És el dolor que sentim amb la fibromialgia i la síndrome de fatiga crònica d'un tipus de dany nerviós anomenat neuropatia? És una idea que ha existit durant diversos anys -després de tot, el nostre dolor és molt semblant-, però es dóna un suport més ampli, ja que els investigadors troben més proves.
Les investigacions presentades per primera vegada a la reunió anual de l'Acadèmia Americana de Neurologia de Toronto suggereixen que molts de nosaltres amb aquestes condicions tenen alguna cosa anomenada anomalies de neuropatia de fibres petites a les fibres nervioses petites, que estan a prop de la superfície de la seva pell, un tracte amb dolor i temperatura sensació
(La sensibilitat a la temperatura és un símptoma molt comú de la fibromiàlgia i la síndrome de fatiga crònica).
En aquest estudi, els investigadors van prendre biopsies de pell de 30 persones que tenien fibromiàlgia, síndrome de fatiga crònica, síndrome de dolor crònic o una combinació d'aquestes malalties, així com d'un grup de control. De les persones amb malalties doloroses, les biòpsies van mostrar que 13 d'elles, o el 43%, tenien proves de neuropatia de fibra petita.
(Es tracta d'un gran percentatge, sens dubte, però tenint en compte la petita mostra de 30 persones, no és concloent, però és prou prometedor per fer estudis més amplis en el futur).
El Dr. Devanshi Gupta, investigador principal, diu que els metges han de comprovar la neuropatia de fibra petita a través de biòpsies cutànies en pacients que tenen els següents símptomes:
- Sharp, dolors de tir,
- Hipotensió ortostàtica,
- Símptomes autonòmics,
- Els canvis de la pell relacionats amb el subministrament nerviós interromput,
- Incontinència,
- Disfunció sexual,
- O altres símptomes neuropáticos.
Tanmateix, alguns metges diuen que les biòpsies cutànies no són prou fiables soles i només s'han d'utilitzar per confirmar un diagnòstic basat en l'examen i la història.
Probablement reconeixerà diversos dels símptomes que es detallen anteriorment com la síndrome de fibromiàlgia i síndrome de fatiga crònica, incloent-hi els dolors, la hipotensió ortostàtica (caiguda de la pressió arterial que li fa marejar) i símptomes autònoms.
La superposició dels símptomes pot dificultar el diagnòstic de la neuropatia de fibres petites basant-se només en símptomes i en un examen, de manera que la biòpsia pot ser més útil per confirmar el diagnòstic en nosaltres que en la població general.
Perspectiva
Hi ha més evidència que recolza la teoria que aquestes condicions, o almenys un gran subgrup d'elles, són neuropàtiques. La prevalença de dolor nerviós intens, sensacions nervioses estranyes i resposta nerviosa anormal tot apunta a aquesta direcció, igual que el fet que molts de nosaltres estiguem ajudats per tractaments adreçats a la neuropatia, com Lyrica (pregabalina) i Neurontin (gabapentin). Verificar la neuropatia de fibra petita pot ajudar els metges a determinar quins de nosaltres probablement respondrem a aquest tipus de tractaments.
Així doncs, si aquesta investigació és precisa i, poc menys de la meitat, tenim aquest tipus de neuropatia, què significa això per a la resta de nosaltres? Això és quelcom que s'haurà d'explorar encara més, però aquesta exploració serà molt més senzilla si pot excloure el subgrup amb una petita neuropatia de fibra. Sabem que no som iguals, i quant més puguem estar subconjuntats amb precisió, més aviat podrem trobar respostes reals a les nostres moltes preguntes.
Font:
Gupta D, Harney J. Neuropatia de fibra petita demostrada en síndromes de dolor. Sessió de pòsters presentada a la Reunió Anual de l'Acadèmia Americana de Neurologia; 2010 abr 10-17; Toronto, Ontario.