Per a aquells amb dolor crònic, el restrenyiment pot ser un problema important
El restrenyiment induït per opiacis (OIC) és una condició comuna que es produeix com un efecte advers de l'ús de analgèsics. Els opiacis són analgèsics que contenen una substància químicament similar als alcaloides que es troben a la rosella d'opi.
Els medicaments amb recepta que contenen opioides inclouen metadona , percocet , vicodina , demerol , dilaudida i fentanil .
Es prescriuen per alleujar el dolor, generalment per a un dolor agut com després d'una lesió o cirurgia, però també per al dolor a llarg termini com el causat pel càncer. En alguns casos, els opioides s'utilitzen per tractar la diarrea, generalment en dosis bastant petites per evitar possibles efectes secundaris.
Els estudis han demostrat que molts metges no saben que els seus pacients experimenten restrenyiment quan reben opioides. Tanmateix, pràcticament tots els pacients que reben opioides informen d' efectes secundaris digestius i fins al 40% poden tenir restrenyiment.
El restrenyiment pot disminuir la qualitat de vida d'una manera significativa i, per tant, val la pena parlar amb un metge per obtenir tractament i trobar alleujament.
OIC vs. restrenyiment funcional
El restrenyiment es produeix quan les deposicions són poc freqüents, difícils i difícils de passar. No obstant això, no és exactament una ciència exacta perquè les femures d'una persona i la freqüència amb què les passa són individualitzades.
En general, tenir moviments intestinals saludables podria significar anar des de tres vegades al dia a tres vegades per setmana.
Tanmateix, un canvi en els moviments intestinals pot indicar un restrenyiment. Si de sobte és més difícil anar al bany, això podria significar que es tensa al vàter o als moviments intestinals que són molt menys freqüents: el restrenyiment pot ocórrer.
Els símptomes de restrenyiment poden incloure:
- Femtes dures
- Sentir-se com un moviment intestinal no està acabat
- Esquena a la tassa del vàter
El restrenyiment induït per opioides és diferent del restrenyiment que és funcional . El restrenyiment funcional podria ser d'una varietat de causes que van des de la fibra no suficient en la dieta fins a una malaltia o condició en el tracte digestiu. El restrenyiment induït per opiacis, però, és un resultat directe de la forma en què els medicaments opioides afecten l' intestí prim i el còlon , alentir la digestió.
Per què els opioides causen restrenyiment?
Els opioides tenen diversos efectes que disminueixen la digestió. A l'estómac, els opioides poden causar gastroparesis , el que significa que l'estómac triga més temps del buit que no pas perquè els músculs no funcionen amb eficàcia.
L'aliment es mou a través de l'intestí prim a causa de les contraccions musculars conegudes com peristalsis . Els opioides afecten el mig de l'intestí prim (ioju) mitjançant l'augment de les contraccions musculars circulars, que són les contraccions no propulsives, i això disminueix la peristàlisis que normalment mou els aliments. Això també pot crear excrements més dures, fent-les més difícils de passar.
Els opioides també afecten com l'esfínter anal respon al medicament. Quan hi ha excrements al recte, és urgent anar al bany i passar-lo.
Els opioides poden humitejar aquesta sensació de manera que, quan hi hagi excrements, la persona no la senti. Això podria portar a mantenir les femtes massa temps.
En general, aquests efectes sobre el sistema digestiu fan que algunes persones experimentin restrenyiment quan s'utilitzin opioides. Per a les persones que necessiten una gestió del dolor a llarg termini amb aquests medicaments, això pot suposar un problema important.
Tractament del restrenyiment induït per opiacis
El tractament per al restrenyiment induït per opioides podria incloure tant canvis d'estil de vida com medicaments. L'enfocament del tractament dependrà en gran mesura de l'estat actual de la vostra salut, així com d'altres factors com els medicaments.
En molts casos, els canvis d'estil de vida i els laxants contra el comptador no són prou efectius per proporcionar alleugeriment i recepta complet.
Canvis d'estil de vida
Fer alguns canvis en la rutina diària, juntament amb altres tractaments, pot ajudar amb el restrenyiment.
La dieta és un factor de restrenyiment perquè menjar prou del tipus correcte de fibra i beure prou aigua pot ajudar a fer que l'intestí es mou i mantingui els excrements suaus i que passin fàcilment. La fibra insoluble, que es troba principalment en fruites i verdures, fa que els taburetes siguin més suaus i els abasti. La fibra soluble es dissoldrà en una substància similar a un gel i també ajudarà a alleujar el restrenyiment.
Es pot afegir fibra a la dieta, però també es pot prendre com a complement . Algunes persones hauran de provar suplements diferents i determinar quin tipus de fibra funcionarà millor per alleujar el restrenyiment. Un dietista també pot reduir les opcions de fibra i recomanar canvis dietètics i suplements, inclosos aliments que són laxants naturals (com prunes).
Beure prou aigua i altres líquids cada dia també pot ajudar a tractar amb restrenyiment. Les femelles són més fàcils de transmetre quan hi ha prou líquid que s'introdueix a l'intestí per fer-les més toves. Per a aquells que ja beuen prou, afegir més aigua o altres líquids a la dieta no tindrà necessàriament un gran impacte en un sistema digestiu que està sent afectat pels opiacis. No obstant això, estar ben hidratat és important per a la salut en general, per això val la pena tenir en compte la quantitat d'aigua que es pren cada dia.
L'exercici és un altre factor que pot ajudar a alleujar el restrenyiment. De nou, la capacitat d'exercici dependrà de la salut general. No obstant això, fins i tot caminar pot marcar una diferència quan es tracta de moure els intestins amb regularitat. Els metges poden ajudar a recomanar la millor forma d'exercici i, si cal, una referència a un terapeuta físic pot ajudar-se a desenvolupar un pla global que tingui en compte altres condicions de salut.
Laxants
Els laxants que contraresten els efectes de restrenyiment dels opioides poden ser necessaris en la majoria dels casos i es podrien prescriure al mateix temps que l'opioide. Freqüentment, un laxant pot ser la primera opció en la prevenció i / o tractament del restrenyiment.
Els laxants osmòtics són aquells que atrauen més aigua a l'intestí, que té l'efecte de fer que les femures siguin més suaus i fàcils de transmetre. Alguns laxants osmòtics estan disponibles al taulell, mentre que altres són per recepta, i alguns dels diferents tipus inclou miralax, lactulosa i llet de magnesi (que no es prescriu amb la mateixa freqüència). Normalment, no hi ha massa efectes secundaris amb aquests tipus de laxants: generalment es consideren segurs i eficaços, però algunes persones poden tenir inflor o diarrea.
També hi ha disponibles els laxants estimulants al taulell i inclouen bisacodilo, bicarbonat de sodi amb bitartrat de potassi, senna i oli de ricí. Aquest tipus de laxant funciona augmentant el moviment dels músculs en el sistema digestiu (peristalsis). Normalment no es recomana per a ús prolongat a causa dels possibles efectes secundaris i la tolerància pot variar (el que significa que pot deixar de funcionar després d'un temps).
Intervencions rectals
En alguns casos, l'eliminació de tamboret pot ser necessari. Això es podria fer amb un reg enema o cònic (aigua o un altre líquid inserit a través de l'anus i el recte), supositoris o evacuació manual .
Els supositoris de glicerina poden ser el primer pas en l'evacuació manual, seguit d'un enema, reg o evacuació manual (inserint un dit enguat al recte per trencar l'excrement i eliminar-lo).
Medicaments amb recepta
Hi ha medicaments receptats disponibles per al tractament del restrenyiment induït per opioides. Relistor i Movantik són dos d'aquests medicaments. Aquests medicaments funcionen bloquejant els efectes que tenen els opioides en disminuir l'intestí.
Aquests medicaments poden ajudar a fer un moviment d'intestí poc després de rebre'l o rebre'ls. Alguns dels possibles efectes secundaris d'aquests medicaments poden incloure nàusea, diarrea, dolor abdominal i gas.
Una paraula de
El restrenyiment induït per opiacis és un problema comú per a les persones que reben opioides per al tractament del dolor i, en particular, per al dolor crònic. Es tracta d'un problema que pot ser vergonyós per a molta gent debatre, però el restrenyiment pot disminuir de forma significativa la qualitat de vida, per la qual cosa val la pena posar-lo en contacte amb un metge.
A més, hi ha tractaments que són segurs i efectius i que poden reduir els símptomes del restrenyiment i, per tant, evitar possibles complicacions. Mentre que el restrenyiment és un tema difícil de plantejar en la visita d'un metge, no és inesperat en fer front al dolor crònic.
> Fonts:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Lloc i mecanisme de tolerància a la morfina en el tracte gastrointestinal". Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Insights sobre el paper dels receptors opioides en el tracte GI: evidència i rellevància terapèutica". Handb Exp. Farmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Impacte del restrenyiment en la gestió de teràpia opiòdica entre els usuaris opiacis a llarg termini, basats en una enquesta de pacient". J Opioid Manag. 2015 Jul-Aug; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Satisfacció amb la teràpia entre pacients amb dolor no cancer crònic amb restrenyiment induït per opiacis". J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "La càrrega del restrenyiment induït per opioides: Discordança entre els informes del proveïdor de l'atenció mèdica i del pacient". J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236