El mal d'esquena es troba entre les condicions mèdiques més freqüents que provoca que la gent busqui l'avaluació dels metges. De fet, darrere de les infeccions respiratòries altes , el mal d'esquena és el motiu més comú per a la cita d'un metge a Estats Units. Gairebé tots els adults experimentaran un episodi de dolor d'esquena en algun moment de la seva vida, i per a moltes persones, aquests poden ser problemes frustrants i recurrents.
En una nota positiva, la immensa majoria de les persones amb dolor d'esquena trobaran alleugeriment, i en realitat és la situació relativament inusual en què els símptomes progressen i es fan persistents. Per a la majoria de la gent, fins i tot quan el dolor és greu, els episodis tendeixen a resoldre's espontàniament. El dolor lumbar típic es resol dins de 6 a 12 setmanes des de l'aparició dels símptomes, i sovint molt més ràpidament. Dit això, haver de passar per un episodi de dolor d'esquena pot ser una experiència espantosa i dolorosa. Moltes persones estan convençudes que alguna cosa més greu és incorrecte, ja que no han experimentat aquest nivell de malestar amb altres malalties mèdiques.
El tractament del dolor lumbar ha evolucionat durant l'última dècada. Un dels tractaments més comuns durant molts anys va ser el descans del llit. Quan un metge avalués algú amb mal d'esquena, era gairebé una recomanació universal que els metges van dir al pacient que es dormés al llit i que intentava limitar la seva activitat al màxim durant almenys 48 hores.
Aquest tractament de l'anomenat "llit de repòs" es pensava que permetia que la inflamació aguda associada amb el mal d'esquena s'estableixi fins a un nivell en què les persones podrien augmentar gradualment la seva mobilitat i activitat. Després d'aquest període inicial de descans, es va permetre una progressió gradual de l'activitat. Tanmateix, aquest consell és una cosa del passat.
Avui en dia, els metges recomanen que s'aixequi i es mogui el més aviat possible després de l'aparició d'un episodi de dolor lumbar agut.
Per què s'ha recomanat la resta de llits?
Quan algú té un episodi de mal d'esquena baixa, trobar alleujament dels símptomes pot ser difícil. És possible que, mentint molt i tractant de no canviar de posició, es pugui posicionar de tal manera que el dolor es pugui alleujar. Els metges van pensar que permetre que el nivell del dolor es desplaci, i la inflamació disminueixi, que un recorregut curt del llit podria donar-li un salt de sortida en el procés de curació i permetre tornar a l'activitat amb més rapidesa.
Per ser justos amb els clínics d'anys passats, aquesta va ser una recomanació àmpliament acceptada, i el consell donat no era reposar indefinidament al llit. L'assessorament era simplement descansar al llit durant un període de pocs dies. Durant aquest temps, la majoria dels metges aconsellen als pacients que prenguin medicaments antiinflamatoris per alleujar els símptomes de molèsties, provar l'aplicació de gel o calor , i permetre establir els símptomes més aguts.
Debilitat, rigidesa i atròfia
El fet és que la disminució de l'activitat pot causar més problemes, fins i tot quan es limita a pocs dies. Concretament, les persones que es troben al llit i no es mouen realment desenvolupen debilitat i atròfia dels músculs, i poden desenvolupar rigidesa amb moviments.
Tot i que el desenvolupament de l'atròfia és un procés lent, pot provocar un deteriorament significatiu de la funció i crear un problema encara més difícil a mesura que es vol recuperar.
La força muscular pot disminuir aproximadament un 1-2 per cent al dia, i fins al 20 per cent per setmana, estirat al llit i sense moure's. Les persones que tenen temps d'estendre a dormir en llit, en general, necessiten períodes de teràpia física molt llargs per recuperar la força i la mobilitat. A més, hi ha la preocupació que el tractament després del descans pot ser més car a causa de l'activitat terapèutica afegida necessària per corregir aquesta pèrdua de força muscular i mobilitat.
Recuperació més ràpida amb moviment
El fet és que les persones que realitzen activitats suaus i moviments lleugers després de lesions de la columna vertebral lumbar es recuperen més ràpidament i el seu alleugeriment del dolor sol presentar-se més ràpidament quan es compara amb aquelles persones que romanen al llit. Les recomanacions actuals recomanen que les persones amb dolor lumbar agut puguin realitzar activitats diàries suaus. S'han d'evitar determinades activitats, però això no significa que calgui un llit complet. Algunes de les activitats que s'han d'evitar inclouen:
- Aixecant res més pesat que unes quantes lliures
- Qualsevol empenta o tirant
- Activitats repetitives
- Qualsevol moviment específic que provoqui molèsties significatives
Hi ha algunes causes inusuals de dolor d'esquena en què la gent pot beneficiar-se d'un curt període d'immobilització. En general, aquests es limiten a fractures inestables que es produeixen després de lesions traumàtiques. Per al tractament del dolor lumbar agut o subagut típic (que significa una aparició brusca dels símptomes en les primeres etapes del tractament), els experts mèdics tenen un grau d'activitat beneficiosa per accelerar la recuperació.
Hi ha moltes activitats diferents que podeu dur a terme, que us ajudaran a mantenir la mobilitat i la força sense posar massa esforç a la columna vertebral. Algunes d'aquestes activitats poden incloure:
També és raonable realitzar les seves activitats diàries normals, incloent caminar, dutxar-se i moure's per dins i fora de casa. Evitar el descans en els llits no significa necessàriament l'exercici actiu, però no vol dir que s'estigués movent, de manera que la rigidesa i la debilitat no es desenvolupen.
Una paraula de
Tot i que, històricament, el descans del llit era una recomanació comuna de tractament quan la gent va desenvolupar un dolor lumbar agut, els experts mèdics han arribat al consens que la suau activitat és un millor tractament per a la gestió del dolor lumbar agut. En fer que les persones facin activitats suaus, estiraments i moviments, la recuperació tendeix a ser més ràpida i senzilla. Es poden evitar complicacions del repòs dels llits realitzant exercicis lleugers i activitats d'estirament. Això ajudarà a limitar problemes com la debilitat i la rigidesa i, en definitiva, us tornarà a sentir-se normal el més ràpidament possible.
> Fonts:
> Escollir sàviament "Mal de mal d'esquena: quant descans de llit és massa?" © 2014 Consumer Reports.
> Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Consells per descansar al llit davant l'assessorament per mantenir-se actiu per al dolor lumbar agut i la ciàtica. Base de dades Cochrane Syst Rev. 2010 Jun. 16; (6): CD007612.