoma de Kaposi (KS) es va convertir en el senyal rellevant de la infecció pel VIH. Això, juntament amb una greu pèrdua de pes, va definir quins eren considerats "aspectes de la SIDA". Ho vam veure com pel·lícules com Filadèlfia , on l'esqueixat i dibuixat de Tom Hank estava plasmat amb lesions fosques de KS.
Avui en dia, veiem a KS molt menys que abans gràcies a l'ús generalitzat de fàrmacs antiretrovirals , però encara es pot veure en els països menys desenvolupats o en individus no tractats per la seva malaltia.
El sarcoma de Kaposi (també conegut com sarcoma de Kaposi) és un tumor causat pel virus de l'herpes humà (HHV8) que es presenta principalment a la pell i la boca, però també pot afectar els òrgans interns. Normalment, KS es presenta com a petites àrees semblants a contusions que no són doloroses o amb picor. Particularment en etapes primerenques, sovint es confonen amb contusions simples.
Si està aïllat a la pell, KS no es considera mortal. Tanmateix, si les lesions es propaguen al tracte intestinal, els pulmons, el cervell o altres òrgans interns, pot arribar a ser greu i potencialment mortal.
Transmissió
HHV8 es transmet a través de contactes sexuals, saliva, transfusions de sang i trasplantaments d'òrgans. "Kissing profund" es considera un mitjà efectiu de transmissió, tot i que la taxa entre els homes homosexuals és fins a vuit vegades superior a la dels altres grups de població.
La bona notícia és que, si bé KS és comú, la incidència sembla estar disminuint.
Senyals i símptomes
Les lesions de KS generalment apareixen com a zones descolorides o fosques a la pell o a l'interior de la boca. La seva aparença de tipus bruixeu a vegades els fa difícils d'identificar. A mesura que progressen, poden enfosquir i aparèixer com nòduls elevats.
Una prova senzilla per diferenciar una lesió KS d'un contusions és prémer la zona amb un sol dit. El color fosc d'un bruixot s'allunyarà amb la pressió dels dits, però la lesió de KS no ho farà.
Tanmateix, l'única manera de diagnosticar definitivament KS és realitzar una biòpsia. Una biòpsia implica l'eliminació d'una petita mostra de la lesió, que després s'examina sota un microscopi.
Quan KS es va estendre a l'òrgan intern, pot presentar de diverses maneres depenent del lloc de la infecció.
KS del tracte intestinal:
- Mal de panxa
- Diarrea
- Obstrucció intestinal
- Pèrdua de pes
- Nàusees / vòmits
- Tanques sagnants
- Vòmits de sang
KS del tracte respiratori:
- Tos
- Dolor de pit
- Falta d'alè
- Dificultat per respirar
- Bloqueig pulmonar
- Tos per la sang
- Dolor de pit
Tractaments
Tot i que KS no es pot "curar", es pot tractar eficaçment. La restauració de la funció immune pot revertir la condició mitjançant la implementació de la teràpia antiretroviral (ART) en el moment del diagnòstic. En persones amb malaltia avançada, pot prendre temps, però en general pot millorar la condició que s'adhereixi ART diari.
Si ART només pot tractar les lesions, altres tractaments es poden utilitzar juntament amb ART. Aquests poden incloure:
- S'han utilitzat agents de quimioteràpia contra el càncer per tractar i reduir lesions KS, especialment les de les vies respiratòries i gastrointestinals. Els efectes secundaris poden ser greus, amb nàusees, vòmits, anèmia i pèrdua de cabell.
- Les lesions cutànies criogènicament congelades amb nitrogen líquid es consideren efectives amb lesions menors, encara que menys efectives amb nòduls endurits i elevats.
- L'eliminació quirúrgica de les lesions es realitza a vegades, tot i que generalment no es recomana, ja que les cicatrius poden ser àmpliament difoses, amb vores visibles i visibles.
És important tenir en compte que les lesions KS poden ressorgir, especialment en persones amb supressió immune severa, si ART no s'adhereix .
Prevenció
Donat el mode de transmissió i la manca d'eines de detecció HHV8, hi ha poca manera d'evitar activament la infecció. Amb això, el diagnòstic precoç i el tractament del VIH poden assegurar-se que les defenses immunes d'una persona romanen intactes, reduint així el risc de KS a nivells gairebé insignificants.
Fonts:
Antman, K. i Chang, Y. "Sarcoma de Kaposi". New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "Resultats clínics a llarg termini del sarcoma de Kaposi relacionat amb la sida durant la teràpia antiretroviral altamente activa". Revista Internacional d'Oncologia. 2005; 27 (3): 779-785.