Visió general
Hi ha tres tipus principals de tos : tos aguda, subaguda i crònica. Si la tos va continuar durant menys de 3 setmanes, va tenir una tosió aguda que es va resoldre. Les tosses tenen una durada de més de 3 setmanes, però menys de 8 setmanes es consideren subagut. La tos post-viral es considera subaguda. No obstant això, si vostè té una tos que ha durat més de 8 setmanes, la tos es considerarà crònica.
Si la tos ha persistit més de 21 dies després d'haver tingut un refredat, probablement estigui experimentant una tos post-infecciós. Tot i que la majoria de les tos post-infeccioses són infeccions del tracte respiratori superior causades per virus , també poden ser infeccions bacterianes o fúngiques.
Per què tos
Alguna vegada has començat a tossir quan senties que algú portava massa colònia o perfum . O potser teniu degoteig postnatal i he tossit des de llavors. La tos és un reflex que pot desencadenar tant l' estímul mecànic com el receptor químic . Tot i que normalment s'atribueix a les vies respiratòries superiors, el reflex de la tos es pot desencadenar a: tracte respiratori superior i inferior, pericardio (teixit cardíac), esòfag, diafragma i estómac.
Els receptors mecànics causen tos quan es toquen o es mouen. Els receptors químics responen quan s'exposen a: canvis de temperatura, exposats a àcids o substàncies similars a la capsaicina.
Els receptors al voltant de la laringe, la tràquea i els bronquis, poden activar-se tant per mitjans mecànics com químics. Quan els receptors mecànics o químics s'activen, comença a tossir.
Prevalença
Què tan probable és que tingueu una tos post-viral? Després d'experimentar una infecció respiratòria viral comuna, de 11 a 25 de 100 persones tindran una persistent tos post-viral.
Durant aquest temps, no serà contagiós, però tindrà una tos irritant que pugui o no afectar les seves activitats diàries. Si, tanmateix, vau adquirir una infecció respiratòria alta o bacteriana com Mycoplasma pneumoniae o Bordetella pertussis (infecció bacteriana), el risc augmenta fins a un 25 o 50% de risc de tenir una tos post-infecciós.
La tos post-viral sol experimentar-se amb més freqüència durant els mesos d'hivern a causa de l'augment de les infeccions del tracte respiratori superior. La tos, en general, és més experiència en nens d'edat escolar; experimentant aproximadament de 7 a 10 episodis per any. Tot i que els adults només experimenten entre 2 i 5 episodis per any, el risc no és significativament més per a nens ni adults.
Causes
La raó per la qual es manté una tos després d'una infecció del tracte respiratori superior encara no està clara. No obstant això, es creu que la inflamació restant i el compromís amb la integritat del teixit superior o inferior de la via aèria (epitelial) del fred és responsable. A mesura que les secrecions es drenen des de les vies respiratòries superiors (com passa amb el degoteig post-nasal), es pot disparar el reflex de la tos. Les causes més freqüents de la tos post-viral inclouen:
- virus sincicial respiratori (RSV)
- grip (grip)
- parainfluenza (comunament associada amb croup )
Quan veure un metge
En la majoria dels casos, no necessitaràs veure un metge per a la tos post-viral. Tanmateix, si la vostra tos persistent empitjora o és problemàtica per a vostè, i no ha persistit durant més de 8 setmanes, haurà de veure un metge per alleujar els símptomes o continuar treballant.
Diagnòstic
En circumstàncies normals, no haurà de rebre un diagnòstic de tos post-viral si ha tingut recentment una infecció del tracte respiratori superior i ha tingut una tos que no ha persistit més de 8 setmanes. Tanmateix, si teniu símptomes problemàtics que afecten la vostra qualitat de vida, voldreu veure un metge.
El vostre metge prendrà una història completa, inclòs l'aparició del fred, així com les característiques de la tos actual. La tos post-viral es diagnostica excloent altres causes (etiologies) de la tos crònica. Segons la vostra història, és possible que el vostre metge descarti aquestes altres causes de tos crònica:
- malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD)
- reflujo laringofaríngeo (LPR)
- síndrome de tos de la via aèria superior (UACS)
- asma
- altres malalties cròniques de via aèria
- induït per medicaments
Probablement, el vostre metge no haureu de provar-vos per a cadascuna d'aquestes causes. Determinaran si s'ha d'avaluar alguna d'aquestes en funció del seu examen mèdic i del seu historial mèdic.
Tractament
Sense tractament, la tos post-viral es resoldrà sol. Tanmateix, si la tos està afectant significativament la vostra qualitat de vida, és possible que el temps de resolució sigui de 3 a 8 setmanes massa llarg. Si aquest és el cas, haurà de consultar un metge per tractar-se de simptomatologia. Hi ha 2 mètodes principals de tractament principals que el vostre metge li avaluarà per oferir el millor alleugeriment.
Per tractar-lo correctament, el metge haurà de determinar si la tos post-viral es deu al degoteig postnatal (ara anomenada síndrome de tos de la via aèria superior) o si està directament relacionada amb canvis de receptors inflamatoris o tos de la infecció viral.
La tos relacionada amb la síndrome de tos de la via aèria superior (UACS) té el mateix tractament que si se li va diagnosticar amb UACS no allergènic. Com a tractament de primera línia, el metge li prescriurà un antihistamínic de primera generació. Encara que aquesta classe de medicaments és més sedante que moltes antihistimines més noves, són més efectives a l'hora de minimitzar la tos post-viral. Els antihistamínics que normalment es poden prescrivir inclouen:
- brompheniramine
- clorfeniramina
- clemastina
No obstant això, si necessiteu treballar o estar més actiu i els efectes secundaris sedants que mostren els antihistamínics anteriors no són desitjables, podeu utilitzar aquests medicaments de generació secundària:
La tos post-viral sense UACS està directament relacionada amb els canvis en el teixit de les vies respiratòries i els receptors de la tos de la seva infecció vírica. El tractament per a la tos post-viral en aquest cas és similar a l' asma de la variant de la tos . El vostre metge en aquest cas potser us portarà una prova de prova de metacolina o antihistamínica per veure si té hiperreactivitat bronquial. Segons la gravetat dels símptomes, se us prescriurà un o més dels següents tipus de medicaments:
- glucocorticoides inhalats
- broncodilatadors inhalats
- antagonistes del receptor de leucotrienos
- prednisona oral
Si les proves no mostren hiperreactivitat bronquial, pot ser útil provar un curs de bromur de ipratropi (Atrovent). Atrovent ha demostrat tenir èxit en la resolució post-viral quan no se sospita una asma de la variant de la tos.
Fonts:
Braman, SS. (2006). Tos postinfecciosa: guies pràctiques clíniques basades en l'evidència ACCP. Cofre. 129 (1 suplent): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Tos persistent aïllada no específica. Pediatria i Salut infantil, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Sistema respiratori. Farmàcia comunitària: símptomes, diagnòstic i tractament. Consultat el 29 d'octubre de 2016 a http://www.clinicalkey.com. (Subscripció obligatòria)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Avaluació de la tos subaguda i crònica en adults. Consultat el 29 d'octubre de 2016 des de http://www.uptodate.com. (Subscripció obligatòria)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Tractament de la tos subaguda i crònica en adults. Consultat el 30 d'octubre de 2016 des de http://www.uptodate.com. (Subscripció obligatòria)