El que és bo per Oprah no sempre pot ser bo per a tots
Fa uns quants anys, però tots recordem quan Oprah va governar amb benevolència la conversa diürna amb el seu mateix The Oprah Winfrey Show . No obstant això, el regnat d'Oprah al capdavant de la televisió va ser una mica més desafiant per problemes de la tiroide.
Malaltia de Tiroide Oprah
El 2007, Oprah va compartir el seu diagnòstic de malaltia tiroïdal amb el món. Més tard, en un article de 2009 a O, The Oprah Magazine , Oprah va dir sorprenentment que estava fora dels medicaments de la seva tiroide.
Què dóna?
Segons l'amic íntim d'Oprah, el doctor Oz, Oprah té una barreja estranya d' hipertiroïdisme i hipotiroïdisme que d'alguna manera equilibra els seus nivells hormonals. (La condició d'Oprah ens recorda la Hashitoxicosis). Però el que és bo per a Oprah -sobretot, aturar els medicaments de la tiroide- és probable que no sigui bo per als membres de la població general que en la seva majoria són hipotiroïdis o hipertiroides, però no tots dos.
En aquest article, ens dirigim a la Dra. Marie Savard, metge, advocat del pacient i corresponsal mèdic de Good Morning America sobre els seus pensaments sobre Oprah. Tingueu en compte que el Dr. Savard va ser entrevistat per aquest article el 2009, i hem actualitzat l'article des d'aquest moment.
Aquí és el que ha de dir el Dr. Savard
Perquè el Dr. Savard no coneix els detalls de la història mèdica d'Oprah, ella va compartir comentaris i preguntes sobre la base de la situació d'Oprah, i va aprofitar els seus 25 anys de pràctica privada com a metge de medicina interna que tractava a moltes dones (i alguns homes) amb malaltia tiroidea.
Ella vol ser evident que no respon a la història personal d'Oprah, sinó que comparteix alguns pensaments i preguntes que poden ser útils per a altres perimenopàusiques de 50 dones que estan lluitant amb problemes de salut similars, o potser ells mateixos considerant detenir tots els medicaments, tal com ha dit Oprah.
En lloc d'això, veiem el cas següent, que és més típic de les persones que deixen de prendre medicaments tiroïdals.
El pacient és una femella perimenopáusica de 53 anys que treballa les 24 hores del dia amb una història de problemes de fluctuació del pes, però que d'altra manera ha estat en el que sembla una bona salut. Va presentar al febrer de 2007 amb símptomes de dificultat per dormir, letargia i irritabilitat, augment de pes gradual i retenció de líquid, palpitacions induïdes per l'exercici i pressió arterial alta, va reconèixer que no podia dormir durant dies. Va ser avaluada per molts metges i, finalment, un metge va diagnosticar una hiperactivitat tiroïdal que es va convertir gradualment en una condició de la tiroide poc activa. Probablement, va ser posada a medicaments per tractar la seva tiroide hiperactiva al principi (Tapazole o PTU) i posteriorment per a una tiroide no hipotètica (hormones tiroïdals sintètiques o naturals). Ella també estava en els medicaments per les palpitacions i la pressió arterial alta. A mesura que el seu pes seguia escalant i va creure que els seus medicaments la feien sentir com si estigués en una boira, es ralentitzés i veia la vida a través d'un vel que tornava a canviar els metges i, finalment, va aturar tots els seus medicaments, excepte l'aspirina diària. Encara que no diu en la seva història, la seva descripció suggereix que se sentia millor després d'aturar la medicació.
La història d'aquest pacient planteja les següents preguntes i inquietuds:
- Quin va ser el diagnòstic de la tiroide del pacient i quins van ser els resultats dels estudis de la seva funció tiroïdal?
- ¿Realment tenia una malaltia autoinmunitària de la seva tiroide i per què pot aturar la seva medicació tiroïdal sense cap malaltia?
- És ella la pacient poc freqüent que té tiroïditis transitòria i ara és millor, de moment, com a mínim?
No és habitual, i sovint és perillós per a un pacient amb una tiroïdància poc efectiva de destrucció autoinmune (o eliminació quirúrgica per a això) per aturar la seva medicació tiroïdal durant més de pocs dies a setmanes.
Una vegada que el diagnòstic de la tiroide baixa es realitza correctament, el reemplaçament de la tiroide durant tota la vida és salvavides. Pot ser difícil trobar la medicació i la dosi correctes de substitució tiroïdal, però el que no es qüestiona és la necessitat continuada de tractament.
Aquest cas ens fa qüestionar si el pacient en aquest cas realment té malalties de tiroide. Va poder haver tingut proves de sang i símptomes que eren fronterers o conflictius i els seus metges van acordar provar un tractament empíric per veure com respondria. La seva manca de resposta al tractament suggereix que no té un problema amb la tiroide. Fins i tot si estava impacient i no donava prou temps el medicament, no podia renunciar a la medicació per complet si la seva tiroide era poc efectiva i no produïa prou tiroide.
- El pacient encara té pressió arterial alta (hipertensió arterial) i palpitacions induïdes per l'exercici?
- Quina és la seva freqüència cardíaca i la pressió arterial en repòs?
Un dels signes més primerencs de la tiroide hiperactiva pot ser un augment del ritme de pols en repòs i sovint es pot sentir com palpitacions o cops cardíacs ràpids amb exercici. En aquest cas, generalment es prescriu una classe de medicació per al cor i la pressió arterial per alentir el ritme cardíac en casos de tiroide hiperactiva mentre es produeix la medicació tiroïdal per tractar la tiroide hiperactiva. Aquests medicaments s'anomenen bloquejadors beta amb noms genèrics de drogues com el tenormin o el propanolol. Tanmateix, aquests grans medicaments solen provocar una nebulosa mental, letargia, sensació d'alentiment i fins i tot deprimit. Sovint es poden prendre de nit amb menys efectes adversos i els pacients els toleren gradualment millor si augmenten lentament la dosi.
Molts dels efectes adversos del pacient dels medicaments poden ser de bloquejadors beta o d'altres medicaments per a la pressió arterial . Aquests medicaments no es poden aturar de sobte, ja que el risc d'un retorn sobtat del pols ràpid pot provocar un atac cardíac o fins i tot un vessament cerebral. Presumiblement, aquest pacient va reduir la dosi de forma gradual i, per tant, va eliminar aquests medicaments.
- Quina és la seva pressió arterial ara?
Alguns pacients amb hipertensió poden detectar de manera segura els seus medicaments durant llargs períodes de temps si fan els canvis permanents necessaris en el seu estil de vida, com fer exercici diari, limitar la ingesta de sal, menjar més fruites i verdures i tractar de limitar l'estrès o problemes del son.
- Quina és la causa subjacent dels guanyadors de pes i la fatiga dels nostres pacients?
El pacient treballa gairebé les 24 hores del dia i, sens dubte, no estava dormint durant dies a l'inici dels seus problemes mèdics. Una bona nit de son de 7 a 8 hores per la nit és ara coneguda per ser fonamental per a la bona salut, un fort sistema immunitari i fins i tot per mantenir un pes saludable. Els estudis en nens i adults han associat un somni reduït (menys de 6 hores de la nit per a adults) a la tolerància a la glucosa deteriorada i augment de pes (específicament augmenten la mida de la cintura a partir de l'acumulació del greix ventre perillós a l'altura del cortisol). L'augment de l'estrès i el somni reduït potser es produeixen en proporcions d'epidèmia i gairebé és un factor en la història clínica dels pacients.
Al final, cada pacient presenta una història única i molt personal i ha de treballar amb els seus propis metges per recuperar la salut. Però escoltar el vostre cos és abans que res. El radar de salut del cos funciona millor: associar-se amb un metge de confiança que triga a escoltar-vos.
En altres paraules, només perquè Oprah, no importa el meravellós model que ella mateixa, no està prenent medicaments contra la tiroide a petició dels seus metges, no vol dir que hagueu de deixar de prendre medicaments per a la seva malaltia tiroïdal sense consultar prèviament amb el seu metge .
Més informació sobre el Dr. Savard
Podeu trobar el Dr. Savard que apareix regularment a l'ABC "Good Morning America", i al seu lloc web, Dr. Marie's Healthy Dose, a www.drsavard.com. Per obtenir més informació del Dr. Savard aquí, llegiu:
- Les dones han d'assumir la seva pròpia salut de la tiroide
- Consells sobre la gestió de la pròpia malaltia de la tiroide i la informació de salut: Marie Savard, MD sobre com la informació pot estalviar la vostra vida