La prova de rellotge és una eina senzilla que s'utilitza per a la detecció de persones per signes de problemes neurològics, com ara l' Alzheimer i altres demències . Sovint s'utilitza en combinació amb altres proves de detecció més exhaustives, però fins i tot quan s'utilitza per si mateix, pot proporcionar informació útil sobre la capacitat cognitiva d'una persona.
Com s'ofereix la prova Rellotge-Dibuix
El metge (sovint metge, psicòleg o treballador social) dóna a la persona que es prova un tros de paper amb un cercle prèviament dibuixat i li demana que dibuixi els números al rellotge.
A continuació, li diu que dibuixi les mans per mostrar un moment concret. Hi ha diverses vegades que les persones que administren aquesta prova poden utilitzar, però molts trien 10 minuts després de l'11.
Un altre mètode consisteix a simplement donar a la persona un full en blanc i demanar-li que dibuixi un rellotge que mostra el temps de 10 minuts després de l'11. Alguns metges també ignoren intencionadament la paraula "mans" en les seves indicacions per evitar donar-li el tester una indicació del que cal incloure en el dibuix.
Puntuació de proves
Hi ha fins a 15 maneres diferents de puntuar aquesta prova. Alguns són bastant elaborats i impliquen la concessió de punts per a la inclusió de tots els números, els números ordenats correctament, dues mans de rellotge, el temps correcte, i per a cadascun dels números correctes ubicats en els quatre quadrants. Es poden participar fins a cinc, 10 o 20 punts en alguns dels diferents mètodes de puntuació.
Tanmateix, un estudi publicat a la Danish Medical Journal descriu una investigació que comparava cinc de les maneres més habituals de puntuar la prova.
La seva conclusió? El mètode de puntuació més fàcil va proporcionar resultats tan exactes com els mètodes de puntuació més complicats.
Aquest mètode de puntuació més senzill consisteix a donar un punt si la tasca s'ha completat correctament i zero punts si el rellotge no s'ha completat correctament. L'Associació d'Alzheimer també recomana aquest senzill mètode de puntuació, i conclou que un rellotge normal (o una puntuació d'un punt) indica l'absència de demència , mentre que un rellotge anormalment complet és causa d'una avaluació addicional.
Errors crítics d'assaig
Una investigació addicional va identificar sis característiques d'aquesta prova que van ser importants per identificar amb èxit problemes de cognició. Aquests eren descrits com errors crítics de traça del rellotge i incloïen el temps equivocat, sense mans, nombres faltants, substitucions numèriques, repetició i rebuig. Aquests investigadors van concloure que aquests sis errors eren predictius en la identificació de la demència basada en la prova de rellotge. Tingueu en compte que simplement negar-se a completar la prova pot ser indicatiu d'un problema.
Beneficis de la prova de rellotge-dibuix
- Eina de selecció ràpida: és una manera molt ràpida de protegir a una persona per a una possible demència. Sovint només requereix un minut o dos per finalitzar.
- Fàcil d'administrar: no requereix molta formació per administrar.
- Molt tolerat: aquesta prova és més fàcil de completar que l' MMSE per a persones amb breus abastos d'atenció.
- Gratuït: a diferència d'algunes proves cognitives que requereixen la compra d'una còpia de les eines de prova i puntuació, es pot completar la prova de rellotge només amb el cost del paper i la ploma.
- Pot ser útil als països en vies de desenvolupament: a causa del baix cost i la mínima formació, aquesta prova es pot utilitzar en països amb menys recursos.
- Projecció per deliri : aquesta prova també s'ha administrat als pacients de l'hospital per avaluar els signes del deliri. El deliri és un deteriorament sobtat de la capacitat cognitiva d'algú. Es pot seguir l' ús d'anestèsia per a una cirurgia, per exemple, a més de ser provocada per una infecció o malaltia.
Identificació de problemes de funcionament executiu
Un altre aspecte molt útil d'aquesta prova, tal com es publica a la Canadian Medical Journal Association , és que pot detectar problemes en el funcionament executiu, fins i tot quan algú marqui bé en l' MMSE , una eina de selecció habitual. El funcionament executiu pot estar deteriorat abans que els problemes de memòria siguin evidents, i identificar-ho anticipadament permet un tractament precoç.
Per exemple, el vostre pare podria funcionar bé a l'MMSE, el que demostra que la seva memòria encara està bastant intacta, el seu llenguatge i habilitats de càlcul segueixen sent funcionals, i la seva orientació continua sent bastant normal.
No obstant això, vostè pot notar que les seves decisions no sempre són apropiades. És possible que es pugui vestir, però no pot determinar que hauria d'usar un abric calent si fa fred a l'exterior.
Sovint, els membres de la família són els primers a sospitar d'un deteriorament cognitiu, ja que veuran l'evidència d'un funcionament executiu deficient, mentre que una prova MMSE a l'oficina d'un metge podria no atrapar-ho. Realitzar la prova de rellotge és una forma d'identificar persones que poden experimentar símptomes inicials de demència, com ara disminuir el funcionament de l'executiu , però que encara no mostren trastorns de la memòria.
Per què seria útil? Els medicaments que actualment estan disponibles per tractar la malaltia d'Alzheimer generalment són més efectius anteriorment en el procés de la malaltia. Sembla que poden conservar el funcionament actual per un temps limitat. Per tant, si podem detectar la demència en les seves primeres etapes, podem tractar-ho amb anterioritat i, amb esperança, ampliar el temps que la persona funcioni bé.
Exactitud en la detecció de la malaltia d'Alzheimer o d'una altra demència
Diversos estudis de recerca indiquen que aquesta prova és una eina excel·lent per a la detecció del deteriorament cognitiu. Els seus resultats estan molt correlacionats amb altres proves d'estat mental i amb proves reals de discapacitat. A més, com es va assenyalar anteriorment, sembla que té la capacitat de detectar problemes amb el funcionament executiu que altres proves poden faltar.
Tot i que la prova de rellotge generalment és força eficaç en la identificació de les inquietuds cognitives, no hi ha un consens en la comunitat investigadora que pugui identificar de forma consistent un deteriorament cognitiu suau o ajudar a distingir entre diferents formes de demència (com la malaltia d'Alzheimer i la demència vascular ).
La importància de l'avaluació professional
Si sospiteu que un ésser estimat pot mostrar símptomes d'Alzheimer o una altra demència, és important buscar una avaluació d'un metge qualificat. Poden treballar per descartar altres causes potencialment reversibles de demència, com la deficiència de vitamina B12 i la hidrofesada de pressió normal , així com determinar un diagnòstic i un pla de tractament correctes.
> Fonts:
> Associació d'Alzheimer. Proves cognitives. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Dementia i Neuropsychologia juny 2009; 3 (2): 74-80. La prova del dibuix del rellotge: una revisió de la seva precisió en el cribratge per a la demència.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. International Psychogeriatrics L'exactitud de la prova de dibuix del rellotge comparada amb la de les proves de detecció estàndard per a la malaltia d'Alzheimer: resultats d'un estudi d'ancians brasilers amb fons educatius heterogenis.
> Juby, A., Tench, S., i Baker, V. Canadian Medical Journal Association. El valor del dibuix del rellotge en la identificació de la disfunció cognitiva executiva a les persones amb un nivell normal d'examen de l'estat mental mínim mental.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H., i Borson, S. International Psychogeriatrics. Temps que diu: Errors crítics de dibuix del rastreig per a la detecció de demències.