El mal de cap apunyalar primari és un trastorn crònic de mal de cap primari, el que significa que els dolors del cap apunyal no són causats per una afecció mèdica subjacent. Dit d'una altra manera, aquest tipus de mal de cap existeix per si sola sense una altra explicació de salut.
Símptomes
Els símptomes d'un mal de cap apunyalar primari inclouen:
- Una sola punyalada o una sèrie de dolors punxants al capdavant (com ara "dolors de gel" o "sacsejades i sacsejades").
- Actuació curta, que normalment dura tres segons o menys.
- Les estaques apareixen de manera irregular, que ocorre una vegada a diverses vegades al dia (tot i que pot arribar fins a 50 o fins a 100 vegades al dia).
- Les estapes poden ocórrer repetidament durant dies, però això és rar.
Prevalença
Els experts creuen que el trastorn és relativament poc freqüent, tot i que els estudis han inclòs informació sobre com és comú (2% a 35%).
Causa
Els experts creuen que l'origen d'aquest mal de cap prové de la irritació de les terminacions nervioses trigémines. Això és degut a que el dolor d'aquest trastorn de mal de cap es fa palès en la distribució de la primera branca del nervi trigeminal (al voltant de l'ull, el temple i el costat del cap).
Per aclarir, el mal de cap apunyalar primari és una condició diferent d'un altre trastorn relacionat amb el dolor anomenat neuràlgia trigeminal .
Diagnòstic
Un mal de cap apunyalar primari pot ser complicat de diagnosticar, ja que pot coexistir i fins i tot produir-se simultàniament amb altres trastorns del mal de cap com migranyes o mals de cap en raïm .
A més d'una història exhaustiva i un examen neurològic, els metges poden realitzar imatges com una ressonància magnètica del cervell per descartar condicions de preocupació abans de confirmar un diagnòstic.
Tractament
Si es diagnostica, el tractament pot comportar prendre Tivorbex (indometacina), que és una medicació antiinflamatòria no esteroide ( AINES ).
No obstant això, l'indometacina pot no funcionar per a algunes persones, fins a un terç, i pot causar efectes adversos renals o gastrointestinals.
Altres medicaments potencials que un metge pot prescriure per al mal de cap apunyalar primari:
- Celebrex (celecoxib): inhibidor de COX-2
- Neurontin (gabapentin)
- Melatonina
La connexió autoimmune
La ciència suggereix que en algunes persones hi pot haver una connexió entre la seva malaltia autoimmunitària i un mal de cap primordial. Una malaltia autoimmune és una malaltia caracteritzada pel sistema immunitari d'una persona que ataca els òrgans sans i normals. Per exemple, en l'esclerosi múltiple , les cèl • lules immunes atacen els revestiments nerviosos del cervell i la medul·la espinal.
Un estudi italià en Neurologia Clínica i Neurocirurgia va examinar a 26 persones amb un diagnòstic de mal de cap primari. Els investigadors van trobar que d'aquestes 26 persones, 14 tenien una malaltia autoimmune. A més, set d'aquestes 14 persones tenien evidència de pèrdua de mielina (anomenada desmielinització) en una ressonància magnètica. Aquells amb evidència de desmielinització incloure persones amb diagnòstic MS, síndrome de Sjogren o vasculitis.
Les altres set persones amb un mal de cap primari i una malaltia autoimmunitària no tenien evidència de desmielinització sobre la seva ressonància magnètica.
Aquestes persones tenien les següents afeccions autoimmunes:
- malaltia de Lyme
- Lupus eritematós sistèmic
- Malaltia de Behcet
- Síndrome d'anticossos antifosfolipídicos
- Vasculitis
- Síndrome aïllada clínicament (primer episodi d'esclerosi múltiple)
El mecanisme precís entre com aquestes condicions pot desencadenar el mal de cap apunyal no és clar, però segons els resultats de la desmielinització en set dels participants, els autors pressuposen que pot ser responsable una lesió desmielinizante d'una zona del cervell.
Què passa amb les altres set que no tenien resultats demil·lelitzants? És difícil de dir, però els autors suggereixen que és possible que la desmielinització no es pugui detectar amb ressonància magnètica.
Un altre estudi, que va ser un estudi de cas (un informe d'un pacient individual), va trobar una associació entre el mal de cap primari i l'esclerosi múltiple. En aquest estudi, una jove femella va desenvolupar episodis d'apuñalament de mals de cap, fins a 100 vegades al dia.
Durant un episodi, els dolors del cap apunyalats es van associar amb entumiment i formigueig del braç dret. Els seus maldecaps i símptomes neurològics es van resoldre amb esteroides, que s'utilitzen per tractar recidives en l'esclerosi múltiple .
Recordeu que una associació no implica causació. Només perquè té mal de cap apunyalar no significa que també tingueu una condició autoimmune i viceversa. Aquest és només un enllaç interessant i garanteix més investigacions per comprendre millor el "perquè" darrere d'ell.
Dit això, aquesta connexió també pot alterar com el metge tracta els seus mals de cap punyents. Per exemple, pot considerar que els esteroides calmen el mal de cap punxant si també té una afecció autoinmunitària.
Una paraula de
Com sempre, parli amb el seu metge si té alguna preocupació mèdica per crear un pla de diagnòstic i tractament adequat. Pel que fa als mals de cap primers, la bona notícia és que la majoria de la gent no experimenta símptomes persistents, però si ho fan, hi ha algunes opcions de tractament efectives.
> Fonts:
> Applebee, A. (2012). La superposició clínica de l'esclerosi múltiple i el mal de cap. Cefalea , octubre; 52 Suppl 2: 111-6.
> Fuh, JL, Kuo, KH, (2007). Wang SJ. Mal de cap apunyalar primària en una clínica de mal de cap. Cefalàlgia, sep; 27 (9): 1005-9.
> Comitè de classificació del mal de cap de la Societat Internacional de Mal de cap. (2013). "La classificació internacional dels trastorns del mal de cap: 3 ª edició (versió beta)". Cefalàlgia, 33 (9): 629-808.
> Klein, M., Woehr, l B, Zeller, G., & Straube, A. (2013). Cefalea acrobàtica com a signe de recaigudes en l'esclerosi múltiple. Cefalea, juny; 53 (7): 1159-61.
> Rampello, L., Malaguarnera, M., Rampello, L., Nicoletti, G., & Battaglia, G. (2012). Cefalea acrobàtica en pacients amb trastorns autoimmunitaris. Neurologia Clínica i Neurocirurgia. 2012 Jul; 114 (6): 751-3.