Exploració de la història familiar del càncer de mama
Quin és el regal perfecte per donar-li a la teva mare el seu dia especial? Internet està carregat de suggeriments. El que realment pot ser el regal "perfecte", però, és el que la majoria de la gent no pensa. D'una banda, és gratis, de manera que no ho veurà anunciat. Per un altre, pot sonar irreverent sense una explicació.
Què significa el dia de la mare?
El dia de la mare és un dia per honrar a les nostres mares, això és un fet.
Però, alguna vegada t'has preguntat, què exactament estem honrant?
Els nostres regals ens diuen molt. Des de les tradicionals tradicions de servir esmorzars al llit fins a comprar les seves flors, trepitgem les sabates del nostre vestit de la mare els altres 364 dies de l'any. Estem honrant el sacrifici desinteressat que sovint es dóna per fet.
En lloc de repetir -per un dia- què és la mare la major part del temps, potser hauríem de mirar més enllà de les activitats específiques a la seva motivació per fer el que fa.
Per què la nostra mare ens serveix menjars sans (però saborosos)? Per què es garanteixen que estiguem càlids? Per què recomanen que passem algun temps fora, mentre que creen un entorn on podrem prosperar? La resposta és molt senzilla. Ens estimen. La seva conducta desinteressada sorgeix del desig d'assegurar la salut, la felicitat i el benestar de la seva cria.
Com es pot garantir la salut i la felicitat de la seva mare?
Per entendre on anem amb això, centrem-nos, per un moment, en aquells que estan perdent en aquest dia.
La mare es va perdre el dia de la mare
Encara que moltes persones troben el dia de la Mare un dia d'alegria, hi ha molts que senten el dolor de ser mareurs. No parlem de les mares que van passar al final d'una llarga vida, on el dia podria portar un record trist però calent.
En lloc d'això, estem parlant de la Mare que ha perdut l'oportunitat de tenir Mare amb els seus fills, i d'alguna manera donar-li la benvinguda als néts. Els de la Mare on el dolor es manté una mica més agut.
Segons el CDC, la principal causa de mort per a dones entre 35 i 64 anys és el càncer. I de càncers, el càncer de mama és el més comú per a les mares que estan embarassades activament.
Sabem que la supervivència és major quan el càncer es troba atrapat en les etapes anteriors, però moltes d'aquestes dones encara no han arribat a una edat quan es recomana el cribratge. És a dir, tret que siguin conscients que tenen una història familiar. Però per saber-ho, és possible que calgui un treball detectiu.
Conversa del dia de la mare que es pot seguir donant
El que proposem és tenir una conversa de brunch per a la Mare per explorar la història familiar del càncer. Sabem que menjar una dieta saludable pot marcar la diferència, però tenir una història familiar precisa és quelcom que manquen moltes persones mentre prenen els batuts i beuen el te verd.
Segons el Dr. Huma Q Rana, de l'Institut de Càncer Dana-Farber, tal i com es va citar a Harvard Men's Health Watch, "la història familiar pot ser una de les primeres línies de defensa en la prevenció del càncer".
Estàs preparat per reforçar les muralles de la fortalesa de la teva mare?
Les reunions familiars, com ara Dia de la Mare, són un moment únic i sense precedents per escriure la història familiar del càncer. No només el suggeriment per si mateix mostra el vostre amor, però sabem que pot funcionar, com una dona pot donar fe.
Una paraula sobre el càncer de mama
Si heu assenyalat les cintes de color rosa de tot, des de pilotes de tennis fins a mescladores de cuina, podeu pensar que hi ha molta "consciència" del càncer de mama.
No obstant això, per a tota la consciència, hi ha menys consciència que el càncer de mama no sempre és curable amb la cirurgia i la quimioteràpia . Mentre que un estudi va trobar que el 50 per cent de la població considera que el càncer de mama és curable, això està molt lluny de la veritat.
Aproximadament 40.000 dones perden la vida al càncer de mama cada any.
També hi ha menys consciència que la majoria de les dones que moren del càncer de mama no ho fan perquè no han seguit les pautes de selecció . Moltes dones que moren a causa del càncer de mama encara no han arribat a l'edat en què es recomana la detecció, i molts més moren a causa de recurrències de càncer de mama després de detectar i tractar un càncer precoç de mama.
Per a aquells que tenen càncer de mama metastàtic (càncer de mama etapa 4 ) la història està molt lluny de fer-ho. Si bé hi ha supervivents a llarg termini, la taxa de supervivència mitjana de les persones amb càncer de mama de l'etapa 4 només és de 18 a 24 mesos. Com es pot reduir el risc de la seva mare i de la seva família d'afegir-se a aquestes estadístiques?
Com fer una història familiar
Prendre el temps per fer una història familiar durant el dia de la vostra mare és fàcil. Agafa un quadern i una ploma (o un formulari d'història familiar imprès que es troba a continuació) i fa preguntes. És possible que vulgueu fer un historial familiar complet de totes les condicions, però intenteu, com a mínim, cobrir el càncer al principi.
Escriviu aquestes coses:
- Qualsevol familiar amb càncer i la seva relació amb vostè
- Data de naixement i dates de defunció, si escau
- Tipus de càncer (i altres condicions mèdiques si trieu): assegureu-vos de registrar tants detalls com sigui possible. El tipus de càncer si es coneix, els tractaments rebuts si es coneixen (sovint es pot identificar un càncer pels tipus de tractaments utilitzats) i qualsevol altra informació disponible, com l'estat del receptor d'estrògens dels càncers de mama o el perfil molecular d'un tumor .
Hi ha fonts addicionals que poden ajudar a incloure certificats de defunció, registres mèdics que tingueu, o fins i tot àlbums de fotos. Per a aquells familiars que no poden estar amb vosaltres, feu un punt per trucar-los en un futur proper o fins i tot enviar un qüestionari. Assegureu-vos de fer-ho, fent-los saber el que heu après.
Consells per obtenir una història familiar precisa
Fer una història familiar pot semblar fàcil al principi, però no és tan senzill. Fins fa poques setmanes parlant de "pits" a la taula del sopar hauria estat tabú. Tot i que això ha canviat, pot jugar un paper en la gravació d'un historial familiar precís.
Escriviu qualsevol cosa que recordeu els vostres familiars. En el passat, "càncer femení" es va utilitzar per descriure qualsevol cosa del càncer de mama a ovari. Tingueu en compte que molta gent informa el lloc "final" on es troba el càncer. Per exemple, si una persona tenia un càncer de mama que es va estendre als pulmons, la seva família podria recordar-ho com "càncer de pulmó".
Al voltant del 90 per cent de les persones amb càncer de mama moren per metàstasi, així que tingueu en compte els llocs on el càncer de mama es divideix amb major freqüència , com els pulmons, el fetge, els ossos i el cervell. Molta gent només recorda que un ésser estimat va morir de "càncer per tot arreu". Escriviu això, observant que el càncer ha d'haver començat en algun lloc.
Eines per fer un historial familiar
Tot el que necessites és un bloc de notes i una ploma, però per als qui els agrada gràfics, hi ha plantilles que podeu imprimir. A continuació, es mostren algunes de les eines a les quals es pot accedir en línia:
- Societat Americana de Oncologia Clínica Cáncer Història familiar Història
- Case Western Reserve University Genetic Risk Easy Eval Evaluation Tool (GREAT)
Patrons d'història familiar que augmenten les banderes vermelles
Hi ha diversos patrons que es poden trobar al vostre historial familiar que poden augmentar el risc de desenvolupar càncer. Normalment, un conseller genètic necessita trobar combinacions sutiles o complexes que augmenten el risc, però algunes banderes vermelles inclouen:
- Càncer de qualsevol tipus abans dels 50 anys
- Més d'un familiar amb el mateix tipus de càncer
- Un membre de la família que té més d'un tipus de càncer
- Un membre de la família que té càncer no és típic d'aquest gènere, com el càncer de mama en un mascle
- Algunes combinacions de càncer, com la combinació de càncer de mama amb càncer d'ovari, càncer uterí, càncer de còlon, càncer de pròstata, càncer de pàncrees o melanoma
- Càncer en ambdós òrgans, per exemple, càncer de mama bilateral
Càncer d'herència davant la història familiar del càncer
Quan es parla del risc genètic del càncer, és important fer una distinció, una distinció que us pot ajudar a comprendre les estadístiques aparentment conflictives que llegiu.
En l'actualitat, se sent que aproximadament el 5% al 10% dels càncers es relacionen directament amb una mutació genètica, però la genètica pot tenir un paper en un altre percentatge de càncers. Quan es parla d'estadístiques sobre la predisposició genètica al càncer o al càncer hereditari , potser es trobi confós. Un exemple és la millor manera d'explicar-ho.
Tot i que només un percentatge dels melanomes estan lligats directament a mutacions genètiques (que hem descobert i que podem provar de totes maneres), se sent que els factors genètics poden tenir algun paper en al voltant del 55% dels melanomes.
En altres paraules, fins i tot si es prova i no té les mutacions genètiques BRCA1 o BRCA2 (es fa un coneixement comú gràcies a Angelina Jolie), és possible que encara tingui un major risc de càncer de mama segons els resultats de la història familiar del càncer.
Genètica i risc de càncer de mama
Què sabem sobre la història familiar i el risc de càncer de mama ?
- Una dona que té un parent de primer grau amb càncer de mama té aproximadament un 30 per cent de possibilitats de desenvolupar càncer de mama (els parents de primer grau inclouen pares, germans i nens).
- Una dona amb un familiar de segon grau amb càncer de mama té al voltant d'un 22% de probabilitats de desenvolupar càncer de mama (parents de segon grau inclouen avis, ties, ties, nebodes i nebots).
- Una dona amb un tercer grau relacionat amb el càncer de mama té al voltant d'un 16% de possibilitats de desenvolupar càncer de mama (exemples de familiars de tercer grau inclouen besavis, cosins o una gran tia o oncle).
- El càncer de mama en familiars més joves (premenopàus o menors de 50 anys) comporta un risc més gran que els familiars més grans.
- El càncer de pròstata en familiars augmenta el risc de càncer de mama (una vegada més, això és més significatiu quan els homes són més joves). Conegui el càncer de mama .
Un altre punt important és que la majoria de les persones que tenen un major risc de càncer no entren en categories netes. Per exemple, què passa si té dues persones a la seva família que han tingut càncer de mama, però un d'ells està al costat del seu pare i un altre al costat de la seva mare? Per això, és important tant parlar amb un conseller genètic.
Parli sobre la història familiar amb el proveïdor
Moltes persones tenen la seva història familiar quan visiten el seu metge d'atenció primària, i aquesta és una bona idea, però hi ha una advertència. Si veieu banderes vermelles al vostre historial familiar, la vostra millor aposta és parlar amb un conseller genètic. Els consellers genètics estan capacitats en les idiosincràsies i els detalls del vostre progenitor (el perfil de la vostra família) i us poden donar una millor estimació de qualsevol risc possible que la majoria dels metges d'atenció primària.
Trobar un consell genètic i considerar proves genètiques
Com es pot trobar un conseller genètic? El vostre metge pot dirigir-vos a un bon conseller genètic, però també podeu consultar-vos en línia. L'Institut Nacional del Càncer té un directori de serveis de genètica que inclou els proveïdors per regió.
Qui ha de tenir proves genètiques? La resposta a aquesta pregunta és que qualsevol que estigui considerant proves genètiques ha de parlar amb un conseller genètic, i per diversos motius.
- Les proves genètiques encara estan en la seva infància. Tenim diverses proves genètiques per al càncer, però hi ha moltes més per descobrir.
- Un pedigrí precís (el vostre historial d'història familiar) sovint pot proporcionar informació sobre el risc que no es trobaria a les proves genètiques.
- Hi ha molts factors emocionals i altres aspectes relacionats amb les proves genètiques. Un conseller genètic us pot ajudar a evitar aquests problemes abans de rebre una lectura que pugui ser difícil d'entendre.
Les proves genètiques s'estan convertint en molt més assequibles, però no s'han de fer sense pensar ni tenir cura.
Opcions per a dones (i homes) amb una història familiar del càncer de mama
Hi ha moltes opcions si trobeu que teniu un major risc de desenvolupar càncer. Simplement fer una ullada a la seva dieta i exercici i assegurar-se que sapigueu que els possibles símptomes són un bon començament.
Es pot recomanar una selecció prèvia o més detallada. Per exemple, un informe publicat a la revista Canadian Family Physician afirma que les dones que, després d'examinar la història clínica, tenen una probabilitat de desenvolupar el càncer de mama de 20 a 25 per cent, haurien de rebre una ressonància magnètica del pit, a més d'una mamografia per a la seva detecció.
Si teniu un risc elevat, però, és important trobar un metge que us pot ajudar a navegar per aquestes aigües grises.
Qui pot ajudar-vos a presentar un pla?
Si sembla que té un major risc de càncer, el conseller genètic pot tenir una recomanació sobre qui hauria de veure, però si no, tenim alguns consells.
Seria meravellós si hi hagués pautes i si els metges d'atenció primària sabien exactament qui hauria d'haver augmentat la detecció i quan. Malauradament, en el moment en què hagueu investigat el vostre risc, podeu saber tant o més que molts metges. La medicina s'ha tornat tan complexa que cap metge no pot saber-ho tot. Fins i tot un especialista en càncer de mama pot estar més familiaritzat amb els últims assaigs clínics per al tractament que en què fer per aquells amb un major risc. Llavors, com pots trobar algú per ajudar-te?
Les organitzacions de càncer de mama proporcionen una font excel·lent. Aquestes organitzacions donen suport a moltes dones que, d'altra manera, caurien a través de les esquerdes. Moltes d'aquestes organitzacions fan un excel·lent treball de resposta a la multitud de preguntes relacionades amb una malaltia específica.
Un lloc sorprenent, però sovint exitoso, per conèixer les últimes novetats és involucrar-se en mitjans socials relacionats amb el càncer. Els metges i investigadors que estan interessats en la genètica del càncer de mama ocupen un camp de nivell amb pacients, cuidadors i advocats a Twitter. Si no teniu un compte de Twitter, només cal trigar un minut a registrar-se. Hi ha uns quants consells perquè no us perdeu al ciberespai. Utilitzeu hashtags. L'hashtag #BCSM significa "càncer de mama en els mitjans socials" i us pot ajudar a trobar persones que són més actives en línia, inclosos els metges.
També podeu utilitzar altres etiquetes com #breastcancer i #cancergenetics. Preneu-vos un temps per fer-vos sentir el paisatge, seguiu els qui investiguen les respostes que heu demanat i seguiu les vostres preguntes, per exemple: "Qui està interessat en la genètica del càncer de mama o en la història familiar del pit càncer? "
Què passa si la vostra família no vol aquesta conversa?
Encara que l'aprenentatge sobre la història familiar del càncer pot ser important, no totes les famílies rebran aquesta conversa. Moltes famílies no volen baixar per aquest camí per diversos motius, i és important respectar aquests membres de la família. Gràcies per considerar la vostra sol·licitud. Encara hi ha moltes maneres en què es pot reduir el risc de càncer de mama .
Després del sopar: difondre la conversa
Què vol totes les mares? Saludable i feliç per als seus fills. Què volen els nens per a les seves mares? La seva salut i felicitat. Una conversa sobre el vostre historial familiar de càncer és un regal que podeu donar.
Com a nota final, mentre hem parlat sobre el Dia de la Mare i les dones amb càncer de mama, cal assenyalar que els homes també obtenen càncer de mama . I, a diferència d'una de les tres dones que desenvoluparà el càncer en la seva vida, serà un de cada dos homes. Potser vostè pot començar a planificar la conversa familiar del seu pare abans de sortir de la taula.
> Fonts:
> American Cancer Society. Síndromes familiars del càncer. Actualitzat 15/03/17. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics/family-cancer-syndromes.html
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.net. Recollida de la vostra Història familiar. Actualitzat el 02/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/genetics/collecting-your-cancer-family-history
> Heald, B., > Marguard >, J., i P. Funchain. Estratègies d'implementació clínica de cribratge per a síndromes hereditaris del càncer. Seminaris en oncologia . 2016. 43 (5): 609-614>.
> Amor, Susan M., Elizabeth Love i Karen Lindsey. Llibre de mames del doctor Susan Love. Boston, MA: Da Capo Lifelong, 2015. Impressió.
> Shekar, S., Duffy, D., Youl, P. et al. Un estudi basat en la població de gemelos australians amb melanoma suggereix una forta contribució genètica a la responsabilitat. Revista de Dermatologia Investigativa . 2009. 129 (9): 2211-9.