Recuperació de la radiació després de la quimioteràpia i la radioteràpia
Què és la retirada de la radiació i què ha de saber si vostè està rebent o rebut la quimioteràpia i la radioteràpia per al càncer de pulmó?
Visió general
La recuperació de la radiació és una reacció inflamatòria que de vegades es produeix quan un individu rep la quimioteràpia després de la radioteràpia per al càncer. Els símptomes poden ocórrer només uns pocs dies després que es completi la radioteràpia o anys més tard.
No se sap amb quina freqüència ocorre aquesta reacció mal compresa, però un estudi va estimar que es produeix en un 9% de les persones que passen tant per radioteràpia com per quimioteràpia per al càncer.
Símptomes
Els símptomes de la retirada de la radiació es deuen a la inflamació en una regió que abans es tractava amb radiació.
Dermatitis per recordar la radiació : el tipus de reacció més comú és la dermatitis per recordar la radioteràpia, una erupció cutània que implica envermelliment, inflamació i / o inflor de la pell. L'erupció és sovint dolorosa i pot tenir l'aparició de cremades greus. Sovint se segueix pel pelat seguit de la decoloració de la pell després de la curació. El temps que dura l'erupció pot variar des de només unes poques hores fins a diversos dies.
La neumonitis de recuperació de la radiació (inflamació pulmonar) - La recuperació de la radiació també pot afectar els pulmons. Atès que la pneumonitis per radiació no relacionada amb la retirada pot produir-se en algunes persones després de la radioteràpia, pot ser difícil distingir-se al principi.
Afortunadament, se'ls tracta de manera similar.
Altres regions que poden veure's afectades inclouen la boca (mucositis de recuperació de la radiació), la laringe, l'esòfag, l'estómac, l'intestí prim, els músculs (la miositis de la recuperació de la radiació) i el cervell.
Causes
Ningú sap amb certesa el que causa reaccions de recuperació de la radiació, i s'han proposat moltes teories.
Una teoria comuna és que es tracta d'una forma de reacció d'hipersensibilitat creada per la combinació de radiació i quimioteràpia.
Medicaments que poden ser la causa
Encara que la retirada de la radiació s'ha informat més freqüentment de fàrmacs de quimioteràpia, altres medicaments, com ara antibiòtics i fins i tot suplements herbacis, s'han relacionat amb una reacció de recuperació de la radiació.
Molts dels nous fàrmacs de quimioteràpia s'han aprovat en els últims anys i és important considerar la retirada de la radiació quan algú desenvolupa nous símptomes d'inflamació mentre està a la quimioteràpia. Els fàrmacs de quimioteràpia més freqüentment associats amb la retirada de radiació inclouen:
- Adriamicina (doxorrubicina)
- Doxil (doxorubicina liposomal)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Xeloda (capecitabina)
- Cosmegen (dactinomicina)
- Rheumatrex (metotrexat)
Amb el càncer de pulmó, es va informar també la retirada de la radioteràpia en un pacient sobre la teràpia dirigida Tarceva (erlotinib) després de la radiació.
Diagnòstic
No hi ha cap prova específica que defineixi la retirada de la radiació, encara que una erupció cutània pot ser bastant obvia. Com s'ha assenyalat anteriorment, quan algú desenvolupa una inflamació d'un nou fàrmac després d'haver estat tractat prèviament amb radioteràpia en aquest lloc, s'hauria de considerar la possibilitat de la retirada de la radiació.
El segell distintiu sol ser que la zona afectada era completament normal abans de la inflamació actual. En altres paraules, no és un empitjorament d'una erupció que va ser causada per la radiació durant la teràpia.
Tractament
El tractament per a una reacció de recuperació de la radioteràpia és principalment un tractament de suport que gestiona els símptomes fins que el problema es resol per si mateix.
L'eliminació de la font de la reacció (per exemple, la suspensió del fàrmac de quimioteràpia sentia ser responsable) sol ser el primer pas. La retirada de la radiació sembla ser un fàrmac específic perquè canviar-se a un altre medicament no produeixi problemes si aquesta és una solució possible.
Els medicaments com els corticoides i els preparats antiinflamatoris es poden utilitzar en alguns casos per disminuir la inflamació.
Per a la dermatitis de recuperació de la radiació, l'ús de roba ajustada de teixits no irritants us pot fer més còmoda. Les compreses fredes han ajudat a algunes persones a controlar la incomoditat, però és important consultar amb el seu metge les seves recomanacions. Si bé l'erupció és curativa, també és important evitar qualsevol cosa que pugui empitjorar l'erupció, com l'exposició excessiva al sol i les cremades solars.
Prevenció
Malauradament, és impossible predir si algú reaccionarà davant un fàrmac de quimioteràpia en particular o un altre medicament després de la radioteràpia. Si algú ha tingut una reacció de recuperació de la radiação una vegada, també és incert si es produirà una segona vegada.
La retirada de la radiació sembla ser menys freqüent quan l'interval de temps entre la radioteràpia i la quimioteràpia és més llarg, però prolongar el període entre la radioteràpia i la quimioteràpia potser no és la millor opció si es creu que un càncer respon millor per tenir aquests tractaments més propers.
Fonts:
Awad, R., i L. Nott. Radiation recall pneumonitis induïda per erlotinib després de la radioteràpia toràcica pal·liativa per al càncer de pulmó: informe de casos i revisió de la literatura. Revista d'oncologia clínica d'Àsia Pacífica . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et al. Recuperació de la radiació: un fenomen ben reconegut però descuidat. Revisions del tractament del càncer . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. i J. Hurtig. Recuperació de la radiació amb agents anticancerosos. Oncòleg . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. et al. Un fenomen ambigu de radiació i drogues: recordeu les reaccions. Oncologia . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. et al. La freqüència de la radioteràpia recorda la dermatitis en pacients amb càncer adulta. Oncologia . 2005. 28 (1): 18-21.