Símptomes i tractaments per a aquesta migranya llarga i severa
Estat migrainosus és un atac de migranya que debilita i és extremadament dolorós que dura més que una migranya habitual -més de 3 dies- sovint enviant-lo a la sala d'emergències.
Símptomes de l'estat Migrainosus
Els símptomes de l'estat migrainosus són similars a qualsevol que sigui el seu típic símptoma de migranya, ja sigui una migranya amb aura o una migranya sense aura.
La principal diferència és que en l'estat de les migranyes , els símptomes són continus durant més de 72 hores. En una migranya regular amb o sense aura, el dolor de cap dura entre 4 i 72 hores. En migrainosus d'estat, pot haver períodes d'alleujament relatiu que duren fins a 12 hores. Normalment es deuen al somni o als medicaments.
Els símptomes d'una migranya inclouen:
- Ubicació unilateral (un costat)
- Palpitacions
- Empitjorament del dolor amb l'activitat física normal com caminar
- Mareig
- Intensitat moderada a severa
A més, heu de tenir com a mínim una de les opcions següents:
- Nàusees i / o vòmits
- Fotofòbia (sensibilitat a la llum) i fonophobia (sensibilitat al so)
Tractaments per l'estat Migrainosus
Gairebé tots els pacients amb migrainosus d'estat us indicaran que els seus tractaments regulars de migranya no estan ajudant. A més d'intentar trencar el dolor del cap, el tractament de l'estat migrainosa inclou la gestió de tots els problemes addicionals, com nàusees i vòmits o deshidratació.
Les migracions d'estat sovint es tracten a la sala d'emergències . El tractament habitual inclou fluids intravenosos (IV) i medicaments per controlar les nàusees i els vòmits, com la proclorperazina (Compazine).
Els medicaments que s'utilitzen per pal·liar un estat de la migranya poden incloure un dels triptans , especialment sumatriptà subcutani o dihidroergotamina (DHE), seguit d'un AINE per via intravenosa, com el ketorolac (Toradol).
S'ha demostrat que una classe de medicaments anomenats antagonistes del receptor de dopamina o bloquejadors de dopamina són especialment eficaços en el tractament de l'estat de migrainosus. Aquesta classe inclou medicaments com metoclopramida (Reglan), clorhidrato de flufenazina (Prolixin) i clorhidrato de clorpromazina (Thorazine).
De vegades s'utilitzen esteroides com la dexametasona. Un estudi recent d'una petita mostra va mostrar que el 80% dels pacients amb migrainosus d'estat van tenir un alleugeriment significatiu quan van prendre dexametasona dues vegades al dia durant quatre dies.
Es pot considerar el valproato sòdic intravenós, un fàrmac anti-convulsions, però un estudi recent ha indicat que pot ser que no sigui tan eficaç com el ketorolac (Toradol) o la metoclopramida (Reglan) i que s'ha d'utilitzar amb precaució en dones amb anys d'infants.
Què cal fer si té estatus Migrainosus
Igual que amb tots els mals de cap, intenteu notar si teniu nous símptomes o símptomes que són més greus de l'habitual. A més, assegureu-vos de notificar al seu proveïdor d'atenció mèdica si vostè té una migranya que dura el temps suficient per considerar-se una migranya d'estat.
> Fonts:
> Bland R, Levine T. Tractament de l'estat Migrainós amb dexametasona oral en un ambient ambulatori. Neurologia. 16 d'abril de 2016; 86 (16): SupplementP1.160.
> Friedman BW, Garber L, Yoon A, Solorzano C, Wollowitz A, Esses D et al. Assaig aleatoritzat de valproato IV contra metoclopramida vs ketorolac per a la migranya aguda. Neurologia . Març de 2014; 82 (11): 976-83.
> Gelfand AA, Goadsby PJ. Guia d'un neuròleg de la teràpia aguda de migranya a la sala d'emergències. El Neurohospitalista . 2012; 2 (2): 51-59. doi: 10.1177 / 1941874412439583.
> Comitè de classificació del mal de cap de la Societat Internacional de Mal de cap. La classificació internacional dels trastorns del mal de cap: 3a edició (versió beta). Cefalàlgia. 2013; 33 (9): 629-808.
> Rozen T. Departament d'emergències i Gestió de pacients interns d'estat Migrainosus i mal de cap intractable. CONTINUUM: Aprenentatge permanent en neurologia . Agost de 2015; 21 (4, mal de cap): 1004-1017.