L'encefalopatia hepàtica (HE) (també anomenada encefalopatia portosistèmica ) és una condició en què la malaltia hepàtica afecta el funcionament del cervell. Sovint es dóna en persones que tenen diagnòstics com l' hepatitis o la cirrosi hepàtica . També pot desenvolupar-se com a conseqüència del càncer de fetge . A mesura que avança la malaltia del fetge, les toxines que un fetge saludable s'ha d'eliminar de la sang, aleshores viatgen al cervell i afecten la seva capacitat de funcionar amb normalitat, pensar clarament i recordar la informació.
Per sort, aquesta causa de pèrdua de memòria pot ser tractada.
Símptomes principals
Ell pot afectar les habilitats cognitives i físiques. Si teniu malaltia hepàtica, heu de demanar-li a un familiar o amic que us ajudi a veure aquest grup de símptomes i informar-los immediatament al vostre metge per obtenir una avaluació i un tractament ràpids.
Els símptomes van des dels canvis mentals que no es poden detectar fins a la falta de resposta. Inclouen:
- Confusió
- Pèrdua de memòria
- Dificultat enfocada o mantenint l'atenció
- Desorientació del temps, la ubicació o la data
- Canvis de personalitat
- Temps més lents de reacció, tant físicament com mentalment
- Comportament difícil o socialment inadequat
- Incapacitat per fer problemes matemàtics bàsics
- Alè que té una dolça olor
- Sacsejades i sacsejades dels braços o cames
- Trencant amunt i avall els braços quan els sostenen cap a fora
- Esclat de la parla
- Disminució en l'alerta
Etapes de l'encefalopatia hepàtica
Ell es pot classificar en diferents etapes-també anomenades qualificacions-progressant des del mínim al coma.
El sistema de classificació de West Haven descompta les etapes de l'HE de la manera següent.
Grau 0: mínim HE
L'He mínim pot donar lloc a canvis petits i subtils en la vostra capacitat per pensar clarament, resoldre problemes i recordar la informació. Els signes possibles poden incloure més dificultats per realitzar tasques al vostre treball o conduir infraccions a causa de temps de reacció més lents o una disminució de la coordinació.
El mínim HE a vegades pot escapar de la detecció a menys que un metge ho faci a través de proves cognitives.
Grau 1: HE suau
L'HE suau pot causar canvis de personalitat o d'humor i una disminució de la capacitat de concentrar-se en una tasca. De vegades, els problemes amb el somni es desenvolupen en aquesta etapa.
Grau 2: moderat HE
Es pot desenvolupar un comportament desafiant o inadequat en HE moderat. La vostra memòria pot empitjorar, així com la vostra capacitat per fer càlculs matemàtics. L'escriptura pot ser més difícil perquè les vostres mans poden tornar-se inestables.
Grau 3: HE severo
L'HE greu pot afectar l'orientació. Per exemple, pot ser que no estigueu segurs de quin dia o on està. El vostre comportament es pot tornar socialment inadequat i és possible que us sentiu molt adormit o ansiós. La capacitat mental i física continua disminuint en HE.
Grau 4: Coma
En aquesta etapa, perdreu la consciència i es tornarà comatosa (no responent).
Com sé si tinc HE?
Si teniu alguns dels símptomes descrits anteriorment però no tenen problemes amb el fetge, és probable que els vostres símptomes siguin provocats per una causa d'oblit diferent. Els canvis de capacitat mental poden ser causats per dotzenes de condicions, algunes de les quals són reversibles (com un deliri ) i altres que són progressives (com la malaltia d'Alzheimer ).
Si vostè té un estat de fetge com l'hepatitis o la cirrosi, és més probable que HE sigui la causa dels seus símptomes. De qualsevol manera, haureu de contactar amb el vostre metge immediatament si observeu canvis en la capacitat mental, ja que diverses causes de pèrdua de memòria tenen millors resultats si són atrapats i tractats d'hora.
Diagnòstic i causes
Com que l'HE no es diagnostica fins a les etapes posteriors, és difícil recopilar dades precises sobre la prevalença d'HE. Els estudis suggereixen que entre el 30 i el 70% de les persones amb cirrosi hepàtica desenvolupen HE.
Generalment, se l'diagnostica per descartar altres afeccions. Si els símptomes són deguts a l'HE, sovint començaran a millorar tan aviat com dins de les 72 hores després de començar el tractament.
Per tant, una millora després del tractament s'ha iniciat (o la manca d'això) a vegades s'utilitza per confirmar o descartar HE.
Algunes de les proves que es poden realitzar per avaluar si l'HE està present inclouen proves completes de comprovació de sang, proves de nivell d'amoníac, proves de funcionament del fetge, EEG i proves d'imatge, com ara una ressonància magnètica o una tomografia computada
Mentre que l'HE es produeix en persones amb problemes hepàtics, sovint hi ha un activador específic que causa que es desenvolupi. Aquests desencadenants poden incloure infeccions, certs medicaments com ara diürètics (medicaments que us fan orinar més), deshidratació, restrenyiment, consum de massa alcohol, cirurgia recent i sagnat gastrointestinal (GI).
Tractament i pronòstic
El tractament varia depenent de si s'ha identificat la causa específica de l'HE. El tractament pot incloure antibiòtics, interrompre determinats medicaments que poden estar causant alguns dels problemes, tractar amb medicaments com la lactulosa o el polietilè glicol, abordar problemes d'hemorràgia, reduir els nivells d'amoníac i tractar problemes renals.
El pronòstic de les persones amb HE varia significativament. Algunes persones amb HE responen molt bé al tractament i al seu funcionament normal. Uns altres tenen episodis severs o repetits d'HE i poden acabar hospitalitzats o en situació de risc vital.
Prop de tres quartes parts de les persones que tenen HE milloren si la causa específica de l'EA s'identifica i es tracta en les seves primeres etapes. Tanmateix, si l'HE no es tracta amb suficient antelació o no respon al tractament, pot provocar la mort.
A causa de l'èxit del tractament precoç, algunes investigacions suggereixen que les persones amb malalties hepàtiques haurien de ser examinades de forma rutinària per l'HE a través de proves cognitives per tal que pugui ser atrapat i tractat abans que progressi en les etapes més avançades.
> Fonts:
> American Liver Foundation. Quines són les etapes de l'encefalopatia hepàtica?
> La Cleveland Clinic Foundation. Encefalopatia hepàtica.
> Organització Nacional de Trastorns Raras. Encefalopatia hepàtica.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Encefalopatia hepàtica; prevalença, factors precipitadors i reptes de la gestió en un entorn limitat a recursos. Revista de sistema gastrointestinal i digestiu . 2016; 6 (3).
> Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Pèrdua de la funció cerebral: malaltia hepàtica.