Les herpes herpes o el herpes zòster són una infecció que és causada pel mateix virus que la viruela . L'erupció típicament dolorosa és més comú a mesura que una persona es fa més antiga, i es creu que això pot ser degut a un declivi natural amb l'edat de la funció immune. Tanmateix, hi ha un altre entorn en el qual se sap que les terrasses es presenten en persones de totes les edats: el d'un sistema immune afeblit.
I, per tant, tenir leucèmia o limfoma, i / o tractar-lo, us posa un risc molt més gran de desenvolupar aquesta infecció.
Visió general
Si heu tingut alguna viruela de pollastre en el passat, o si us vau vacunar , el virus no surt del sistema completament. Les vacunes contra la varicel·la contenen una versió afeblida del virus viu, que té el potencial de causar teules més endavant en la vida. Fins i tot molt després de la inactivitat de la varicel·la, el virus es troba en estat dormint o de repòs a les cèl·lules nervioses espinoses dels nostres cossos. Els símptomes del virus desapareixen, i el virus es manté sota control per un sistema immunitari saludable. En alguns casos, el virus es pot tornar a activar com a síntesi.
Qui està en risc?
Si mai no ha tingut varicel o ha estat vacunat, pot ser que no es trobi enganxat, però pot ser difícil determinar amb seguretat que un individu mai no ha estat infectat pel virus basat en la història, sol.
El risc de desenvolupar teules és molt més gran en les persones grans. De fet, les possibilitats de reactivació del virus es dupliquen cada 10 anys amb més de 50 anys.
Les persones amb un sistema immune afeblit també tenen un alt risc de desenvolupar teules. Quan el sistema immunitari deixi a la seva guàrdia, el virus pren l'oportunitat de tornar-se a activar.
Si teniu un càncer de sang o de medul·la, com el limfoma o la leucèmia, hi ha diversos factors que us posen en risc d'una disminució de la immunitat:
- El teu propi càncer
- Quimioteràpia
- Radioteràpia a una zona del cos amb un alt percentatge de medul·la òssia activa, com la pelvis
- Teràpia amb esteroides
- Trasplantament de medul·la òssia o de cèl·lules mare
El principal factor de risc per a l'aparició de complicacions virals com les teules és l'extensió del que es coneix com immunosupressió cel·lular. El risc augmenta amb la supressió de les cèl·lules T, les cèl·lules del guerrer immune del guerrer del cos, tal com es pot observar en la taxa de complicacions virals durant el tractament amb l'antictòsema alemtuzumab de la cèl·lula T. La neutropenia (o baixos nivells de glòbuls blancs de neutròfils) pot augmentar el risc d'altres infeccions, però la neutropenia, en solitari, sembla ser menys important en el cas de les teules.
Depenent de la medicació del càncer donada, l'efecte sobre el risc de teules pot variar. Per exemple, l'estudi APEX va mostrar una taxa de cèl·lules augmentada en pacients que van rebre bortezomib, de manera que es poden fer recomanacions per a l'ús preventiu d'aciclovir de baixa dosi o valaciclovir.
Símptomes
El virus de les teules actives segueix al llarg del nervi on estava latent. Molt sovint, es presenta en una banda d'un costat del cos.
Les parpelles són habitualment al tors, però poden ocórrer en qualsevol lloc, incloent-hi la cara i les extremitats.
El primer símptoma que pugueu experimentar és el dolor, la picor, la cremada o el formigueig al llarg del nervi i la pell que l'envolta. En alguns casos, aquest pot ser l'únic símptoma que tingueu.
La majoria de la gent continuarà desenvolupant una erupció en els propers 1-5 dies. La pell sobre el nervi afectat es veurà vermell i inflamat, i hi haurà una ampolla, una vaga de pollastre com una erupció dolorosa. Cada ampolla romandrà durant una setmana fins a 10 dies abans d'assecar-se i fer un groc cruixent.
També pot experimentar símptomes similars a la grip (febre, fatiga, mals de cap) mentre tingueu l'erupció.
Són les terrasses contagioses?
Fins que no s'hagin assecat les herpes lesions, és possible transmetre la varicel a algú que mai no ho ha tingut abans o algú que no ha estat vacunat. Les persones sanes que ja han tingut varicel no tenen un risc significatiu d'una infecció repetida. Però, sens dubte, no hauríeu d'estar en contacte amb altres persones que tenen una immunitat afeblida, els més vells i els més joves, els que mai no havien tingut vedella i dones embarassades.
Diagnòstic
La majoria dels metges poden identificar les seves orelles només observant l'esclat i escoltant la seva història. En alguns casos, les persones amb immunitat afeblida poden tenir patrons de distribució inusuals a la seva erupció, i el vostre metge pot optar per enviar un swab per a proves per assegurar-se.
Tractament
L'objectiu del tractament de les teules és accelerar la curació i mantenir el pacient còmode. L'ús de medicaments antivirals, com ara aciclovir, famciclovir i valacyclovir, no matarà el virus, sinó que us ajudarà a escurçar el temps fins que l'esclat es sane i disminueixi els símptomes del dolor.
Els antivirals solen rebre de forma oral, però els medicaments intravenosos poden ser necessaris en casos molt greus o en circumstàncies especials. Per tal de ser el més eficaç, les teràpies antivirals s'han de començar en les primeres 72 hores que hi ha símptomes presents.
El control del dolor també és important en el tractament de les teules. Els medicaments de venda lliure, com l'acetaminofè i l'ibuprofèn, solen ser suficients per tractar el dolor de les teules , però en algunes situacions severes, es poden utilitzar esteroides, antidepressius i medicaments anticonvulsivants per millorar la gestió del dolor .
Com que té un sistema immunitari afeblit, també corre el risc de desenvolupar una infecció de les maletes obertes a la pell. Això es pot fer encara pitjor si es pot ratllar. És important que mantingueu la zona neta. Les compreses fresques i humides poden ajudar, i es poden aplicar freqüentment durant tot el dia durant 20 minuts alhora.
Complicacions
En general, el brot de les teules dura unes poques setmanes i els efectes són autolimitadores. No obstant això, és possible desenvolupar més complicacions. Alguns d'aquests inclouen:
- Cicatrius a la pell
- Infeccions secundàries de les lesions obertes
- Síndrome de Ramsay Hunt , que inclou paràlisi facial i pèrdua d'audició
- Infecció disseminada , en la qual la malaltia afecta més d'un costat del cos. En aquest cas, l'erupció i els símptomes seran molt greus i poden provocar pneumònia o infecció pel fetge i el cervell
- Zoster opthalmicus , en el qual intervenen els nervis de l'ull. Això pot portar a la ceguesa
- Neuralgia postherpètica , en què els nervis resulten danyats pel virus. Això farà que el pacient continuï tenint dolor, fins i tot després d'altres signes d'infecció
Si creieu que podria tenir teules, contacteu amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica el més aviat possible. Començar a la teràpia adequada en forma oportuna redueix el risc de complicacions a llarg termini a partir de les teules.
Resum
Els càncers de sang i de medul·la com la leucèmia o el limfoma, així com el seu tractament, poden causar un sistema immune debilit, alguns aspectes relacionats amb un major risc de desenvolupament de teules.
És possible que les herpes causen complicacions de llarga durada. La probabilitat d'aquestes complicacions disminueix quan s'inicia la teràpia en les primeres 72 hores de l'aparició de símptomes. Ser conscient dels senyals d'advertència de les teules i posar-vos en contacte amb l' equip de salut immediatament us pot ajudar a facilitar el desenvolupament de la vostra infecció.
> Fonts:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Preguntes i respostes sobre els símptomes del càncer i els efectes secundaris al tractament del càncer. Jones i Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Rash: Es tracta de teules? Revista clínica d'oncologia d'infermeria agost de 2006. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: gestió mèdica i d'infermeria. Revista clínica d'infermeria oncològica agost de 2005. 9: 443 - 445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, et al. Profilaxi antiviral en pacients amb tumors sòlids i malalties hematològiques - Actualització de les pautes del grup de treball sobre malalties infeccioses (AGIHO) de la Societat Alemanya d'Hematologia i Oncologia Mèdica (DGHO). Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-50.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, et al. Anàlisi dels esdeveniments d'Herpes Zoster entre els pacients tractats per Bortezomib en l'estudi de l'APEX de la fase III. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Infeccions oportunistes després del tractament amb anticossos monoclonals. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.