Qualsevol que treballi en un departament d'emergències en un clima del nord sap que els dies en què neva amb força, no veuran cap temps d'inactivitat: s'executaran sense parar durant els seus torns. És molt probable que vegin almenys algunes persones ferides en accidents de cotxe relacionats amb la neu, o en accidents de trineu o d'esquí.
Però és pràcticament segur que estaran inundats amb persones que han desenvolupat problemes mèdics sobtats provocats per la neteja de la neu.
I per fer front a aquests problemes mèdics relacionats amb la paleta, tindran almenys dos tipus d'especialistes mèdics en el marcatge ràpid. El primer, per descomptat, és el cirurgià ortopèdic, que es troba a si mateix reservat per diversos dies de tractament de lesions, lesions al maluc, turmells trencats , punys rotatoris trencats i trencaments bíceps .
El segon especialista en marcatge ràpid és el cardiòleg. De fet, qualsevol departament de cardiologia que valgui la seva sal ja tindrà personal i acomiadarà el laboratori de cateterització . Perquè, com resulta, la nevada és una forma extremadament eficient de precipitar un atac cardíac en persones que tenen algun tipus de malaltia coronària (CAD) .
Atacs cardíacs relacionats amb la palpitació
Els atacs cardíacs que es produeixen mentre es treuen la neu són extremadament comuns.
En un estudi publicat el 2012, els investigadors van observar a 500 pacients que van ser tractats per síndrome coronària aguda (ACS) durant dos hiverns consecutius.
Van trobar que el 7 per cent d'aquestes emergències cardíaques estaven directament relacionades amb la nevada. A més, van trobar que ser homes i tenir antecedents familiars de malaltia cardíaca prematura estaven fortament associats amb ACS provocats per la neteja de la neu.
En un estudi publicat a Canadà el 2017, els investigadors van comparar els registres d'ingrés hospitalari i els certificats de defunció dels residents del Quebec amb una extensa base de dades meteorològiques, per als anys 1981 a 2013.
Durant aquest període, es van produir més de 128.000 atacs cardíacs i 68.000 morts per atacs cardíacs. Notablement, un terç dels atacs cardíacs van ocórrer el dia després d'una nevada important. A més, van trobar una "tendència de resposta dosi" (és a dir, com més nevava (com més neu era la neu, o els dies més consecutius va nevar), més gran és la incidència d'atacs cardíacs. En aquest estudi, les temperatures a l'aire lliure no es van associar amb una major incidència d'atacs cardíacs, però el nivell de neu va estar fortament correlacionat.
Igual que amb pràcticament tots els altres estudis que estudien els patrons de neu i els atacs cardíacs, l'estudi canadenc de 2017 també va trobar una associació només amb homes, i no amb dones.
Per què la nevada palpitante precipita els atacs cardíacs
La neteja de les paletes fa que l'estrès no sigui habitual en el sistema cardiovascular. Aquesta tensió cardíaca pot provocar un atac de cor a una persona amb CAD subjacent. Quan es treta la neu, diversos factors treballen conjuntament per produir un estrès cardiovascular molt elevat.
Per una banda, el seu propi exercici implica un exercici extenuant de braços. L'exercici del braç fa notoriamente un major estrès en el sistema cardiovascular que l'exercici de la cama. De fet, els estudis en homes joves sans mostren que quan floten neu, arriben a ritmes cardíacs i nivells de pressió arterial que són substancialment més alts que quan realitzen l'exercici de la caminadora.
I quan la neu és profunda o pesada, el treball de palanca es fa proporcionalment més gran.
Quan les persones aixequen una pesada pala de neu, la majoria tindran, naturalment, la respiració, produint un efecte de Valsalva . Aquest efecte de Valsalva intensament augmenta la pressió arterial fins i tot més elevada durant els moments de treball màxim.
La neteja de la neu, per definició, és un exercici de clima fred. I en temps fred, la vasoconstricció (estrenyiment dels vasos sanguinis) es produeix en els petits vasos sanguinis, que també augmenten la pressió arterial i produeixen estrès cardíac significatiu. A més, la respiració en aire fred pot reduir les vies respiratòries i dificultar l'oxigen addicional que necessita el cor durant els períodes d'estrès excessiu.
Les temperatures fredes mateixes poden provocar l'espasme de certes artèries, fins i tot l'espasme de l'artèria coronària, en algunes persones.
Per empitjorar les coses, la majoria de les persones treuen la neu al matí, quan tenen a veure amb sortir de casa i fer negocis diaris. Això vol dir dues coses. En primer lloc, les paletes de neu tendeixen a tenir pressa, per la qual cosa, amb la seva auge per sortir de la calçada, s'exercen més del que podrien fer. En segon lloc, intenten fer tot aquest treball extra durant un moment en què els seus ritmes circadianos els fan més propensos a les catàstrofes cardiovasculars. Afegir una lluita de potable neu en aquest moment del dia pot resultar molt dolent.
Qui és propens a atacs cardíacs mentre es mou la neu?
Qualsevol persona amb algun tipus de CAD té un risc més elevat d'un esdeveniment cardíac agut alhora que evita la neu. Aquest risc augmenta substancialment en persones generalment sedentàries i descentralitzades.
Hem de tenir en compte explícitament que la majoria de les persones que tenen CAD no ho saben. Les persones que saben que tenen CAD, en general, ja han tingut símptomes d'un tipus o un altre (la majoria de les vegades l' angina ), que ha conduït a una avaluació diagnòstica. En general, aquestes persones ja saben que posar-los en perill posa-los en perill i és probable que no ho facin.
La majoria de les persones que presenten atacs cardíacs mentre treuen la neu no saben que tenen CAD. El que sí sap (o hauria d'ésser) és que tenen factors de risc per a la CAD, com ara la diabetis , la hipertensió , el tabaquisme, el colesterol elevat o el sobrepès, sedentari o majors de 55 o 60 anys. Els cardiòlegs han cregut que la gran majoria de persones majors de 55 anys, que també tenen un parell d'aquests altres factors de risc, tenen, almenys, una mica de CAD.
Si sap que té CAD o té un o dos d'aquests factors de risc i, sobretot, si és un home, ha de tenir molta cura amb la neteja de la neu. Com a mínim, la paleta de neu constitueix un episodi d'estrès significatiu per al vostre sistema cardiovascular. La neu més profunda i / o més pesada, i com més gran sigui la zona a la que s'ha de fer, més gran serà el risc.
El risc per a la dona
Com es va assenyalar, els estudis que han analitzat la relació de la neu i els atacs cardíacs han trobat el risc d'elevar-se en els homes, però no en les dones. Si bé és possible que la pràctica de la neu pugui ser menys perillosa per a les dones, sembla més probable que els estudis s'hagin acabat d'aquesta manera simplement perquè els homes tenen més probabilitats de sortir a la palanca. No obstant això, possiblement perquè s'ha convertit en políticament incorrecte fins i tot especular sobre aspectes com els hàbits relacionats amb el sexe, els investigadors encara no han intentat recopilar aquest tipus de dades. La nevada és probablement tan perillosa a les dones, però no podem dir-ho amb tota confiança.
Per tant, fins que es recopilin les dades adequades, l'assessorament més conservador per a les dones seria considerar que la neteja de neu és un risc tan greu com en els homes.
Reducció del risc de palanca de neu
No hi ha cap manera d'evitar que la nevada produeixi una tremenda tensió en el sistema cardiovascular. El millor consell per reduir el risc és simplement evitar evitar la neu si teniu un CAD o un o dos factors de risc de CAD, especialment si sou un home major de 55 anys. Si és així, el millor curs seria contractar un servei per netejar la calçada i el passeig. Pot ser costós, però és més econòmic que un atac cardíac.
Si aneu a pala de neu malgrat aquest excel·lent consell, heu de fer tot el que pugui per reduir l'estrès cardiovascular agut que vostè mateix està creant.
El millor que pots fer és fer exercici amb regularitat per a augmentar la teva tolerància a l'exercici. Mantenir un bon exercici cardiovascular us permetrà palar la neu mentre produïu menys estrès cardíac (encara que encara substancial). Però si estàs observant un peu de neu al camí d'entrada ara mateix, és possible que aquest consell no s'apliqui. Així doncs, pagui el veí noi de 25 dòlars per fer el treball avui, i posar-se en forma per al proper hivern.
Si encara insisteixu a fer-vos-ho, intenteu esperar fins més endavant el dia en què els ritmes circadians es trobin en una fase menys maligna i les temperatures a l'exterior probablement moderin una mica. Tapa la boca amb una bufanda per escalfar l'aire que respires. Passeu-vos a tu mateix Feu la feina en dues, tres o quatre sortides separades en comptes de tot alhora, i escalfeu i hidrateu (i reconsidereu els vostres plans) en el medi.
I si la palpitació produeix símptomes en tot, especialment malestars en el pit, feblesa o falta d'alè, deixeu de fer el que està fent. La seva preocupació ja no és la neu, és que cal veure un metge. Anem a deixar de patir ara mateix i heu vist un metge abans (i no després) que ha causat danys permanents al cor o, pitjor encara.
> Fonts:
> Alter DA. La tempesta perfecta eco-biològica-conductual que segueix una forta nevada. CMAJ 2017; 189: E22522-6.
> Auger N, Potter BJ, Smargiassi A, et al. Associació entre quantitat i durada de nevades i risc d'infart de miocardi. CMAJ 2017; 189: E235-242. Resum
> Nichols RB, McIntyre WF, Chan S. et al. Paleta de neu i risc de síndrome coronària aguda. Investigació clínica en cardiologia 2012; 101: 11-15.