Programació, gestió del temps i recuperació
Si ha estat diagnosticat amb càncer de mama, és probable que us pregunteu quant trigarà el tractament. Quant de temps prenen els tractaments individuals, com la cirurgia, la quimioteràpia i la radioteràpia, i quins són els temps de recuperació mitjana? Quant de temps serà fins que torni a la normalitat? És important tenir en compte que, per a aquells amb càncer de mama positiu amb receptor d'estrogen, es necessiten medicaments orals durant 5 a 10 anys, es completa el tractament inicial, però normalment es considera "tractament de manteniment" en lloc de "tractament actiu".
Nou diagnosticat
Un diagnòstic del càncer de mama pot alterar la seva vida, emocions, salut física, finances i relacions. Quan se li va diagnosticar, potser ha estat treballant a temps complet, criant una família o perseguint els seus somnis. El vostre calendari estava ple i la vostra vida estava ocupada.
De sobte, el vostre programa està envaït per una sèrie de cites amb cirurgians, oncòlegs, infermeres, tècnics i terapeutes. Vostè té a l'instant un nou treball, obtenint a través del tractament del càncer de mama. Vegem quant de temps es poden prendre els tractaments i la recuperació i discutir fer un seguiment del vostre temps.
Equilibrar les demandes
Si treballeu fora de casa, és possible que hàgiu de saber el temps d'abandonament per sol·licitar-lo. Assegureu-vos que coneixeu la política d'abandonament de malalts en el vostre lloc de treball i que us ofereixi al vostre supervisor la millor estimació possible.
Recordeu que si tires un cop durant el tractament, estaràs més llarg del que havies planificat. Per tant, assegureu-vos que el vostre cap sap què està passant.
Manteniu un calendari al vostre bloc de notes de salut per fer el seguiment de totes les cites. No et reservis, sobretot en els dies de tractament i recuperació. Sol·licita ajuda i delega tasques mentre s'està recuperant.
Molta gent es sorprèn que se sentin diferent del que haurien esperat abans del seu propi diagnòstic.
Podeu trobar que el treball és útil, i en comptes de ser molt cansador, us preocupa els vostres problemes de salut. En canvi, algunes persones havien pensat poder treballar tot el tractament però van trobar que no van poder. Tothom és diferent. El més important és honorar els vostres propis sentiments.
Els nord-americans amb discapacitat ACT (ADA) afirmen que els empresaris han de proporcionar "allotjament raonable" per a aquells que s'enfronten a una malaltia com el càncer de mama. Aquests allotjaments inclouen poder treure el temps de cites mèdics i recuperar-se del tractament. Altres allotjaments, com un programa de treball diferent o l'oportunitat de treballar des de casa, són útils per a algunes persones. L'organització sense ànim de lucre Càncer i Carreres de treball té recursos i ofereix assistència gratuïta per a moltes persones que estan lluitant per equilibrar la seva vida laboral amb el seu tractament per al càncer.
Cirurgia i Recuperació
La quantitat de temps que us portarà a recuperar-se de la cirurgia dependrà de la cirurgia que tingueu i si teniu una biòpsia ganglionària centinela o una dissecció de node axil·lar.
- Lumpectomia (recuperació de 7-14 dies). Una tumorectomia és un procediment per a pacients ambulatoris, de manera que segurament anirà a casa el mateix dia de la cirurgia. És possible que tingui drenatges quirúrgics en el seu lloc, així que no tornis a treballar. Si teniu ganglis limfàtics eliminats durant la seva lumpectomia, la curació trigarà més d'una setmana. Feu que una altra persona faci la conducció i l'aixecament pesat, i posposi el seu aixecament de la casa, els esports i la jardineria.
- Mastectomia (1 a 3 setmanes de recuperació). A La mastectomia és un procediment d'internament, de manera que estarà a l'hospital un o dos dies després de la cirurgia. Vostè tindrà drenatges quirúrgics en el lloc durant cinc a set dies (de vegades fins a 3 setmanes) per ajudar amb la curació. Aquests seran eliminats durant una cita de seguiment amb el vostre cirurgià. Les complicacions de restricció, les incisions haurien de curar-se dins de tres a quatre setmanes. Si teniu ganglis limfàtics eliminats durant la mastectomia, la curació trigarà una mica més. Sovint es fa una mastectomia amb reconstrucció mamària immediata, però això no ha de retardar la curació de la cirurgia. Descobriu molt i preneu el temps per processar les vostres emocions mentre es recuperi.
- Reexcisió (recuperació de 3 a 7 dies). No tothom requereix una reexcisión si els marges quirúrgics eren clars. Es tracta d'un procediment ambulatori que es fa després d'una lumpectomia per garantir marges clars. Aniràs a casa després de la cirurgia. És possible que tingueu una fuga quirúrgica per administrar, però es pot eliminar relativament ràpidament. Feu-ho fàcilment a casa fins que no calgui la fuga.
- Reconstrucció de mames (els temps de recuperació varien). Atès que la reconstrucció de mames pot variar des dels implants col·locats durant una mastectomia fins a un trasplantament de colgajo lliure , el temps de recuperació dependrà de la complexitat del mètode de reconstrucció. Alguns tipus de reconstrucció impliquen dos o tres procediments quirúrgics separats per completar el pit nou. Si teniu radioteràpia, la reconstrucció es pot retardar fins que hagueu completat totes les sessions.
Quimioteràpia i Recuperació
La quimioteràpia del càncer de mama es dóna en diferents horaris depenent d'on es tracti. Comú, es dóna un tipus de quimioteràpia cada 2 setmanes durant 4 cicles. Es pot donar la següent quimioteràpia cada 2 setmanes durant 4 cicles o setmanalment durant 2 mesos. En general, la quimioteràpia triga entre 4 i 6 mesos a completar-se. La majoria de les vegades tindrà la sang traçada i es trobarà amb el seu oncòleg abans de cada sessió, però això també pot variar.
Cada infusió trigarà de tres a quatre hores i les visites oncològiques i les consultes de laboratori hauran de durar de 15 a 1 hora, depenent de la seva ocupació. Si els seus efectes secundaris són lleus, podeu tornar a les activitats normals entre cada tractament. Però si són molestes, planifiqueu fer-vos un descans per recuperar-vos. Amb alguns règims, se li pot administrar una dosi d'un medicament per augmentar el recompte de glòbuls blancs el dia després de la seva infusió. Aquests medicaments de vegades poden causar dolor ossi que pot durar de 3 a 4 dies.
Els temps de recuperació de la quimioteràpia varien segons cada persona. Recordeu que la quimioteràpia és un tractament sistèmic que afectarà tot el cos. Hauríeu de planificar d'un a tres mesos de temps de recuperació per cada dosi estàndard de quimioteràpia un cop finalitzin els vostres tractaments.
Radioteràpia i Recuperació
El temps de radiació dependrà del tipus de tractament de radiació que tindrà. Molts dels protocols més nous requereixen menys de les anteriors 33 sessions.
Un curs estàndard de tractaments de radioteràpia després de la cirurgia es configura cada setmana durant sis o set setmanes. Qualsevol efecte secundari que pugueu tenir serà acumulatiu, així que planegeu-vos un temps per descansar els caps de setmana i al final del tractament.
La irradiació de sorra parcial accelerada (APBI) es pot completar en tres setmanes o menys. La braquiteràpia , o la radiació interna del pit, es pot fer en cinc dies, amb efectes secundaris suaus i un breu temps de recuperació.
Temps total
Els tractaments contra el càncer de mama poden trigar una estona i és possible que us pregunteu fins a quin punt tornareu la vostra vida. És possible que hagueu de deixar que la família, els amics o el vostre cap saben quant de temps tindreu el tractament.
A continuació es mostra una taula amb algunes estimacions sobre la durada dels tractaments en funció del diagnòstic. Els horaris no inclouen pauses entre tipus de tractaments, consultes, segones opinions, proves addicionals i estudis d'imatges. Si va a tenir teràpia hormonal ( teràpia endocrina) després que finalitzi el tractament primari, pot ser que tome medicació per prevenir la recurrència durant cinc anys o més.
Un "cas mitjà" del càncer de mama en estadi inicial podria trigar un any en el diagnòstic i el tractament amb una recuperació a curt termini. Tots els casos d'aquesta taula assumeixen càncer de mama en estadi inicial, sense metàstasi . Tingueu en compte que això suposa que no té cap complicació a causa dels seus tractaments i que no es produeix cap recurrència precoç del càncer de mama.
Càncer de mama metastàtic
El càncer de mama metastàtic serà tractat i monitoritzat de manera diferent. Es donen tractaments per frenar la propagació del càncer de mama metastàtic, reduir la mida del tumor , reduir el dolor i estendre la supervivència. Cada cas de càncer de mama metastàtic requerirà un pla de tractament per a la durada de la vida del pacient, de manera que els temps de tractament i la recuperació es realitzen de forma individualitzada. Amb càncer de mama metastàtic, el tractament mai no es realitza "realment". La majoria de la gent està experimentant algun tipus de tractament per frenar el creixement del tumor durant la resta de la seva vida. De fet, preguntar quan es farà amb el tractament és una de les coses que no es pot dir a algú amb càncer metastàtic .
Taula: Temps de tractament i recuperació basats en el diagnòstic
La taula següent és un marc aproximat per a alguns escenaris comuns. Aquests casos suposen un diagnòstic de càncer de mama en fase inicial que s'elimina mitjançant cirurgia i després es donen tractaments adjuvants per evitar una recurrència.
Hi ha moltes excepcions als casos presentats aquí. Per exemple, un diagnòstic de càncer de mama triple negatiu amb un tumor petit, ganglis limfàtics clars i marges quirúrgics es tractarà entre tres i sis mesos de quimioteràpia, mentre que un cas de carcinoma ductal de baix grau in situ amb un petit tumor, Els nòduls limfàtics clars i els marges quirúrgics es poden tractar amb radiació sola.
A més, la taula no inclou la possibilitat de fins a cinc anys o més de tractament hormonal per als càncers de mama sensibles a l'hormona. Discuteixi el seu diagnòstic amb el seu oncòleg per obtenir la imatge més precisa del seu temps total en el tractament i la recuperació.
| Diagnòstic | Cirurgia | Addicional Cirurgia | Primària Tractament | Secundària Tractament | Temps en el tractament i Recuperació * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomia (7 dies) | Radiació: Braquiteràpia (7 dies) | 14 - 21 dies (2 a 3 setmanes) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomia (7 dies) | Reexcisió (3-7 dies) | Radiació: APBI | 6 setmanes | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpectomia (7 dies) | Radiació: APBI (3 setmanes) | Quimioteràpia (6 cicles / 6 mesos) | 7 - 8 mesos | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpectomia (7 dies) | Radiació: Mama sencera | Quimioteràpia (6 cicles / 6 mesos) | 8 - 9 mesos | |
| T3 / N1 / M0 | Mastectomia (14 dies) | Quimioteràpia (6 cicles / 6 mesos) | 7 - 8 mesos | ||
| T3 / N1 / M0 | Mastectomia (21 dies) | Immediat Reconstrucció | Quimioteràpia (6 cicles / 6 mesos) | 7 - 8 mesos | |
| * Nota: els temps per als tractaments i la recuperació són estimacions : un cas variarà. Els horaris no inclouen pauses entre tipus de tractaments, consultes, segones opinions, proves addicionals i estudis d'imatges. | |||||
Avançant
Els temps de recuperació depenen de la vostra salut abans del diagnòstic, la resposta del cos a tractaments, factors d'estil de vida i nivells d'activitat física durant la recuperació. L'exercici, menjar una dieta saludable, evitar l'alcohol i el tabac i tornar gradualment a activitats normals pot accelerar la seva recuperació, ja que pot afrontar qualsevol problema del son que continuï tenint després del tractament.
La recuperació emocional és un procés més complicat que cadascun de nosaltres treballa en el nostre propi horari. Si vostè sent una depressió nerviosa o té una por constant de recurrència , demana ajuda. Els estudis fins i tot suggereixen que la supervivència es millora en persones que passen per l'assessorament cognitiu conductual, també conegut com "teràpia de conversa".
La majoria dels efectes secundaris físics disminuiran amb el temps a mesura que la salut reboti, però alguns poden romandre. El vostre cos tindrà cicatrius de la lluita contra el límpedema i el quimiobrín pot afectar-lo més del que vulguis. Les seves relacions poden haver canviat, i moltes dones afirmen que pot haver-hi anys abans que els seus nivells d'energia tornin a la normalitat.
Survient
Recentment, només hem començat a abordar les "preocupacions de la supervivència" en persones amb càncer de mama, com els canvis cognitius deguts al cervell de la quimioteràpia, la fatiga persistent, el dolor crònic i molt més. Molts centres de càncer ofereixen ara una "rehabilitació contra el càncer" que pot incloure assessorament, teràpia física i molt més per ajudar a restaurar el cos el més a prop possible d'on es trobava abans del càncer, o fins i tot millor.
Actualment es pensa que només el 5% de les dones que sobrevisquen al càncer de mama se'ls ofereix aquesta teràpia de "rehabilitació estrella", però almenys un 60 a un 95% podria beneficiar-se. La vida després del càncer de mama implica canvis, així que tingueu molta quantitat d'espai i temps per ajustar-vos. La supervivència és un gran lloc per viure!
> Fonts:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et al. Eficàcia de la teràpia física postoperatòria per deficiències de la part superior després del tractament del càncer de mama: una revisió sistemàtica. Arxius de Medicina Física i Rehabilitació . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Impacte del càncer i els seus tractaments sobre la funció cognitiva: avenços en la recerca Des del 2012, el simposi i l'actualització de la tasca internacional per a la cognició i el càncer de París. Diari de gestió del dolor i dels símptomes . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S., i A. Musa. Mètodes per millorar la rehabilitació dels pacients després de la cirurgia del càncer de mama: una revisió de les revisions sistemàtiques. Càncer de mama . 2015. 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S., i P. Soballe. Un model prospectiu d'atenció a la rehabilitació del càncer de mama: problemes post-operatoris i post-reconstructius. Càncer . 2012. 118 (8 suplents): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et al. Model de vigilància prospectiva per a la rehabilitació de dones amb càncer de mama. Càncer . 2012. 188 (8 suplents): 2191-200.