Comprenent el dolor greu, d'on prové i com tractar-lo
De vegades, quan la gent descriu maldecaps, en realitat es descriuen el dolor facial. Si bé hi ha diversos tipus de síndromes de dolor facial, la més freqüent és la neuralgia trigeminal.
Tot i que encara és rar en l'aparició, la neuràlgia trigeminal afecta el nervi trigeminal , que és un nervi que proporciona sensació a la cara i ajuda a controlar el moviment de la mandíbula.
Si teniu una neuràlgia trigeminal, ja sabeu millor que ningú, el dolor tremend, sobtat i elèctric que causa aquest desordre. Anem a submergir una mica més en el "perquè" darrere d'aquesta condició de dolor, i com es pot tractar.
Nervi trigeminal
El nervi trigeminal és un nervi cranial de cinc (de 12). Envia informació sensorial a la cara i també ajuda a controlar els músculs de mastegar.
El nervi trigeminal té tres branques principals:
- Oftàlmica (a prop de l'ull)
- Maxil·lar (àrea de galta)
- Mandibular (àrea mandibular)
Les branques del nervi trigeminal més freqüentment afectats en la neuràlgia trigeminal són la branca maxilar o mandibular. Per aquesta raó, les persones amb neuràlgies trigémino es queixen sovint del dolor de les dents i fins i tot experimenten procediments dentals dolorosos i costosos abans de diagnosticar correctament.
Comprensió del dolor de la neuràlgia trigeminal
El dolor de la neuràlgia trigeminal es produeix en espasmes. dura d'un a molts segons, i es descriu com a intensament punxegut i punyent. Aquest trastorn gairebé sempre afecta un nervi trigeminal (tens un nervi trigeminal a cada costat de la teva cara) però poques vegades pot afectar-los.
Causes de la neuràlgia trigeminal
La majoria dels casos de neuràlgia trigeminal són causats per la compressió de l'arrel del nervi trigeminal, generalment per un cicle anormal d'una artèria o vena a la cara. Menys comunament, la compressió del nervi trigeminal pot produir-se a partir d'un quist o tumor, com un neuroma acústic . La inflamació del nervi, com la que es produeix en l'esclerosi múltiple, també pot provocar una neuràlgia trigeminal.
Desencadenants de la neuràlgia trigeminal
És comú que determinades activitats desencadenen els atacs del dolor. Els exemples inclouen:
- Mastegar
- Raspallar-se les dents
- Somrient
- Parlant o rient
- Afaitat
- Exposició de la cara a l'aire fred
- Llum que toca la cara
Diagnòstic de Neuràlgia Trigeminal
El metge d'atenció primària o neuròleg farà el diagnòstic. Sovint es necessita la imatge cerebral (com una ressonància cerebral cerebral) per descartar causes secundàries com un tumor o esclerosi múltiple en primer lloc.
Tractament de la neuràlgia trigeminal
El tractament sol ser amb un medicament contra la convulsió anomenat carbamazepina. Tot i ser eficaç, comporta alguns efectes adversos potencials (especialment amb dosis més altes, que algunes persones poden necessitar a través del temps).
Alguns d'aquests efectes adversos inclouen:
- Somnolència
- Mareig
- Nàusees
- Vòmits
Algunes persones desenvolupen un baix nombre de glòbuls blancs (cèl·lules de lluita contra la infecció) a la carbamazepina. Rarament, una persona pot desenvolupar anèmia aplàstica: un trastorn que afecta la medul·la òssia on es produeixen les cèl·lules sanguínies.
A més, determinats individus, especialment persones d'ascendència asiàtica que porten un determinat marcador genètic, poden tenir un major risc de desenvolupar un trastorn de la pell potencialment mortal anomenat síndrome de Stevens-Johnson i / o necròlisis epidèrmica tòxica .
Si sou d'ascendència asiàtica, el vostre metge probablement us provarà d'aquest gen abans de prendre carbamazepina.
El seu metge pot considerar altres medicaments, com oxcarbazepina que és similar en estructura a carbamazepina i pot tenir menys efectes secundaris. Si té mal pesar de carbamazepina o oxcarbazepina (o no pot prendre o tolerar un d'aquests medicaments), un metge pot prescriure el baclofen relaxant muscular.
Si continua patint una neuràlgia trigeminal a pesar de la teràpia mèdica òptima, o si no pot tolerar els efectes secundaris dels medicaments, el vostre neuròleg pot fer-ne una intervenció quirúrgica.
La bona notícia és que hi ha una sèrie de procediments quirúrgics disponibles. Dit això, continua sent una cirurgia i comporta riscos, per la qual cosa requereix una discussió acurada amb el vostre neuròleg i cirurgià.
Una paraula de
Si se li diagnostica una neuràlgia trigeminal, tingueu esperança i assegureu-vos que seguiu de prop amb el vostre neuròleg. Tot i que no es pugui guarir, podeu gestionar-lo de forma efectiva i avançar-vos amb la vostra vida.
Fonts:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Trigeminal neuralgia. Shefner JM, Swanson JW, eds. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, et al. Paràmetre de pràctica: l'avaluació diagnòstica i el tractament de la neuràlgia trigeminal (una revisió basada en l'evidència): informe de la Subcomissió d'Estàndards de Qualitat de l'Acadèmia Americana de Neurologia i de la Federació Europea de Societats Neurològiques. Neurologia . 2008; 71: 1183-1190.
Subcomissió de classificació del mal de cap de la Societat Internacional de Mal de cap. "La classificació internacional dels trastorns del mal de cap: 3 ª edició (versió beta)". Cefalàlgia 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Trigeminal neuralgia. BMJ. 2014 febrer 17; 348: g474.