La reticulació corneal (CXL) és un tractament per a les persones que pateixen una còrnia que es torna inestable i feble. La còrnia comença a estrenar-se o sobresortir, provocant una visió borrosa i distorsionada, que a vegades influeix enormement en la qualitat de vida. El reticulat corneal és un mètode utilitzat per frenar la progressió dels canvis de còrnia. La corneal cross linking utilitza llum UV per enfortir els enllaços químics dins de la còrnia.
A partir de febrer de 2012, la reticulació corneal no és un procediment aprovat per la FDA, i actualment no es realitza a Estats Units.
Què causa una còrnia inestable?
Les dues causes més comunes d'inestabilitat córnea són la còrnia ectasia i el queratocon. Són la segona causa més freqüent de la cirurgia de trasplantament de còrnia i, alhora, representen el 15% de les cirurgies de trasplantament de còrnia realitzades als Estats Units.
- Ectàsia corneal: L' ectàsia corneal és una condició en la qual la còrnia perd la seva capacitat de mantenir una forma normal i normal, generalment a partir de la còrnia fent-se massa fina. La còrnia es fa tan prima que la pressió interna dels ulls pot fer que la còrnia s'allunyi o s'engrandeixi. Com que la còrnia contribueix molt al poder general de l'ull, la visió es torna distorsionada i extremadament borrosa. Les ulleres i lents de contacte tradicionals no sempre corregixen aquesta visió distorsionada.
L'ectàsia corneal és més freqüentment causada per cirurgia refractiva, com el LASIK o la queratotomia radial. L'ectàsia no és una ocurrència normal després de la cirurgia refractiva, però es pot produir en persones que no eren els millors candidats per al procediment. Algunes persones poden haver tingut una distròfia corneal subjacent i, de vegades, indetectable que era difícil de mesurar abans de la cirurgia. L'ectàsia també pot produir-se en una condició anomenada degeneració marginal pellucida que sovint s'agrupa amb el queratocon.
- Keratoconus: el queratoconus és un trastorn de la còrnia. En el queratocon, la còrnia s'absorbeix i s'endinsa cap a l'exterior com un con, donant lloc a una visió distorsionada. A mesura que canvia la forma de la còrnia, es pot desenvolupar una miopía i un astigmatisme . Els canvis de còrnia del queratoconus solen produir-se molt lentament. Encara que el queratocon no produeix ceguesa, pot reduir la capacitat de concentrar-se sense ulleres o lents de contacte i pot afectar greument la qualitat de vida d'un.
- Degeneració marginal pellucida : es considera que la degeneració marginal pellucida és una mica d'un subconjunt de queratocon. En el passat, molts metges van diagnosticar erròniament Pellucid com queratoconus. També es caracteritza per l'aprimament de la còrnia, la part inferior i perifèrica de la còrnia. En molts casos, afecta només un ull o un ull molt pitjor que l'altre.
Procediment de Vinculació de la Corneal Cross
Corneal creuant els intents d'enfortir els vincles dins de la còrnia per crear estabilitat. El vostre metge inicialment infondrà gotes d'anestèsia tòpica per als ulls. A continuació, el vostre metge eliminarà la capa superior de la còrnia o cèl·lules epitelials per exposar les capes mitjanes.
La còrnia exposada es banyarà amb una solució de riboflavina estèril durant 30 minuts. Després, les gotes de riboflavina es deixen saturar la còrnia durant uns altres 30 minuts mentre estan exposades a una dosi acurada de llum ultraviolada (UVA). La llum UVA produeix una reacció química amb la riboflavina que crea un vincle i unió per formar-se en el col · lagen dins de la còrnia per fer-la més rígida. Les gotes d'ulls o pomades antibiòtics s'apliquen a l'ull. Alguns metges inculcaran una lent de contacte de collage fins que les cèl·lules epitelials creixin, que poden trigar entre 2 i 4 dies.
El procediment intenta fer que la còrnia sigui més forta amb l'esperança de prevenir que la condició empitjori i, en alguns casos, provoca que la còrnia torni una mica a la seva forma corba natural.
Corneal Cross Linking Recovery
Pocs dies després d'haver estat sotmès a un encreuament de córnea, és possible que tingui una inflor coriosa lleu. Podeu sentir alguna irritació menor, ardor o sensació de cos estrany fins que la còrnia senti totalment. Les gotes d'antibiòtics solen ser prescrites durant uns dies. Encara que la majoria de la gent no té problemes després de la cirurgia, alguns estan en risc de desenvolupar un núvol lleu de la còrnia que podria reduir lleugerament la visió.
Durant els propers sis mesos, el vostre metge us veurà sovint per mesurar la vostra visió (refracció) i realitzar mesures, com ara mesures de gruix de la còrnia ( paquimetría ) o mapatge de còrnia ( topografia corneal ) fins que la còrnia s'estabilitzi. És important tenir en compte que CXL no resta màgicament la resta de la visió. Està dissenyat per enfortir la còrnia per frenar o aturar la progressió i fer que la còrnia sigui més receptiva per contactar amb el desgast de la lent o amb un altre mode de correcció de la visió.
Què cal saber sobre l'enllaç de la corneal cross
S'està investigant CXL per avançar cap a una opció de tractament "frontal" enfront d'un tractament posterior del queratocon per prevenir la progressió severa i la necessitat d'un trasplantament de còrnia. Els investigadors també estudien CXL com un possible tractament per a infeccions oculars greus. Les infeccions severes de la còrnia poden causar cicatrització i fins i tot la fusió de la còrnia. S'ha demostrat que CXL tracta aquestes infeccions quan els antibiòtics no funcionen bé. El procés CXL interromp els enzims degradants que produeixen els bacteris i també inhibeixen el creixement dels mateixos bacteris.
Els estudis també investiguen si CXL es podria realitzar com a part de determinats procediments de LASIK per enfortir la còrnia i reduir el risc d'una ectàsia corneal induïda quirúrgicament.
Fonts:
Karpecki, Paul M i Diana Shechtman. Una mirada a la reticulació corneal. Revisió d'Optometria, agost de 2011.
Kabat, Alan G i Joseph W Sowka. CXL per a malalties infeccioses? Revisió d'Optometria. Desembre de 2011.