Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab i Idelalisib
La Societat Americana de Hematologia (ASH) és la societat professional més gran del món preocupada per les causes i els tractaments dels trastorns de la sang. Cada any, els millors i els més brillants d'arreu del món arriben a ASH.
Aquest any, es va realitzar una sessió sobre noves teràpies aprovades per la FDA per a les condicions hematològiques. Es va celebrar perquè els clínics volien més informació sobre algunes de les aprovacions recents de la FDA.
Els ponents van revisar una sèrie d'informació sobre nous medicaments, incloent ibrutinib (Imbruvica) i idelalisib (Zydelig).
Per a molts, la reunió de desembre de ASH serveix com a aparador de tots els progressos realitzats durant l'any anterior en hematologia i oncologia. Aquests són només alguns dels temes que parlaven les persones.
Ibrutinib (Imbruvica)
Diferents proteïnes o complexos, com els enzims, tenen un paper en la senyalització cel·lular: el procés pel qual les cèl·lules "escolten" i responen als senyals químics. La Tyrosine Kinase de Bruton (BTK), un enzim que juga un paper important en el desenvolupament de les cèl·lules B, és un exemple d'un enzim que regula la senyalització cel·lular. Ibrutinib és una petita molècula que bloqueja l'enzim BTK.
En bloquejar aquesta enzima, ibrutinib interfereix amb una via de senyalització que confien algunes cèl·lules cancerígenes. Basat en els èxits fins ara, la FDA ha designat ibrutinib com una teràpia avançada, amb un paper en el tractament de les malalties malignes següents:
- Pacients amb leucèmia limfàtica crònica (CLL) que van rebre almenys un tractament previ
- Pacients amb leucèmia limfàtica crònica (CLL) amb esborrat de 17 p
- Malalts de limfoma de cèl lules (MCL) que van rebre almenys un tractament previ
Ibrutinib és una píndola que es pren una vegada al dia i és prou tolerada. L'ús de l'agent també s'està investigant en el tractament d'altres càncers, sols i en combinació amb diverses teràpies.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib està aprovat per la FDA per a persones amb leucèmia limfàtica crònica recidivada (CLL) , limfoma no Hodgkin (FL) folicular de la cèl·lula B folclorica recurrent i limfoma limfocític petit recurrent (SLL, un altre tipus de limfoma no Hodgkin).
L'aprovació es va basar en les troballes d'un assaig en 220 pacients amb CLL recurrent, on no es va planificar la quimioteràpia convencional. El règim va ser idelalisib + rituximab o placebo + rituximab. L'assaig va mostrar una reducció del 82% del risc de progressió del càncer amb idelalisib, de manera que el van detindre d'hora, deixant que els pacients amb placebo + rituximab coneguessin tot sobre idelalisib i oferint-los el nou fàrmac. Tots els pacients en el grup rituximab + placebo del grup van començar a rebre idelalisib.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Aquest agent és una injecció per a la infusió intravenosa. Brentuximab vedotin té un interessant mecanisme d'acció. Es tracta d'un anticòs d'enginyeria: es combina amb un agent que ajuda a matar cèl·lules cancerígenes quan arriben al seu objectiu. Està dirigit a una proteïna anomenada CD30, que està present en el limfoma clàssic de Hodgkin (HL) i en el limfoma cel·lular anaplásico gran (sALCL).
L'estudi discutit a ASH va ser el primer en el limfoma per demostrar que l'addició d'un fàrmac de manteniment després del trasplantament pot millorar notablement els resultats del pacient.
En el procés AETHERA, prop del 63% dels pacients amb limfoma d'alt risc que van ser tractats amb el fàrmac van aconseguir una supervivència lliure de progressió de 24 mesos, en comparació amb el 51% dels pacients que van rebre placebo.
Blinatumomab (Blincyto)
Aquesta droga és la primera de les medicacions BITE (Bi-specific T Cell Engager) per ser aprovada. Ha mostrat una activitat significativa en pacients amb leucèmia limfàtica aguda de la B-cèl·lula (ALL) amb una mínima malaltia residual després de la teràpia d'inducció , segons investigadors de ASH. Blinatumomab va eliminar les cèl·lules canceroses del 78% de 112 pacients tractats.
Segons l'Institut Nacional del Càncer, blinatumomab és un anticòs d'enginyeria que pot estimular el sistema immune i anar després del càncer amb activitats antineoplásicas.
La FDA va aprovar blinatumomab per tractar als pacients amb cromosoma de Philadelphia -necucatiu precursor de la leucèmia limfoblàstica aguda de la cèl·lula B (B-cell ALL), una forma poc freqüent de TODA.
Mire Niccola Gokbuget, MD, explica com funciona blinatumomab.
Cotxes que condueixen a TOTS la remissió
Les dades a llarg termini d'un assaig utilitzant cèl·lules T receptores d'antigen quimèric (CAR) van mostrar que aquestes cèl · lules reprogramades es mantenien durant un temps, feien el seu treball, donant lloc a remissions bastant llargues. Molts de la comunitat científica són optimistes sobre aquest tipus de teràpia particular per a una varietat de càncers que d'altra manera són difícils de tenir.
Nota sobre els efectes secundaris
Tingueu en compte que tots aquests agents tenen efectes secundaris, alguns dels quals poden ser greus, i alguns dels quals poden ser encara desconeguts. Igual que amb tots els medicaments, la decisió de tractar està influïda pel que es coneix sobre els riscos i els beneficis establerts del tractament i dels factors individuals del pacient.
Fonts
Institut Nacional del Càncer. Informació sobre pacients de Blinatumomab. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Consultat el desembre de 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Consultat el desembre de 2014.