Els medicaments amb prescripció de dolor poden proporcionar relleus
Per a alguns tipus de dolor, quan no és suficient la medicació per al dolor sense recepta (OTC), el metge pot decidir escriure una prescripció per a una forma més forta d'alleugeriment del dolor. Recordeu parlar amb el seu metge sobre tots els altres medicaments que està prenent, inclosos els suplements, ja que poden interactuar amb analgèsics amb recepta.
Anticonvulsius
Encara que els anticonvulsivants s'utilitzen generalment per tractar convulsions, també s'han demostrat efectius en el tractament del dolor, especialment el dolor causat per danys nerviosos.
Es creu que aquestes drogues funcionen reduint la capacitat dels nervis -especialment els nervis danyats- per transmetre senyals de dolor. La carbamazepina, per exemple, evita que les cèl·lules nervioses es disparin repetidament.
- Exemples: inclouen Tegretol (carbamazepina), Klonopin (clonazepam), Topamax (topiramato), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabine), Lyrica (pregabalina) i Valium (diazepam).
- El millor tractament: dolor causat per la neuràlgia postherpètica (dolor nerviós de les teules), neuràlgia trigeminal i dolor nerviós causat per la diabetis (neuropatia diabètica).
- Important saber: La majoria dels anticonvulsivants estan ben tolerats, però la carbamazepina pot tenir efectes adversos greus, inclosos els problemes hepàtics i les reaccions al·lèrgiques; Els usuaris han de consultar-se amb regularitat per a aquestes i altres reaccions. Aquest medicament també és teratogènic i contraindicat per a dones embarassades.
Antidepressius
Els investigadors comencen a comprendre la complexa relació causa-efecte entre el dolor i la depressió.
Els antidepressius treballen canviant els nivells i efectes dels neurotransmissors al cervell. Dels tres tipus principals d'antidepressius: 1) Tricíclics, 2) inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) i 3) els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina-norepinefrina (SSNRI), els tricíclics són més comuns prescrits per al dolor.
No obstant això, les SSNRI com Cymbalta (duloxetina), també han estat provades per a alguns tipus de dolor, com el que es relaciona amb la neuropatia perifèrica.
- Exemples: inclouen Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Elavil (amitriptilina), Norpramina (desipramina), Effexor (venlafaxina), Sinequan (doxepina), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodona), Desyrel (trazadona) i Cymbalta (duloxetina).
- El millor tractament: migranyes, dolor menstrual, neuropatia perifèrica, neuropatia diabètica, fibromialgia, mal d'esquena i neuràlgia postherpètica.
- Important saber: La majoria dels antidepressius triguen diversos dies o setmanes a començar a treballar; per aquest motiu, poden ser prescrits amb un altre analgèsic com un fàrmac antiinflamatori no esteroide (AINE). Les dosis d'antidepressius que s'utilitzen per tractar el dolor sovint són més baixes que les dosis per tractar la depressió.
Medicaments antimigraines
Els tres tipus de medicaments prescrits per a les migranyes (triptans, ergots i isometheptè) es diuen medicaments abortius perquè, prenent prou temps, poden prevenir una migranya o disminuir significativament el dolor associat. Aquests medicaments funcionen mitjançant la restricció dels vasos sanguinis, especialment les artèries temporals, alliberant així la pressió sobre el cervell.
- Exemples: inclouen Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (isometheptene, dicloralphenazone, acetaminophen) i Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamina) medicaments.
- Millor per tractar: migranyes, però el dolor es pot interrompre si el medicament s'utilitza en l'aparició inicial dels símptomes de la migranya.
- Important saber: Els triptans s'han associat amb efectes adversos greus, com ara atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars; També poden interactuar malament amb altres fàrmacs, inclosos els ISRS i Tagamet (cimetidina).
Corticosteroides
Els corticosteroides funcionen reduint la inflamació; generalment es prescriuen en dosis baixes per minimitzar els riscos d'efectes adversos. Els corticosteroides amb prescripció de força es poden prendre per via oral, per injecció, amb un inhalador o com a crema tòpica.
- Exemples: Aquestes inclouen Deltasone (prednisona), Hydeltrasol (prednisolona) i Solu-Medrol (metilprednisolona).
- El millor tractament: Dolor i inflamació associats amb artritis reumatoide i lúpus.
- Important a saber: els corticosteroides orals crònics estan associats a efectes secundaris potencialment greus, incloent l'augment de pes, el glaucoma, les cataractes, el sucre alt, les úlceres, la retenció de líquids, els canvis d'humor, els sistemes immunitaris suprimits i els increments de la pressió arterial i l'osteoporosi.
Inhibidors Cox-2
Els inhibidors de Cox-2 són AINE que són menys propensos a causar trastorns gastrointestinals que altres tipus d'AINES, com l'aspirina, ibuprofèn i naproxen. Els inhibidors de Cox-2 funcionen bloquejant la producció de ciclooxigenasa-2, un enzim que condueix a la inflamació i al dolor.
- Exemple: l'únic inhibidor Cox-2 disponible actualment als Estats Units és Celebrex (celecoxib).
- El millor tractament: Artritis i dolor menstrual.
- Important saber: el 2004, Vioxx (rofecoxib), un inhibidor de COX-2 fabricat per Merck, va ser eliminat del mercat a causa de la seva associació amb un atac cardíac i un accident vascular cerebral. Celebrex pot presentar riscos similars.
Opioides
Els opioides es van derivar originalment de la planta de rosella; avui, els opiacis estan disponibles en formes orgàniques i sintètiques. També estan disponibles combinats amb altres analgèsics, com el ibuprofèn i l'acetaminofè. Com que els opioides són narcòtics amb efectes sedants, de vegades es prescriuen amb estimulants.
- Exemples: inclouen diverses marques de morfina, codeïna (codeina fosfat), Actiq (citrat de fentanil), Oxycontin (oxicodona) i Vicodina (hidrocodona amb acetaminofè).
- Millor per al tractament: Dolor agut, com el tipus de dolor que pot experimentar després de la cirurgia o lesions greus o danys greus a causa del càncer metastàtic.
- Important saber: els opioides tenen el potencial de ser addictius, però quan s'utilitzen com es dirigeix al dolor a curt termini, aquest risc es redueix significativament. Els efectes adversos poden incloure restrenyiment, nàusees, somnolència i problemes respiratoris.
Article original editat per Naveed Slaeh, MD, MS, el 28/02/2016.
Fonts
"Dolor crònic". medicinenet.com . 26 d'abril de 2006. MedicineNet, Inc. 16 de gener de 2009
"Medicaments per al dolor CRPS". nationalpainfoundation.org . 12 de gener de 2009. Fundació National Pain. 21 de gener de 2009
"Full de dades: gestió del dolor". ninr.nih.gov. Agost 2007. Instituts Nacionals de Salut. 21 de gener de 2009
"Gestió del dolor agut, crònic i del càncer". asahq.org . 2001. Societat Americana d'Anestesiòlegs. 21 de gener de 2009
"Medicaments per al dolor". MedlinePlus . 8 de juny de 2007. Instituts Nacionals de Salut. 21 de gener de 2009