Beneficis i efectes secundaris dels inhibidors d'aromatasa per al càncer de mama
Què necessites saber sobre els beneficis, les indicacions i els efectes secundaris de Femara (letrozol) per al càncer de mama?
Femara (letrozole) (comunament mal escrit com fimara, femarra i femera) és un fàrmac en una categoria coneguda com a inhibidors de l'aromatasa. Aquests fàrmacs bloquegen la formació d'estrògens fets en àrees diferents dels ovaris. Atès que l'estrogen pot actuar com a combustible per al creixement del càncer de mama, Femara ajuda a reduir el risc de recurrència del càncer de mama i millora les probabilitats de supervivència.
Si està afectant els efectes secundaris d'aquest medicament, assegureu-vos de llegir sobre els beneficis de Femara i de quina manera es poden gestionar els efectes secundaris d'aquest fàrmac.
Tipus de fàrmac
Femara és un antiestrogen o inhibidor de l'aromatasa. Altres inhibidors d'aromatasa inclouen Aromasin (exemestà) i Arimidex (anastrozol). Femara no és un esteroide.
Teràpia hormonal per al càncer de mama
Els estudis indiquen que l'ús de teràpia hormonal per al càncer de mama amb receptor de estrògens disminueix el risc de recurrència i augmenta la supervivència. Hi ha dos tipus principals d'hormonoteràpia per a persones amb càncer de mama.
Abans de la menopausa, els ovaris produeixen la major quantitat d'estrògens. Si els seus ovaris estan funcionant, Tamoxifen s'utilitza per bloquejar la capacitat dels estrògens per vincular-se amb cèl·lules canceroses.
Després de la menopausa, ja sigui la menopausa natural, la menopausa quirúrgica o els medicaments de supressió ovàrica , la principal font d'estrògens en el cos és la produïda per la ruptura dels andrògens en altres llocs del cos.
Els inhibidors d'aromatasa treballen per bloquejar aquesta reacció que converteix andrògens als estrògens, bloquejant així la formació d'estrògens.
Com funciona Femara per prevenir la recurrència del càncer de mama
Com es va assenyalar, després de la menopausa, la font primària d'estrògens en el cos és aquella que es produeix en forma d'andrògens en teixits grassos del cos.
Aquests andrògens (hormones "masculins") es converteixen en estrògens en una reacció catalitzada per un enzim anomenat aromatasa. En inhibir l'acció de l'aromatasa, la producció d'estrògens està bloquejada. Això fa que hi hagi menys estrògens disponibles en el cos per estimular les cèl·lules de càncer de mama restants o inactives (cèl·lules de càncer de mama receptores d'estrògens).
Què tan important és el tractament per reduir el risc de recurrència del càncer de mama? Sembla que tots sabem d'algú que tenia un càncer de mama que va ser tractat però va tornar a aparèixer anys o fins i tot dècades més tard. No estem segurs de com aquestes cèl·lules cancerígenes poden quedar inactives tant de temps, però hi ha teories per què ocorren recurrències posteriors, com ara les cèl·lules mare del càncer que són més resistents que les cèl·lules de càncer de mama normals. La recurrència tardana és més freqüent amb els càncers de mama receptors de estrògens positius, fent que la recerca de mètodes adyuvants com Femara sigui tan important.
Ara es recomana que s'iniciï Zometa al mateix temps que Femara per a aquells amb càncer de mama postmenopàusiques que han completat la cirurgia i la quimioteràpia (vegeu més avall).
Què ens diu la investigació sobre Femara?
Per a les dones que tenen càncer de mama amb receptor de estrògens i reben quimioteràpia adyuvante, el tractament amb un inhibidor d'aromatasa sembla reduir el risc de recurrència fins a un 50 per cent.
Estudis que examinaven dones que havien rebut 5 anys de tractament de Tamoxifen, van trobar que l'ús de Femara després d'aquest temps, fins i tot començant uns anys més tard, va donar lloc a una millor supervivència.
Les dones que es tornen menopàusiques en els primers 2 a 3 anys amb la teràpia de Tamoxifen i que després es van canviar a Femara durant la resta de 5 anys, van tenir un menor risc de recurrència que les dones que van continuar utilitzant Tamoxifen per un període de 5 anys.
Per a les dones que són menopàusiques a l'inici del tractament hormonal, hi ha més beneficis a l'hora d'utilitzar inhibidors d'aromatasa inicialment que començar amb Tamoxifen.
No se sap amb exactitud el temps ideal que Femara demostra un benefici, és a dir, si la seva utilització per a un període de més de 5 anys és o no beneficiós (vegeu més endavant). Parleu amb el vostre oncòleg perquè aquesta àrea canvia pel que fa a recomanacions actuals.
Qui pot prendre Femara
Aquest medicament és per a dones que han estat diagnosticades amb càncer de mama amb receptor de estrogen. Una dona ha d'haver completat el tractament primari i estar en la menopausa . Les dones premenopàusiques poden prendre Femara si els seus ovaris es suprimeixen químicament. Les dones que han tingut un càncer de mama negatiu del receptor d'estrogen no es beneficiaran d'aquest fàrmac.
Efectes secundaris comuns de la femara i altres inhibidors de la aromatasa
Igual que amb altres medicaments, els efectes secundaris són comuns amb Femara. Els efectes secundaris més freqüents són els sofocos i el dolor muscular i articular. De fet, el dolor muscular i articular és un dels motius més comuns pels quals les persones deixen de prendre la medicació (vegeu més avall).
Els flashets també són molt freqüents, tot i que les persones que canvien de tamoxifè a Femara després d'haver estat postmenopàusiques (a causa de l'edat, la cirurgia o la teràpia de supressió ovàrica) observen que els sofocos semblen més lleus en Femara que en tamoxifè. Tot i que aquest efecte secundari és frustrant, qualsevol cosa que redueix l'estrogen en els nostres cossos pot provocar freds i reduir els estrògens és la millor manera de reduir el risc de recurrència. Algunes persones han considerat útil "replantejar-se" i veure els flaixos calents com a signe de que el tractament funciona.
Altres efectes secundaris que són bastant comuns inclouen mals de cap, fatiga , major suor i insomni). Conegui els perills de l'insomni als pacients amb càncer, ja que pot reduir la supervivència del càncer de mama, però hi ha opcions de tractament disponibles.
Els inhibidors d'aromatasa també poden causar pèrdua òssia que pot conduir a l' osteoporosi , tot i que l'ús combinat de Femara amb Zometa (una recomanació realitzada el 2017) pot negar això (vegeu més avall).
Els inhibidors d'aromatasa no semblen augmentar el risc d'atacs cardíacs fatals i accidents cerebrovasculars relacionats amb l'ús de tamoxifèn, però estan associats a problemes cardíacs menys greus, com ara ritmes cardíacs anormals i pericarditis (inflamació del revestiment del cor)
Quan cal considerar el tractament de discontinuïtat
Desafortunadament, els dolors musculars i articulars són un efecte secundari molt comú del tractament amb Femara. En un gran estudi, es va trobar que el 32 per cent dels pacients van suspendre l'ús d'aquest fàrmac a causa d'efectes secundaris. Gairebé el 24 per cent de les persones van detenir la droga a causa de dolors musculars i articulars. És important tenir en compte que entre els que van deixar el seu inhibidor d'aromatasa a causa d'efectes secundaris, un terç va ser capaç de tolerar un altre medicament en aquesta classe de fàrmacs.
Parleu amb el vostre metge sobre el que podeu fer per ajudar-vos a fer front als dolors musculars i musculars. En un assaig controlat es va trobar que l'acupuntura era més útil que l'acupuntura simulada per alleujar els dolors musculars a causa dels inhibidors de l'aromatasa.
Els flaixos calents també poden ser molestos i s'espera ja que els medicaments estan disminuint la producció d'estrògens al cos. Mira aquests pensaments sobre les maneres de fer front als xemeneies.
Prevenció d'osteoporosi
L'ús d'inhibidors d'aromatasa augmenta la pèrdua òssia i s'ha observat que no només augmenta el risc d' osteoporosi, sinó també la quantitat de fractures òssies entre les dones que utilitzen aquests fàrmacs. Parli amb el seu metge sobre el cribratge de l'osteoporosi. Assegureu-vos que obtingueu la vitamina D i el calci adequats. De fet, els nivells òptims de vitamina D a la sang o correlacionats amb la supervivència del càncer de mama, així que parleu amb el vostre metge sobre el nivell de vitamina D provat i el que podeu fer si el nivell és baix.
Molts oncòlegs recomanen obtenir una prova de densitat òssia quan s'inicien els inhibidors de l'aromatasa i, de manera intermitent, més endavant.
Ús combinat de Femara i Zometa i pèrdua de l'os
Per als diagnosticats amb càncer de mama postmenopaúsic, els oncòlegs solen començar el bisfosfonat Zometa (àcid zoledrònic) alhora. Zometa no només redueix el risc de pèrdua òssia i osteoporosi amb inhibidors d'aromatasa, sinó que també redueix el risc de recurrència.
Tradeoffs
Els efectes secundaris temporals de Femara són molt més tolerables quan sabeu que el vostre risc de recurrència es redueix considerablement. Les dones que van prendre Femara després de cinc anys de Tamoxifen van tenir un risc significativament menor de recurrència que aquells que van prendre cinc anys de Tamoxifeno. A més, amb Femara, el risc d'un nou càncer en el pit oponent és menor que amb Tamoxifen sol.
Recomanacions de dosificació
Prendre Femara una vegada al dia amb aigua. Aquesta droga no s'ha de prendre amb menjar. Intenta prendre-ho al mateix temps cada dia, per mantenir un nivell parell de medicaments al vostre sistema. Si es perd una dosi, no es dupliqueu, només cal esperar fins al dia següent i reprendre el calendari de medicació. No prengueu aquest medicament si encara teniu períodes menstruals o estàs embarassada.
Està disponible com a píndola de 2.5 mg, nom de marca (no hi ha cap versió genèrica disponible), i només amb recepta.
Hauria de fer servir Femara més de 5 anys?
En l'actualitat s'estan debatent recomanacions sobre la durada òptima de Femara (i altres inhibidors de l'aromatasa). Les recomanacions anteriors foren 5 anys després del tractament primari amb cirurgia i, possiblement, quimioteràpia i / o radioteràpia, però això pot canviar.
Quan truqueu al vostre metge
Es poden produir efectes secundaris més greus, com ara malalties del cor. Els símptomes que haurien de demanar-li que truqui al seu metge inclouen dificultat per respirar, dolor al pit, dolor a la cama o inflamació, sagnat vaginal inusual, erupcions cutànies , diarrea o nàusees i vòmits.
La línia inferior
Quan s'utilitza després del tractament primari del càncer de mama (amb cirurgia i quimioteràpia i / o radioteràpia), Femara pot reduir el risc de recurrència. És la recurrència i la malaltia metastàtica, en general, aquesta és la principal causa de morts per càncer de mama.
Femara està indicada per a dones postmenopàusiques o aquelles que són premenopàusiques però han tingut una teràpia de supressió ovàrica. Els efectes secundaris comuns inclouen flashets i dolors musculars. També es poden produir efectes secundaris més greus, com ara cardiopaties no mortals i osteoporosi. Tanmateix, amb l'addició de la teràpia de bisfosfonat, el risc de pèrdua òssia es redueix.
Femara es recomana durant almenys 5 anys després del tractament primari, però els estudis recents suggereixen que es pot recomanar un ús més llarg en el futur.
> Fonts
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et al. Ús de bifosfonats adjunts i altres agents modificadors de l'os en càncer de mama: una guia de càncer Ontario i la guia de pràctica clínica de la Societat Americana de Oncologia Clínica. Revista d'Oncologia Clínica . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Malaltia cardiovascular després de l'ús d'inhibidors d'aromatasa. Oncologia JAMA . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., i R. Stockley. Acupuntura per a símptomes articulars relacionats amb la teràpia inhibitora d'aromatasa en dones postmenopàusiques amb càncer de mama en estadi inicial: una revisió narrativa. Acupuntura en Medicina . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Predicadors de la discontinuació de l'inhibidor de l'aromatasa com a resultat del tractament: símptomes emergents en el càncer de mama d'etapa inicial. Revista d'Oncologia Clínica . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Càncer de mama primària: pautes de pràctica clínica d'ESMO per al diagnòstic, tractament i seguiment. Anals d'oncologia . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.