La frenulotomia és un procediment quirúrgic que s'utilitza per corregir una afecció congènita en què el frenillo lingual (la part que connecta el fons de la boca a la part inferior de la llengua) és massa curt, causant un moviment de llengua restringit (anquiloglosia). Aquesta condició s'anomena habitualment una llengua . Aproximadament entre 3 i 5 dels 100 nadons neixen amb la llengua de la població té aquesta condició, però no tothom necessita una frenulotomia.
Es pot recomanar frenulotomia si el seu fill amb lligabidament té:
- alimentació amb dificultats i mal guany de pes
- dificultats de parla
- dificultat per empassar
- incapacitat per llepant un con de gelat o un lechón
- dificultat per moure la llengua (un costat a l'altre, estrènyer-la, tocar el sostre de la boca)
- importants problemes dentals
Com es realitza la frenulotomía
Es pot fer una frenulotomía en un consultori sense necessitat d'anestèsia per a un menor de 6 mesos. Per als nens més grans que això, se sol fer sota anestèsia general en un centre de cirurgia d'un mateix dia. En preparació per al procediment, el vostre nadó tindrà la boca interior i externa netejada amb un antisèptic anomenat clorhexidina. S'utilitza una concentració molt més baixa a la boca per reduir la irritació.
Una vegada netejada la boca, s'aplicarà una pasta anestèsica al frenulum linguae (sota la llengua) i la llengua per adormir l'àrea.
La pasta serà alguna cosa així com una barreja de 2,5% de lidocaïna i 2,5% de prilocaïna. A continuació, tindreu una esperança de 5 minuts perquè l'anestèsic tòpic funcioni.
Una vegada que l'anestèsic està funcionant, el nen haurà de contenir la frenulotomia per reduir el risc de complicacions. S'utilitzen tres mètodes principals per garantir que el vostre fill estigui tensat adequadament.
Poden triar entre: swaddle, useu un tauler de papoose (tauler amb 6 ales que s'emboliqui per a embotir completament el seu fill), o el burrito o "cap de superheroi" (forma d'embolicar i restringir els braços del seu fill amb una funda de coixí ).
Un cop restringit, un assistent mantindrà el peu dels vostres infants encara mentre el metge aixeca la llengua del vostre fill amb pinces o amb dos dits de la mà no dominant. Una vegada que la llengua estigui adequadament posicionada perquè el metge pugui veure amb claredat, tallaran el frenulum linguae prop de la llengua. La raó per la qual es tallarà més a prop de la llengua que el sòl de la boca és a causa de nervis i conductes submandibulars (relacionats amb la secreció de la saliva) estan a prop d'aquesta mateixa ubicació. El tall es fa paral·lel a la llengua i no es necessiten sutures per a la curació. Seguint el procediment, s'utilitza una mica de pressió amb gasa per minimitzar qualsevol sagnat o excés d'oli. La hemorràgia rarament és un problema amb una frenulotomía.
Beneficis
Una de les raons més comunes per a la realització d'una frenulotomia es deu a la dificultat per a la lactància materna. El seu fill podrà reprendre la presa d'una ampolla o la lactància materna tan aviat com s'hagi completat la cirurgia. Tanmateix, el vostre fill pot tenir dificultats per a la lactància materna inicialment.
El 77 per cent dels nadons s'aconsegueix amb la lactància materna dins de les 2 setmanes de realitzar una frenulotomia. Els nadons també mostren una millora en l'augment de pes com a conseqüència d'una millor capacitat per xuclar. Si aquest procediment es realitza més endavant en els problemes de vida i de parla del seu fill, la teràpia de la parla encara pot ser necessària per corregir un trastorn de la parla.
Riscos
Les complicacions com a conseqüència d'aquesta cirurgia són poc freqüents i, probablement, el seu fill no tindrà molèsties. Els riscos inclouen:
- sagnat
- infecció
- dany submandibular del conducte
Si el nen tingués dificultats per parlar abans de la cirurgia, potser requereixi una teràpia de parla per corregir un impediment de parla.
Opcions alternatives
- Frenulectomia - eliminació quirúrgica del frenulum linguistique
- Frenuloplàstia o "Z-plasty": reparacions quirúrgiques plàstiques utilitzades si la frenulotomía no té èxit
Fonts:
Acadèmia Americana d'Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll. Fitxa informativa: Corbata Tounge.
Isaacson, GC (2016). Anquiloglosia (lligat a la llengua) en nadons i nens.
Junqueira, MA, CUNHA, Costa e Silva, LL, Araujo, LB, Moretti, LBS, Couto Filho, CEG & Sakai, VT (2014). Tècniques quirúrgiques per al tractament de l'anquiloglosia en nens: una sèrie de casos. J Appl Oral Sci. 22 (3): 241-248. doi: 10.1590 / 1678-775720130629
Miranda, BH & Milroy, CJ (2010). Un trampa ràpida: estudi de l'impacte de l'alliberament de la llengua ambulatoriana sobre el creixement neonatal i l'alletament. Diari de plàstic. Cirurgia reconstructiva i estètica. 63 (9): e683-e685.
Sethi, N., Smith, D., Kortequee, S., Ward, VMM & Clarke, S. (2013). Beneficis de la frenulotomía en lactants amb anquiloglosia. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77 (5): 762-765