Un tema popular al nostre lloc ha estat sobre el processament de reclamacions de Medicaid. I encara que hem tractat aquest tema en el passat , val la pena destacar les maneres de fer el procés de reclamació més suau, assegurar-vos de pagar i evitar l'escrutini.
Enviar electrònicament
Enviar reclamacions electrònicament.
Processos de reclamacions electròniques en un terç del temps requerit per reclamacions en paper. Les presentacions electròniques també redueixen els errors, eviten rebuigs innecessaris, augmenten el flux d'efectiu i disminueixen els costos.
El processament electrònic de reclamacions és:
- Més ràpid
La majoria dels processos de reclamacions presentats electrònicament en una o dues setmanes. Envieu reclamacions, consulteu l'estat de reclamacions en línia, consulteu consells sobre enviaments, sol·liciteu una autorització prèvia, consulteu els controls, mantinguin el vostre perfil de proveïdor i verifiquin l'elegibilitat dels membres. Les reclamacions s'adjudicaran en dues hores o menys. - Fàcil
Podeu enviar fàcilment totes les reclamacions tradicionals de Medicaid , incloses les reclamacions que requereixen fitxers adjunts, mitjançant la web. - Més acurat
Les reclamacions electròniques ajuden a reduir els errors de claus. A més, les reclamacions presentades en paper sovint són escrites a mà, el que les fa menys clares i més difícils de llegir. - Menys costós
Amb la presentació de reclamacions electròniques, els membres del personal proveïdor ja no passen els seus formularis d'impressió i enviament de temps: un procés costós.
Altres consells
- Incloeu números d'identificació de destinataris vàlids (RID) amb tots els tipus de reclamacions.
- Incloeu un Identificador de proveïdor nacional vàlid (NPI) amb tots els tipus de reclamacions.
- NO utilitzeu tinta vermella: desapareix quan s'exploren les reclamacions.
- Assegureu-vos que la responsabilitat de Medicare, de tercers (TPL) i d'informació de Medicaid es col·loquen als camps corresponents a les reclamacions UB-04.
- Envieu factures adequades per a la fixació de preus manuals.
- Assegureu-vos que les reclamacions escrites a mà estiguin llegibles i que incloguin signatures completes.
- Inscriviu-vos per al dipòsit directe dels pagaments de Medicaid.
- Familiaritzeu-vos amb el manual del proveïdor de Medicaid .
- Reviseu les instruccions generals de facturació.
- Reviseu la cobertura i les instruccions de facturació específiques del servei.
- Reviseu les instruccions de facturació de les reclamacions de Medicare Crossover.
- Establiu el vostre sistema de seguiment de reclamacions.
- Seguiu l'estat de la vostra sol·licitud de reclamació inicial.
Reviseu el vostre informe "Reclamacions de Medicaid en procés més de 30 dies". - Mireu els avisos sobre reclamacions devocades, rebutjades o suprimides.
Després d'enviar un reclam, pot rebre un avís que indica que la vostra reclamació no s'ha pogut introduir ni processar completament. Feu correccions sobre la reclamació o completeu una nova reclamació i la envieu dins d'un any a partir de la data del servei.
"Informe de reclamació de Medicaid suprimit": aquest informe mostra les reclamacions en paper que no es van poder processar completament. Les reclamacions d'aquest informe s'han introduït amb èxit, però alguns problemes amb la reclamació ho impedeixen al processament final. Les reclamacions eliminades no es consideren reclamacions "denegades". són reclamacions que s'han de corregir i reproduir.
"Informe d'activitat de reclamació electrònica": aquest avís és per reclamacions electròniques. Inclou tant les reclamacions rebutjades com les suprimides. Se l'envia a la vostra entitat emissora / distribuïdora electrònica. - Reviseu el vostre consell de remeses de Medicaid i seguiu-lo amb promptitud.
- Conegueu com enviar sol·licituds d'ajust de reclamacions.
- Feu un seguiment de les sol·licituds d'ajust de la reclamació.
Tot i que el sistema de pagament sembla complicat (i ho fa bé), podeu evitar mals de cap en enviar correctament les vostres reclamacions correctament. Esperem que aquestes bones pràctiques ajudin.