Un augment de la radiació en el càncer de mama sembla que es tracta d'una dosi de radiació "poc extra" que es dóna després de les sessions regulars de radiació. Expliquem aquesta tècnica en el tractament del càncer de mama, incloent la recerca darrere de la seva efectivitat, així com els seus possibles efectes secundaris.
Definició d'augment de la radiació
El càncer de mama sovint es tracta amb cirurgia, ja sigui amb una lumpectomia o mastectomia .
A més de la cirurgia, es poden donar altres tractaments, com ara la radioteràpia , que és un tractament amb raigs d'alta energia o partícules que maten les cèl·lules canceroses. El tipus de radioteràpia més comú que es dóna després d'una lumpectomia (anomenada cirurgia de conservació de mama) és la radiació de feix exterior de la mama sencera (anomenada irradiació total de mama).
Després de completar totes les sessions de tractament d'irradiació de mama, s'administra un augment de la radiació, com a mitjà per prevenir una recurrència (el càncer de mama torna).
Més específicament, un augment de la radiació inclou un o més tractaments addicionals dirigits al llit del tumor, que és una petita àrea de teixit mamari on es va eliminar el càncer original. El llit del tumor es dirigeix perquè és el lloc més probable on es repeteix un càncer de mama.
Aquesta dosi d'excés objectiu es dóna, utilitzant la mateixa màquina que s'utilitza per irradiar tot el pit, però amb menys quantitat de radiació.
És important esmentar que el llit tumoral s'identifica millor en el moment de la lumpectomía de la dona. És per això que es poden col·locar clips quirúrgics en el moment de la cirurgia, ja que aquests clips ajuden a l'equip d'oncologia de la radiació a enfocar el raig de radiació.
Efecte d'un augment de la radiació en la recurrència i la supervivència del càncer de mama
La investigació ha demostrat que les dones que pateixen un augment de la radiació tenen menys recurrències locals del càncer de mama, en comparació amb les dones que no experimenten un impuls.
A més, la reducció de la recurrència és més gran en dones de 50 anys o menys que són diagnosticades amb carcinoma ductal in situ (DCIS).
Dit això, tot i que un augment de la radiació redueix significativament el risc de recurrència del càncer de mama (anomenat benefici en el control local), no sembla tenir cap efecte sobre la supervivència general (fins a 20 anys després del tractament).
Efectes secundaris d'un augment de la radiació a curt termini i llarg termini
Un augment de la radiació generalment es tolera bastant bé, portant els mateixos efectes secundaris que la radiació de la mama completa, com la fatiga, la inflamació de la mama i els canvis de la pell, com el vermell, l'ampolla i el pèl i l'enfosquiment de la pell.
Dit això, en termes d'efectes a llarg termini, la fibrosi de la radiació de la mama pot produir-se. De fet, un estudi va trobar que, en comparació amb les dones que no van experimentar un augment de la radiació, els que tenien un major risc de desenvolupar fibrosi de mama moderada a greu.
La conclusió és que l'aparença física de la mama pot ser pitjor en les dones que pateixen un augment de la radiació versus els que no ho fan, tot i que la recerca que recolza aquesta troballa no és sòlida.
Una paraula de
En resum, en dones sotmeses a cirurgia de conservació de mama seguida de irradiació de seno sencer, un impuls de radiació està dissenyat per prevenir la recurrència del càncer de mama en el lloc del tumor.
Aquesta dosi impulsiva significa que es dóna una dosi extra de radiació al lloc tumoral inicial, on les cèl lules cancerígenes microscòpiques (no visibles a simple vista) es poden amagar.
Encara que no s'ha trobat un augment de la radioteràpia per millorar la supervivència global de les dones amb càncer de mama, redueix el risc de recurrència, amb el major benefici que es veu en les dones més joves.
> Fonts:
> Bartelink H et al. Irradiació de mama sencera amb o sense impuls per als pacients tractats amb cirurgia de conservació de mama per al càncer de mama inicial: seguiment de 20 anys d'un assaig de fase 3 aleatoritzat. Lancet Oncol . 2015 Jan; 16 (1): 47-56.
> Franco, P., Cante, D., Sciacero, P. et al. Integració del boig del llit tumoral durant la radioteràpia de mama sencera: una revisió de les proves actuals. Cura de mama . 2015. 10 (1): 44-9.
> Kindts I, Laenen A, Depuydt T, Weltens C, Radioteràpia de la leucèmia tumoral per a dones després de la cirurgia de conservació de mama. Cochrane Databse Syst Rev. 2017 nov. 6; 11: CD011987.
> Moran, M., Schnitt, S., Giuliano, A. et al. Societat de Oncologia Quirúrgica-Societat Americana de Radioteràpia Oncologia consensuada sobre els marges per a la cirurgia de conservació de mama amb irradiació de mama sencera en càncer de mama invasiu en estadis I i II, Anals d'Oncologia quirúrgica . 2014. 21 (3): 704-16.
> Vrieling C et al. Factors pronòstics del control local en el càncer de mama després del seguiment a llarg termini de la prova Eument Boost vs No Boost: una prova clínica aleatoritzada. JAMA Oncol . 2017 1 gen; 3 (1): 42-48.