Tractament de l'estenosi espinal lumbar

L'estenosi espinal és una condició que causa la compressió dels nervis espinosos al canal vertebral. Els símptomes típics de l'estenosi espinal lumbar (quan l'estrenyiment es troba a la part inferior de la columna vertebral) inclouen dolor, entumiment i formigueig a les extremitats inferiors. Els pacients sovint cansament molt fàcilment i troben que només poden caminar una curta distància sense descansar: aquest és un símptoma anomenat claudicació. En general, l'estenosi espinal és causada per un procés degeneratiu gradual (artritis) a la columna vertebral inferior. Les espuelas òssies, la inflamació i l'alineació maligna poden causar l'estrenyiment dels nervis.

El tractament típic de l'estenosi espinal comença amb simples passos, inclosos els tractaments físics, els medicaments i el descans. Si aquests tractaments no aconsegueixen alleujar el dolor, alguns pacients poden triar la cirurgia de la columna vertebral per trobar alleujament dels seus símptomes d'estenosi. Aquests són els tractaments més freqüents per a l'estenosi espinal.

1 -

Teràpia física

El pas inicial més comú en el tractament de l'estenosi espinal és la teràpia física. L'èmfasi en la teràpia física es col · loca en l'enfortiment dels músculs de l'esquena, la millora de la força muscular del nucli i la millora de la postura. Amb un suport millor a la columna vertebral, els símptomes de la compressió del nervi sovint es milloren. Els estudis han demostrat repetidament que els pacients amb estenosi espinal que completen programes de teràpia física manual tenen menys dolor i una millor funció.

Més

2 -

Pèrdua de pes

La pèrdua de pes és una tasca difícil en pacients amb problemes d'esquena i la cama. No obstant això, perdre fins i tot una petita quantitat de pes sovint és un pas suficient per alleujar el dolor. Si elimineu fins a 10 lliures o més, la columna vertebral suporta menys càrrega i el dolor es pot alliberar prou.

Més

3 -

Medicaments antiinflamatoris

Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) són generalment prescrits, i sovint ajuden a alleujar el dolor associat a l'estenosi espinal. Al reduir la inflamació, aquests medicaments poden alleujar una certa pressió sobre els nervis comprimits. Els AINE s'han d'utilitzar sota la supervisió del vostre metge, ja que els efectes secundaris són comuns, especialment en persones d'edat avançada. Els problemes gastrointestinals són els efectes secundaris més freqüents, però també hi ha una preocupació creixent sobre possibles efectes secundaris cardiovasculars associats amb l'ús a llarg termini dels AINE.

Més

4 -

Altres medicaments

Els medicaments d'esteroides orals poden ser útils en episodis d'agudització (sobtada) de símptomes. Els medicaments utilitzats inclouen Prednisona i Medrol. Igual que els AINE, aquests poderosos medicaments antiinflamatoris redueixen la inflamació al voltant dels nervis comprimits, per tal d'alleujar els símptomes.

Els fàrmacs narcòtics són alleugeriments potents, però s'han d'utilitzar amb moderació. Aquests medicaments poden tenir efectes secundaris més greus, i també poden causar que els pacients puguin dependre del medicament.

5 -

Tractaments alternatius

Els tractaments alternatius inclouen l' acupuntura , el massatge , la teràpia amb imant , els remeis naturals i altres. No hi ha dubte que molts pacients troben un alleugeriment significatiu d'aquest tipus de tractaments. Tot i que els estudis científics manquen de suport per a aquests tractaments, la majoria tenen pocs efectes secundaris i són tractaments raonables per intentar.

Més

6 -

Injeccions epidèrmiques d'esteroides

Les injeccions de cortisona es poden administrar directament en l'àrea de compressió. Igual que els medicaments antiinflamatoris orals, la idea és alleujar la compressió dels nervis. Quan s'utilitza la injecció, la medicació es lliura a l'àrea de l'estenosi espinal, en comptes de prendre's per via oral i viatjant per tot el cos.

Més

7 -

Cirurgia espinal

Es pot considerar la cirurgia de la columna vertebral si tots els altres tractaments no aconsegueixen alleujar els símptomes. Quan es realitza una cirurgia per a l'estenosi espinal, els nervis es descomprimeixen. Això significa que l'excés d'os, lligament i teixits tous s'eliminen per permetre més espai per als nervis. El procediment realitzat depèn precisament de la compressió. Segons quin teixit s'elimina, el procediment es pot anomenar laminectomia (eliminació de l'os darrere de la medul·la espinal), foramenotomia (eliminació d'os al voltant del nervi espinal), o una discectomia (eliminació del disc vertebral per alleujar la pressió).

_Fonts:

_{Shen FH, et al. "Gestió no quirúrgica del dolor d'esquena agut i crònic" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Agost de 2006; 14: 477 - 487.}

_{Issack PS, et al. "Estenosi digestiva de la columna lumbar: avaluació i gestió" J Am Acad Orthop Surg August 2012 vol. 20 no. 8 527-535.}