Diferents costos per a les mateixes proves
Hauríeu d'esperar pagar la mateixa quantitat per als serveis d'assistència sanitària, independentment d'on hagueu realitzat. Sorprenentment, Medicare no ha complert aquests principis. Els Centres per a Medicare i Medicaid han estat pagant els departaments hospitalaris ambulatoris més per les mateixes proves i procediments que es poden fer a l'oficina del vostre metge. Això pot estar a punt de canviar.
Què són els pagaments neutres del lloc?
Quan necessiteu una avaluació, el metge sol·licitarà proves. Si la pràctica del vostre metge està associada a un hospital, pot ser que es faci referència al departament de pacients externs de l'hospital per fer-los. En realitat, això podria costar-vos més.
L'oficina del vostre metge pot oferir les mateixes proves que també s'ofereixen en un departament ambulatori de pacients externs. Per exemple, molts cardiòlegs poden realitzar ecocardiogrames i proves d'estrès a la seva oficina. Alguns cirurgians ortopèdics poden tenir radiografies en el lloc per buscar fractures . Els centres de cirurgia ambulatòria poden competir amb hospitals per a determinats procediments de baix risc.
Tal com està actualment, per a les mateixes situacions clíniques, Medicare paga més pels serveis realitzats en els departaments hospitalaris ambulatoris que aquests altres llocs. Aquest és el cas fins i tot quan no és necessari estar en un hospital. En poques paraules, la qualitat de l'atenció no és diferent d'un lloc a un altre.
Segons la Comissió Assessora de Pagament de Medicare (Medicare Payment Advisory Commission, MedPAC), Medicare va pagar els departaments ambulatoris hospitalaris gairebé el doble de la quantitat d'ecocardiograma el 2013. En aquest mateix any, els centres de cirurgia ambulatoria es van pagar aproximadament un 78% menys pels mateixos procediments de baix risc realitzats en un hospital configuració
Com els pagaments neutres del lloc afecten a Medicare
MedPAC ha proposat que els pagaments per als mateixos procediments en els mateixos escenaris clínics ambulatoris siguin pagats per Medicare a les mateixes taxes. Aquests pagaments neutres del lloc estalviaran diners tant a vostè com a Medicare.
L'Oficina de l'Inspector General recentment va estimar que canviar les taxes de cirurgia als que pagaven als centres de cirurgia ambulatòria podrien salvar a Medicare fins a 15 mil milions de dòlars en cinc anys. Els pagaments del lloc neutral podrien reduir els pagaments de Medicare als hospitals en 1.44 milions de dòlars anuals, segons MedPAC.
Com afecten els pagaments neutres del lloc als hospitals
L'Associació de l'Hospital Americà (AHA) ha defensat els pagaments neutres del lloc. Argumenten que els departaments hospitalaris ambulatoris veuen un nombre desproporcionat de persones a Medicaid , persones que són elegibles per doble (tant Medicare com Medicaid) i persones que no estan segurs. Amb els pacients de baixos ingressos menys capaços de pagar la seva quota de la factura, un canvi en els pagaments neutres del lloc podria comportar taxes de reemborsament globals més baixes per als hospitals.
Els pacients de Medicare que utilitzen departaments ambulatorios també tendeixen a tenir més afeccions mèdiques cròniques. Cal tenir en compte l'augment del risc de complicacions en aquests pacients.
L'AHA observa que, a causa d'aquests pacients de major risc, els serveis d'hospitalització ambulatoris són més propensos a tenir una infermera a més d'un metge implicat en diferents escenaris de proves. Això s'afegeix als costos generals d'aquests estudis.
Els hospitals poden perdre milers de milions si s'inicien els pagaments neutres del lloc. La pèrdua d'ingressos podria forçar econòmicament els hospitals per fer canvis, possiblement afectar la plantilla i altres problemes d'accessibilitat.
Com afecten els pagaments neutres del lloc
Els pagaments neutres del lloc us estalviaran diners quan tingueu cura en un departament d'hospitalització ambulatori. Després de tot, esteu pagant la mateixa prova i la mateixa qualitat de cura.
L'advertència és que aquests canvis en la política podrien tenir canvis amb l'accessibilitat. Les retallades als ingressos hospitalaris podrien dificultar l'accés a certes proves.
Fonts
Associació d'hospitals nord-americans. Comparació de l'atenció en els departaments ambulatorios i oficines de metges de l'hospital. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Publicat febrer de 2015.
Comissió assessora de pagaments de Medicare. Informe al Congrés: Política de pagament de Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Publicat març de 2015.
Oficina del Inspector General. Medicare i beneficiaris podrien estalviar milers de milions si CMS redueix les taxes de pagament del departament hospitalari ambulatori de procediments aprovats per centres quirúrgics ambulatoris a les tarifes de pagament del centre quirúrgic ambulatori. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Publicat abril de 2014.