Quan comencen a aparèixer erupcions cutànies, febre, glàndules inflamades i altres símptomes de varicel (varicel), el virus ja hauria estat al cos d'una persona durant una setmana o més. Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), el típic període d'incubació del virus de la varicel·la, la quantitat de temps entre quan algú està exposat i quan els símptomes comencen a aparèixer, les mitjanes són 14 dies, amb un rang de 10 a 21 dies.
Una persona es considera contagiosa d'un a dos dies abans que aparegui una erupció fins que aquesta esclatita completament.
Símptomes freqüents
En cas contrari, les persones sanes que es tornen malaltes després d'haver estat exposades a la varicel desenvoluparan un conjunt de símptomes que són típiques de qualsevol infecció viral, a més de l'erupció reveladora de la varicel. En algunes persones, especialment en adults, els símptomes no erupció apareixeran abans de l'exacerbació. En els nens, l'erupció és sovint el primer símptoma de la varicel.
Símptomes no invasius
La majoria d'aquests símptomes duren un dia o dos i després desapareixen a mesura que apareix l'erupció. Inclouen:
- Febre (generalment suau, al voltant de 102 graus, encara que pot arribar fins a 105 graus)
- Malaise
- Cefalea
- Pèrdua de gana
- Dolor abdominal lleu
- Glàndules inflades
Recordeu que una persona infectada amb el virus de la varicel pot ser contagiosa durant un parell de dies amb aquests símptomes pre-rash i no específics.
Rash de varicel
L'erupció de la varicel·la sol aparèixer primer en el tors, el cuir cabellut i la cara, i després es difon als braços i les cames. L'erupció també pot causar lesions a les membranes mucoses en els ulls, la boca i la vagina (però això no és comú).
Cada lesió de la varicel comença com una papula vermella de 2 a 4 mil·límetres amb un contorn irregular, sobre el qual es desenvolupa una vesícula de parets primes plena d'un fluid molt contagiós.
La vesícula sovint es descriu com una "gota de rosada". Després de vuit a 12 hores, el líquid de la vesícula es torna ennuvolat i la vesícula es trenca, deixant enrere una escorça.
Una vegada que la lesió s'ha trencat, ja no es considera contagiosa. L'escorça sol disminuir després d'uns set dies. Tanmateix, a mesura que les velles lesions s'escorcen i cauen, es continuen formant noves, de manera que és típic tenir lesions en diferents estadis alhora. Fins que no s'hagin cremat totes les lesions i no s'hagin format noves, es considera que una persona és contagiosa.
Si vostè o el seu fill descendeixen de la varicel, haurà de quedar-se a casa de l'escola, el treball i altres activitats per evitar la propagació del virus, fins i tot si se sent bé d'una altra manera.
El sarpullido de la varicel·la és extremadament picor, però és important no rascolar-se. Quan les lesions o les escorces es rastreguen o s'infecten del contacte amb la brutícia sota les ungles, es poden formar cicatrius desagradables. Per aquest motiu, tractar amb la picor és una part clau del tractament de la varicel.
El nombre de lesions de la varicel que una persona rep varia. El rang típic és de 100 a 300 lesions. Els adults i els nens grans solen desenvolupar més lesions que els nens petits. Les persones que abans havien traumatizado la pell, com per exemple una cremada solar o un èczema, podrien desenvolupar una erupció més extensa que altres.
Símptomes rars
En rares ocasions, els nens que han estat vacunats parcialment (tenien una dosi de la vacuna contra la varicel) o fins i tot vacunats completament (ambdues dosis) van baixar de totes maneres la varicel. Els nens amb l'anomenada "varicel·la avançada" són menys contagiosos que els que no han estat vacunats.
Els seus símptomes són més lleus, també lleugers, en alguns casos, que la malaltia avançada es pot diagnosticar malament com a mossegades o altres erupcions en la infància. Els símptomes de la varicel·la avançada inclouen:
- Menys de 50 lesions
- Poques o nul·les vesícules (és per això que no són tan contagioses)
- Baixa o cap febre
- Recuperació ràpida (en un termini de tres a cinc dies)
Complicacions
Per a les persones que tenen bona salut en general, la varicel no suposarà complicacions greus. No obstant això, al voltant de 14.000 persones són hospitalitzades als Estats Units cada any com a conseqüència de la malaltia. Per a prop de 100 d'ells, serà mortal. Tant com un terç de les persones que reben la varicel com a adults corren el risc de complicacions greus, especialment persones majors i amb sistemes immunològics compromesos.
Infecció bacteriana
La complicació més freqüent de la varicelada és una infecció bacteriana secundària a les lesions de la varicel, generalment causades per Staphylococcus aureu s o Streptococcus pyogenes, que es produeixen en infeccions cutànies com un impétigo , furunculosi , cel·lulitis i erisipel·les, així com una infecció dels ganglis limfàtics coneguda com limfadenitis.
Aquestes infeccions són majoritàriament superficials i fàcils de tractar amb antibiòtics. Tanmateix, hi ha el risc que els bacteris es puguin estendre al torrent sanguini, donant lloc a una condició anomenada bacterièmia. Les persones amb bacterièmia corren el risc de patir una pneumònia bacteriana així com d'altres infeccions potencialment greus, incloent meningitis, artritis, osteomielitis i sèpsia.
Complicacions neurològiques
El segon conjunt més comú de complicacions de la varicel implica el sistema nerviós. Un dels trastorns neurològics més greus associats amb la varicel·la és una condició infantil anomenada ataxia cerebelosa aguda. Els símptomes inclouen febre, irritabilitat que empitjora amb el temps, dificultat per caminar i discapacitat del discurs que pot persistir durant dies o fins i tot setmanes. Afortunadament, aquests símptomes solen resoldre's per si mateixos.
Una altra complicació neurològica potencial de la varicel·la és la meningoencefalitis de la varicel·la, una infecció que fa que les membranes que envolten i protegeixin les estructures del sistema nerviós s'inflamin i s'inflamin.
Els símptomes poden incloure un mal de cap, sensibilitat a la llum, rigidesa al coll i dolor, delit i convulsions. Les persones amb més risc de desenvolupar meningoencefalitis després d'haver estat infectades amb el virus de la varicel·la són aquelles que tenen un sistema immunitari compromès, com ara pacients en fase tardana d'infecció amb el virus de la immunodeficiència humana (VIH).
Complicacions respiratòries
La pneumònia per varicelitis és la principal causa de malalties relacionades amb la varicelitis i la mort en adults. La malaltia es desenvolupa quan el virus viatja als pulmons a través del torrent sanguini, on causa la infecció. Aproximadament un de cada 400 adults que baixin amb varicel serà hospitalitzat com a conseqüència d'aquesta malaltia.
Els factors de risc per a la pneumònia per varicel inclouen:
- Aconseguir la varicel a una edat més gran
- Esclat amb una gran quantitat de lesions
- Un sistema immune compromès
- Embaràs (especialment en el tercer trimestre)
- Fumar
- Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
Complicacions al fetge
Una complicació freqüent de la varicel·la és l'hepatitis transitòria, una inflamació temporal del fetge que generalment no causa símptomes i tendeix a millorar-se sense tractament.
Segons la Clínica Mayo, alguns nens i adolescents que es recuperen d'una infecció viral, especialment la varicel o la grip, corren el risc de desenvolupar la síndrome de Reye, una rara condició que causa inflamació del fetge i el cervell. La síndrome de Reye també s'ha relacionat amb l'aspirina, per la qual cosa, encara que l'aspirina sigui aprovada per a nens majors de 2 anys, és millor no donar-los aquest medicament per tractar símptomes de la varicel (o d'altres infeccions virals).
Teules
Després que una persona estigui infectada amb la varicel·la, el virus no es elimina completament del cos. En lloc d'això, viatja a punts del sistema nerviós anomenat ganglis, on les branques dels nervis conflueixen, romanen inactives i latents.
Certs desencadenants poden forçar el virus inactiu de sobte a tornar-se actiu, sovint dècades després de la infecció inicial. Quan això succeeix, el virus recorre el nervi cap a la pell, causant doloroses ampolles de pell al llarg de la branca nerviosa -una condició anomenada herpes zoster. Les parpelles afecten més sovint a majors de 50 anys.
Quan veure un metge
La varicel·la és una malaltia fàcilment identificable que sovint pot obtenir un diagnòstic d'un metge per telèfon. I com qualsevol infecció vírica, normalment es fa millor per si sola.
Tanmateix, si mentre tens varicel que desenvolupes alguns símptomes que indiquen que pot tenir una infecció secundària o una altra complicació, hauríeu de trucar a un metge per a una cita. Això inclou:
- Ampolles que es tornen molt vermelles i tendres; sentir-se calent; es fan més grans i obertes; i drenen pus
- Una febre alta que persisteix durant més d'uns dies
- Glàndules inflamades al coll tendres al tacte
- Rash que s'estén a un o als dos ulls
- Una incapacitat per beure
- Deshidratació
- Problemes de respiració o tos constant, que podrien ser signes de pneumònia de la varicel
- Un dolor de cap sever, sensibilitat a la llum, somnolència inusual, confusió o vòmits constants que, junts, podrien indicar inflamació cerebral
Aquests símptomes són motiu de preocupació per a nens i adults. Si teniu un nen petit amb varicel·la que plora constantment i és inconsolable, aquesta és la raó per consultar també amb el pediatre.
> Fonts:
> Abro, AH, et.al. La disfunció hepàtica és freqüent en la infecció per varicel. Rawal Med Jour. Juliol de 2008. 33 (2).
> Acadèmia Americana de Dermatologia. Teules: informació general. 27 d'octubre de 2017.
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). Varicel (Varicela) | Informació clínica. 1 de juliol de 2016.
> Clínica Mayo. Síndrome de Reye. 12 d'agost de 2014.
> Medicina de Michigan, Universitat de Michigan. Varicel·la: Quan trucar a un metge. 4 de maig de 2017.