Enfocaments comuns al tractament del dolor crònic nerviós
El tractament del dolor nerviós crònic pot ser un repte, ja que la causa no sempre s'entén. Els analgèsics tradicionals usats sols, com els AINE, solen ser ineficaços en el tractament d'aquest tipus de dolor; no obstant això, un enfocament de tractament multimodal pot mantenir els símptomes del dolor nerviós sota un millor control. Aquest enfocament inclou tant analgèsics tradicionals, medicaments no tradicionals de dolor i altres tractaments relacionats amb el dolor.
Tractament del dolor neuropàtic - Analgèsia adjuvant
Els analgèsics adjuvants , com els anticonvulsivants i els antidepressius, sovint poden combatre les sensacions neuropàtiques. Atès que aquests medicaments van ser dissenyats per tractar altres malalties, el seu ús en el tractament del dolor neuropàtic es denomina ús "fora de l'etiqueta". Però no deixeu que això us preocupeu: molts analgèsics adjuvants han demostrat ser més efectius en el tractament dels símptomes crònics del dolor nerviós que els analgèsics tradicionals.
Anticonvulsius utilitzats per al tractament del dolor nerviós:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalina (Lyrica)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Oxcarbazepina (Trileptal)
- Phenytoin (Dilantin)
- Valproate (Depacon)
- Lamotrigina (Lamictal)
Antidepressius utilitzats per al tractament del dolor nerviós:
- Amitriptilina (Elavil)
- Nortriptyline (Aventyl)
- Desipramine (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina (Paxil)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Venlafaxina (Effexor)
Tractament del dolor neuropàtic - Analgèsics tradicionals
En molts casos, els analgèsics tradicionals sols no són capaços de controlar completament els símptomes crònics del dolor nerviós .
Això és degut a que molts analgèsics tradicionals, com AINE, inflamació objectiu, que poden o no ser la causa del dolor nerviós. No obstant això, alguns analgèsics tradicionals tenen un paper en el tractament del dolor crònic del nervi. Es poden utilitzar quan els analgèsics adjuvants no són efectius, o en combinació amb anticonvulsivants o antidepressius.
- AINE . Els AINE sols poden no ser efectius en el tractament del dolor neuropàtic ; Tanmateix, per a algunes persones, l'inflor fa que els símptomes del dolor nerviós siguin pitjors. Els AINE, com ibuprofèn (Advil) o naproxen ( Aleve ), poden combinar-se amb altres tractaments del dolor i poden ajudar a controlar el dolor d'aparició.
- Acetaminofè . L'acetaminofè (Tylenol) es pot utilitzar en combinació amb analgèsics adjuvants per controlar el dolor neuropàtic o pot ser usat per a episodis de dolor de ruptura . Alguns opioides utilitzats per al tractament del dolor neuropàtic també contenen acetaminofè.
- Opioides . Els opioides poden ser prescrits per al tractament del dolor neuropàtic greu, o com una última línia de defensa quan els analgèsics adyuvants no aconsegueixen alleujar el dolor. L'opioide "feble" que es prescriu normalment per al dolor neuropàtic és tramadol (Ultram); No obstant això, també poden ser necessaris opioides més forts.
- Analgèsics tòpics . Tot i que no sempre són eficaços, algunes persones amb dolor neuropàtic troben alleugeriment amb medicaments externs per al dolor, incloent lidocaïna i capsaicina. Els analgèsics tòpics es poden combinar amb altres medicaments.
Tractament del dolor neuropàtic - Altres opcions
Els medicaments no són l'única resposta pel que fa al tractament del dolor neuropàtic. Algunes altres opcions que es poden utilitzar soles o en combinació amb analgèsics inclouen:
- Teràpia física
- Bloques nerviosos
- Estimulació de la medul·la espinal
- Cirurgia de descompressió nerviosa
La medicina complementària i alternativa (CAM) també pot ser útil per al tractament del dolor neuropàtic, incloent l'acupuntura i els remeis a base d'herbes . Encara que la majoria dels CAM no requereixen cap prescripció, encara hauria de parlar amb el seu metge abans de començar els tractaments nous per al dolor nerviós.
Fonts:
National Guideline Clearinghouse. Directrius EFNS sobre tractament farmacològic del dolor neuropàtic. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Fundació Nacional del Dolor. Dolor neuropàtic: medicaments. http://www.painfoundation.org/
Els llibres mèdics en línia de Merck Manuals. Dolor neuropàtic. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain