Un diagnòstic del càncer de mama és traumàtic. Però avui, amb taxes de supervivència tan altes com el 98%, hi ha més motiu que mai ser optimistes. Al mateix temps, el càncer de mama només es podia diagnosticar quan un tumor era prou gran per veure o sentir. Ara es pot reconèixer - i curar - molt abans, sovint abans que apareguessin cap símptoma .
Els avenços importants en el càncer de mama, el diagnòstic i el tractament inclouen:
- Mamografia
- Millores quirúrgiques
- Radiació
- Quimioteràpia
- Drogues que limiten els estrògens
- Proves genètiques
- Teràpia molecular dirigida
Durant les dues últimes dècades, els avenços mèdics han ajudat a revolucionar la nostra comprensió del càncer.
Avanços en el diagnòstic del càncer de mama
Des de la dècada de 1950, els avenços en mamografia s'atribueixen per augmentar el percentatge de supervivència a 5 anys del càncer de mama localitzat (que no s'ha estès des del seu lloc d'origen) del 80% al 98%. La mamografia és ara el mètode número u de detecció del càncer de mama. Els mètodes següents s'han utilitzat al llarg dels anys per a la detecció:
- Mamografia estàndard : després de 1967, la mamografia diagnòstica va guanyar popularitat amb la introducció d'equips específicament per a la radiografia de mama. En aquella època, el propòsit de la mamografia, similar a la d'una IRM avui, era per a una anàlisi més profunda d'anomalies que ja s'havien identificat. Les mamografies de cribratge, ara aconsellades per a totes les dones majors de 40 anys, es van iniciar als anys vuitanta.
- Mamografia digital : la mamografia digital es va introduir a principis dels anys 90 i ofereix imatges més detallades i emmagatzematge més senzill per a futures comparacions, però encara no està disponible en molts àmbits, especialment fora de les ciutats i els principals hospitals docents. Les investigacions suggereixen que la mamografia digital beneficia principalment a dones menors de 50 anys que encara continuen tenint períodes, i també aquells amb un dens teixit mamari. Els teixits amb relativament poc greix poden ocultar anomalies en mamografies estàndard. Per a la majoria de les dones, la digital no és més precisa que la mamografia habitual, però és un cost quatre vegades més car i menys probable que estigui cobert per una assegurança.
- Mamografia tridimensional : una nova tecnologia aprovada per la FDA el 2011, la mamografia tridimensional podria produir imatges més clares amb l'esperança d'identificar més càncers i reduir la quantitat de mamografies repetides a la meitat.
- Ultrasò - A la fi dels anys 70, els metges van començar a utilitzar l' ecografia per determinar si un quist ja detectat era sòlid o líquid, el que ajudava el diagnòstic.
- MRI : el 2007, la Societat Americana del Càncer (ACS) va recomanar MRI anuals per a dones amb alt risc de càncer de mama, però el procediment és car i només està disponible a les ciutats més grans. Ni l'ecografia ni la ressonància magnètica poden detectar microcalcificacions , que de vegades són l'únic signe de càncer precoç. Un altre desavantatge és que la RM no sempre pot distingir el càncer de les anomalies benignes (no càncer), que es tradueixen en més biòpsies, un procediment que s'utilitza per eliminar les mostres del teixit d'un tumor sospitós.
- Exàmens clínics i exàmens mèdics: l'ACS va encoratjar exàmens clínics anuals de mama per part d'un metge juntament amb autoexamen de mama (BSE). Al 2015, van actualitzar les pautes per dir que ja no recomanen l'examen clínic de mama per a la detecció del càncer de mama entre dones de risc mitjà a qualsevol edat.
Cirurgia, radiació i quimioteràpia
Els darrers tractaments s'han utilitzat a través dels anys:
- Enfocaments quirúrgics : les mastectomies radicals, l'eliminació de la mama, els músculs del pit i els nòduls limfàtics de l'underarm, es van fer ocasionalment al començament del segle XIX. A la fi de la dècada de 1940 es va introduir l' mastectomia radical modificada, que recarrega els músculs. En la dècada de 1970, es va començar a utilitzar una opció quirúrgica més limitada, centrant-se en l'eliminació del tumor i en una petita quantitat de teixit circumdant, coneguda comunament com una " lumpectomia ". El 1985, la lumpectomia combinada amb la radioteràpia es va trobar que era tan eficaç com la mastectomia en termes de taxes de supervivència, però va provocar taxes de recaiguda locals superiors.
- Radiació : al voltant del canvi del segle XX, els metges van utilitzar radiació per reduir els tumors cancerosos.
- Quimioteràpia : introduïda a la dècada de 1940, la quimioteràpia pot reduir la mida del tumor abans de la cirurgia, prevenir la recurrència i tractar el càncer que s'ha anat metastatitzat , és a dir, més enllà de la seva ubicació inicial. Tot i que encara produeix efectes secundaris, incloent la nàusea, l'esgotament i la toxicitat de la medul·la òssia, la quimioteràpia és molt menys dura que en anys enrere.
Avenços farmacèutics
També s'han utilitzat els següents enfocaments farmacèutics:
- Modificadors selectius de receptors d'estrogen (SERMs) : els SERMs, com el Nolvadex (tamoxifèn) , combaten els càncers que necessiten que l'estrogen creixi limitant la capacitat d'estrogen per entrar a la cèl·lula del càncer. En dones d'alt risc, es va observar que el tamoxifè redueix la recurrència i el desenvolupament del càncer de mama invasiu en un 50% quan es fa un període de 5 anys. Tamoxifen suposa un risc de càncer uterí no mortal; el risc, tanmateix, és molt petit. Evista (raloxifeno) , un fàrmac similar però generalment menys eficaç, no s'ha trobat que tingui un risc uterí relacionat amb el càncer. No es considera un substitut del tamoxifè i només està pensat per a aquells amb càncer de mama estrogen positiu.
- Inhibidors d'aromatasa : per a les dones postmenopàusiques, els inhibidors de l'aromatasa , una classe de medicaments que inclou Arimidex (anastrozol) , Aromasin (exemestà) i Femara (letrozol) - treballen reduint els estrògens disponibles per a les cèl·lules cancerígenes i s'han trobat més efectius que el tamoxifè en dones que són postmenopàusiques i que tenen càncer de mama estrogen positiu.
- Teràpies hormonals orientades - Herceptin (trastuzumab) és una teràpia específica que s'uneix específicament a una determinada forma de càncer de mama que té massa proteïna HER2 / neu a la seva superfície. Destrueix les cèl·lules canceroses, però molt poc teixit sa. La herceptina emparellada amb quimioteràpia talla la recurrència del càncer de mama HER2 / neu-positiu en un 50%.
Prevenció i proves genètiques
Avui en dia, sabem que menjar sa , exercici habitual , mantenir-se al dia i evitar alcohol pot ajudar a les dones a disminuir el risc de càncer de mama.
Per a algunes dones, les opcions de vida no poden ser suficients. A la fi de la dècada de 1990, la ciència va confirmar que certes variants (mutacions) dels gens BRCA1 i BRCA2 provoquen un augment del 80% del risc de càncer de mama. Algunes dones que descobreixen que tenen un alt risc prenen el pas dràstic de treure els pits, i de vegades també els seus ovaris, en un moviment per evitar la malaltia.
Els experts coincideixen que la genètica és la propera frontera. Les estratègies futures poden incloure proves genètiques per individualitzar el tractament del pacient i fins i tot tècniques per reparar o reemplaçar gens nocius abans del càncer de mama. No obstant això, l'expansió ràpida dels coneixements mèdics també pot deixar que les dones se sentin aclaparades a mesura que s'enfronten amb decisions pràctiques de tractament.
És important recordar que no estàs sol. Avui en dia, els supervivents del càncer de mama són una força poderosa en la nostra societat, gràcies a la seva creixent quantitat i visibilitat a través d'esdeveniments com la Cursa Nacional (anual) de la Fundació Susan G. Komen. A més, els grups de suport al càncer de mama , les comunitats en línia i altres desenvolupaments ofereixen un àncora a les dones diagnosticades d'aquesta malaltia.
Fonts:
Personal de la Societat Americana del Càncer. "La història del càncer". Cancer.org. 25 de març de 2002. American Cancer Society. 22 de maig de 2008.
Personal de la Societat Americana del Càncer. "Mammogrames i altres procediments d'imatges de mama". Cancer.org. 29 de març de 2007. American Cancer Society. 28 de maig de 2008.
Personal de la Societat Americana del Càncer. "Descripció general del càncer de mama: com es tracta el càncer de mama?" Cancer.org. 26 de setembre de 2007. American Cancer Society. 28 de maig de 2008.
Bhatty, I, et al. "Complicacions després de la mastectomia radical modificada després del càncer de mama precoç". Pakistan Journal of Medical Sciences . 20 (2). Abril-juny de 2004. 125-130 .. 29 de maig de 2008
Cotlar, Alvin. "Història de la cirurgia per al càncer de mama: radical al sublim". Cirurgia actual 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Tècniques innovadores en el mapeig i la localització de nodes de limfòcens centinela de les lesions no punpables: l'experiència de Moffitt". Anals d'oncologia quirúrgica . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Projecció de mamografia digital o cinematogràfica?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (subscripció)
"Estrògens i risc de càncer de mama: la relació". Programa de Càncer de Mama i Factors de Risc Ambiental . Març de 1998. Institut Sprecher per a la Investigació Comparada del Càncer (Cornell University). 29 de maig de 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Proves genètiques per a la predisposició al càncer de mama". Clíniques quirúrgiques d'Amèrica del Nord 79: 5 (1999): 1171-1187. (subscripció)
Or, Richard. "Exposició de la història radiològica. Destacats de la història de la mamografia". Radiografia. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 de juny de 2008.
Kriege, Mieke. "Eficàcia de la ressonància magnètica i la mamografia per al cribratge del càncer de mama en dones amb predisposició familiar o genètica". New England Journal of Medicine Volume 351: 529. (2004). 427-437. 28 de maig de 2008 <>
Personal de l'Institut Nacional del Càncer. "Proves genètiques per al risc de càncer de mama i ovari: és la vostra elecció". Institut Nacional del Càncer . 20 de març de 2006. Instituts Nacionals de Salut dels Estats Units. 28 de maig de 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifeno en el tractament del càncer de mama". New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 de maig de 2008.
Poplack, S. "Tomosíntesi mamària digital: Experiència inicial a 98 dones amb mamografia digital anormal de detecció". American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (subscripció)