Calambres de l'estenosi espinal
La claudicació neurogènica intermitent és un dels dos principals tipus de calambres de les cames associades a l'acte de caminar. "Neurogènic" es refereix al fet que els símptomes apareixen quan els nervis que es veuen afectats en casos d'estenosi espinal lumbar. L'altre tipus de claudicació intermitent-claudicació vascular intermitent sol ser deguda a la malaltia vascular perifèrica (PVD).
Les probabilitats són que els dos tipus de claudicació intermitent faran que el ferrocarril lateral, almenys fins a cert punt, els seus plans per estar actius, però la forma en que cada un ho fa és diferent.
Amb la claudicació vascular, els vasos sanguinis s'estenen fins al punt que la quantitat de sang que flueix a través d'ells no és suficient per satisfer les demandes de la seva extremitat inferior. En els casos de claudicació neurogènica, la columna lumbar (esquena baixa) es manté en una posició estesa durant un període prolongat de temps. Això, al seu torn, redueix el canal vertebral o el neuroforam a un punt en què el teixit nerviós sensible que normalment passa sense traves es comprimeix amb l'os proper.
Símptomes
La claudicació neurogènica és en realitat una síndrome o una col·lecció de símptomes. Està relacionat amb la postura i pot aparèixer com a dolor a la part baixa de l'esquena i / o la cama com rampes musculars. La combinació de l'estenosi espinal amb certes postures posteriors, com ara l'arc, posa pressió sobre les arrels nervioses lumbosacràniques i / o la cauda equina.
(La cauda equina, que significa cua de cavall, és un paquet de nervis que s'assembla a una cua. La cauda equina s'estén per sota de la part principal de la medul·la espinal, la columna lumbarosa es troba just per sobre de la cauda equina).
Els símptomes de la claudicació neurogènica intermitent sovint es generen passejant i / o estenent la columna vertebral cap enrere (de nou, arquejant l'esquena), i alleugerint-se ajupint-se, assegut i / o inclinant-se cap endavant a la cintura.
Altres símptomes de la claudicació neurogènica intermitent inclouen agulles i agulles que baixen la cama i la debilitat. Es poden produir problemes intestinals o vesicals si la claudicació neurogènica és severa.
Atès que l'estenosi espinal lumbar es desenvolupa amb el pas del temps i no és com a conseqüència d'un incident d'una sola vegada, els símptomes solen trigar un temps abans que siguin notables.
Tractament
El tractament per a la claudicació neurogènica comença de manera conservadora. El seu metge pot prescriure medicaments per al dolor i / o teràpia física . Si està veient un terapeuta físic per a la claudicació neurogènica, és probable que se li donin exercicis que emfatitzin la flexió de la columna vertebral cap endavant.
Altres tractaments conservadors per a l'estenosi espinal lumbar inclouen la modificació de la seva activitat, l'ús d'una llanta posterior o cinturó i / o una injecció epidural espinal per calmar el dolor. La Societat de l'Espina Nord-americana diu que una sèrie d'injeccions d'epidurals vertebrals (amb medicació d'esteroides) poden ajudar a alleujar el dolor de la claudicació neurogènica intermitent (a més de la radiculopatia) a mitjà termini. Defineixen el termini mitjà entre 3 i 36 mesos.
Si el dolor continu de la claudicació neurogènica intermitent interfereix molt amb el vostre estil de vida, pot ser un signe que necessiteu una intervenció quirúrgica.
En general, una laminectomia (també coneguda com a cirurgia de descompressió) és el procediment donat per a l'estenosi espinal. Parleu les vostres opcions amb el vostre metge per estar segur.
En un comentari de la Revista de l'Associació Mèdica Americana , el 6 de gener de 2010, el Dr. Alexander Haig i els seus col · legues van afirmar que manquen estàndards confidencials per al diagnòstic i tractament conservador de l'estenosi espinal lumbar. Això podria significar que alguns metges usaran ressonàncies magnètiques, proves de TC i / o proves EMG per diagnosticar la vostra condició, mentre que d'altres no. També podria significar que alguns metges poden tenir més probabilitats de "empènyer-lo" a la cirurgia de l'esquena sense donar una oportunitat als tractaments conservadors.
Feu la vostra recerca i parleu amb el vostre metge sobre totes les vostres opcions abans de decidir què fer.
Font:
> Brunicardi, F. et.al. Cirurgia de Schwartz. Capítol 41. Neurocirurgia. Part II. Consideracions específiques. McGraw-Hill. Consultat en línia: accés a la medicina. Maig de 2010.
> Comer, C., et. al. Avaluació i gestió de la claudicació neurogènica associada a l'estenosi espinal lumbar en un servei musculoesquelètic d'atenció primària del Regne Unit: una enquesta sobre la pràctica actual entre els fisioterapeutes. Trastorns musculoesquelètics de la BMC 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnòstic i gestió de l'estenosi espinal lumbar. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD La fiabilitat de diferenciar la claudicació neurogènica a partir de la claudicació vascular basada en la presentació sintomàtica. Can J Surg. Desembre de 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Societat nord-americana de la columna vertebral (NASS). Diagnòstic i tractament de l'estenosi digestiva degenerativa. Burr Ridge (IL): Societat nord-americana de la columna vertebral (NASS); 2011.