Els gestors de beneficis de farmàcia ajuden a omplir les seves receptes
Un administrador de beneficis de farmàcia (PBM) és una empresa que administra o gestiona el programa de beneficis de medicaments per al vostre empresari o pla de salut.
Els PBM processen i paguen reclamacions de medicaments amb recepta i són responsables de crear i actualitzar el formulari de medicaments del seu pla de salut.
Com que aquestes empreses poden comprar medicaments en grans quantitats directament de les companyies farmacèutiques, poden oferir descomptes per a medicaments per correu .
PBM és un intermediari
Probablement la millor manera de pensar sobre un PBM és com un intermediari. Un intermediari que ajuda al vostre ocupador a obtenir-vos serveis mèdics i medicaments amb recepta.
Segons Himne :
Un gestor de beneficis de farmàcia o PBM és una organització que proporciona programes i serveis dissenyats per ajudar a maximitzar l'efectivitat de medicaments i contenir despeses de medicaments influint adequadament en els comportaments de prescriure els metges, farmacèutics i membres.
Responsabilitats de les PBM
Es necessita molta feina logística per obtenir els vostres medicaments. Per obtenir més informació, un PBM ha de complir diverses responsabilitats, incloses les següents :
- negociar descomptes
- operar per correu electrònic
- vigilar el compliment del pacient
- realitzeu revisions d'utilització de medicaments
- reclamacions del procés
- Mantenir formularis
- gestiona la distribució entre una xarxa de farmàcies
- Proporcioneu serveis especials de farmàcia
Com podeu veure, les PBM tenen una gran quantitat de responsabilitats que faciliten la vostra atenció.
Exemple de PBM: CVS / caremark
Una de les PBM més grans del país és CVS / caremark (part de CVS Health).
Segons el lloc web de CVS / caremark:
Si els membres del pla accedeixen a les seves receptes per correu o en una de les més de 68.000 farmàcies minoristes de la nostra xarxa nacional, oferim el servei i el suport necessaris per assegurar-se que el procés funcioni sense problemes.
Treballem amb empresaris, companyies d'assegurances de salut, el govern i altres patrocinadors del programa de beneficis per dissenyar i administrar plans de cobertura de prescripció. Això inclou gestió de formularis, acords de compra de medicaments amb descompte i serveis clínics i intervencions assistencials.
Com va coexistir un comerciant de PBM, Clínica, Farmàcia i Tabac
CVS Health és una empresa immensa, que consta de 7800 farmàcies i 1000 miniclínic, així com PBM. ¿No és irònic que una farmàcia i clínica, que se suposa que manté a la gent sana, també ven productes de tabac?
En una xerrada de TEDx de 2015, Larry Merlo, conseller delegat de CVS Health, afirma que aquesta contradicció va motivar a CVS Health a fer un canvi i deixar de vendre productes de tabac a les seves farmàcies al febrer de 2014.
Al cessar les vendes del tabac, Merlo afirma que la seva empresa "s'ha allunyat" de $ 2 mil milions en vendes. Merlo creu que limitant l'accés als productes del tabac, la gent fumarà menys i cita dades per donar suport a aquesta predicció. Segons Merlo, en els mesos posteriors a que CVS deixés de vendre productes del tabac, va veure un milió de persones que volien deixar de fumar en les seves clíniques i va crear un gran programa de cessació de tabac. A més, aquesta decisió de deixar de vendre productes del tabac no va afectar les vendes.
Contingut editat per Naveed Saleh, MD, MS, el 31/01/2016.
Fonts seleccionades
TEDx parla per Larry Merlo el 7/7/2015