Tipus de càncer
El càncer no és una sola malaltia, sinó una col·lecció de més de 200 malalties diferents. Com a tal, és difícil parlar sobre el càncer sense comprendre el tipus específic de càncer que algú ha desenvolupat. Hi ha diverses maneres en què es classifiquen els càncers. La comprensió de com es nomenen i classifica els càncers pot ajudar-vos a comprendre millor alguns dels termes estranys de sondes utilitzats quan parlem d'aquestes preocupacions.
Classificació de tipus de càncer
Algunes de les maneres en què els càncers es separen en diferents grups inclouen:
- Pel tipus de cèl·lula o teixit on es va iniciar el càncer
- Mitjançant el sistema d'òrgan o òrgan on es va originar el càncer
Els càncers també es poden anomenar càncers "sòlids" o relacionats amb la sang. Els càncers relacionats amb la sang inclouen leucèmies, limfomes i mielomas, mentre que els càncers sòlids inclouen tots els altres càncers. A continuació es detallen altres característiques diferencials dels tumors.
-
El mieloma és el tipus mínim de càncer de sang comú
-
Podria aquesta decoloració de les ungles ser un melanoma?
Càncer primari i metàstasis
Un punt sovint confús en el debat sobre els tipus de càncer es produeix quan un càncer es dissemina ( metàstasi ) a una altra regió del cos. Quan es canvia el càncer, es designa pel tipus de cèl·lula o òrgan en què va començar, no per la regió del cos on es difon. Aquest és el principal càncer .
Per exemple, si el càncer de mama comença al pit i després es difon al pulmó, no es denominarà càncer de pulmó. En lloc d'això, es coneixeria com "càncer de mama primari metastàtic als pulmons". En aquest exemple, el càncer de mama seria el principal càncer i els pulmons serien el lloc de metàstasi.
Rarament, els metges no són capaços de determinar on s'inicia el càncer, sinó que només es troben evidències de càncer on s'ha estès. Es denomina un primari desconegut o un càncer d'origen desconegut amb metàstasi al lloc on es descobreix el càncer.
Tumors benignes contra malignes
De vegades pot ser difícil decidir si un tumor és benigne (no cancerós) o maligne (cancerós). Hi ha moltes diferències entre els tumors benignes i malignes , però la diferència principal és que els tumors malignes es poden estendre (metàstasis) a altres regions del cos. És en realitat aquesta propagació del càncer a través del sistema sanguini o limfàtic que és responsable de la majoria de morts per càncer. Perquè això sigui més confús, els tumors sovint contenen una barreja de cèl·lules que inclouen cèl·lules normals, cèl·lules precanceroses i cèl·lules canceroses.
Hi ha moltes diferències entre les cèl·lules canceroses i les cèl·lules normals que representen el comportament dels càncers. Les cèl·lules canceroses no tenen substàncies "adhesives" anomenades molècules d'adhesió que contenen cèl·lules juntes en l'òrgan on pertanyen.
Les cèl·lules del càncer també no segueixen les normes "normals" del creixement cel·lular, es multipliquen i es divideixen quan no, i no es perden quan ho hagin de fer.
Una regla general (amb excepcions) per saber si un tumor és benigne o maligne en funció del seu nom és que els tumors malignes solen incloure el nom del tipus de cèl·lula en què va començar. Per exemple, un tumor òsset benigne pot ser anomenat oste oma , però un tumor maligne, un osteo sarcoma . De la mateixa manera, un angi oma es refereix a un tumor benigne de vasos sanguinis, mentre que un sarcoma d' angio significa un càncer de teixit de vasos sanguinis. Una de les excepcions és el melanoma, que és un tumor cancerós anomenat melanòcits. Més sobre aquest proper.
Càncers per tipus de cèl·lula o teixit
El nom de molts càncers es deriva del tipus de cèl·lules en què s'inicia el càncer. La comprensió d'aquests tipus de cèl·lules bàsiques pot ser molt útil si ha estat diagnosticat de càncer. Per exemple, potser se us ha dit que té càncer de ronyó, però els càncers renals poden diferir significativament en funció del tipus de cèl·lula renal en què s'inicien aquests tumors.
Hi ha sis tipus principals de càncer basats en el tipus de cèl·lula:
- Carcinomes
- Sarcomas
- Mieloma
- Leucemias
- Linfomes
- Tipus mixtos (inclosos blastomas)
Carcinomes
Els carcinomes són el tipus de cèl·lula cel·lular més freqüent, que representen el 80% al 90% dels càncers. Aquests càncers sorgeixen en cèl·lules anomenades cèl·lules epitelials . Les cèl·lules epitelials inclouen les cèl·lules de la pell i les que corben a cavitats corporals i òrgans de cobertura. Els carcinomes també es poden dividir en:
- Adenocarcinomes: els adenocarcinomes comencen en cèl·lules glandulars que fabriquen fluids, com la llet materna.
- Carcinomes de cèl·lules escamoses: Exemples de cèl·lules escamoses inclouen les de la capa superior de la pell, la part superior de l'esòfag i les vies respiratòries i la part inferior del coll uterí i la vagina.
- Cèl·lules basals: les cèl·lules basals només estan presents a la pell i són la capa més profunda de les cèl·lules de la pell.
- Carcinomes de cèl · lules transicionals: les cèl·lules transicionals són cèl·lules epitelials que són "estirades" i que estan presents a la bufeta i parts del ronyó.
A més d'aquests tipus de cèl·lules més específiques, es poden nomenar carcinomes en funció de la seva ubicació.
Per exemple, els carcinomes de mama que sorgeixen en els conductes lleus es denominen carcinomes ductals, mentre que els que apareixen en els lòbuls es consideren carcinomes lobul·lars.
Els carcinomes són l'únic tipus de cèl·lula de càncer que tenen una fase no invasiva i, per tant, són els únics càncers per als quals es realitza el cribratge. Els càncers que encara estan "continguts" i que no s'han propagat a través de la membrana basal es denominen carcinoma in situ o CIN. El càncer detectat en aquesta fase precoç i invasiva ha de ser, en teoria, curat completament amb eliminació.
Sarcomas
Els sarcomas són càncers d'os i teixits tous del cos que estan formats per cèl·lules anomenades cèl·lules mesenquimals . Aquests inclouen càncers de l'os, músculs (tant muscular esquelètic com llis), tendons, lligaments, cartílags, vasos sanguinis, nervis, teixits sinovials (teixits conjunts) i teixits grassos. Alguns exemples de sarcomes inclouen:
- Osteosarcoma (càncer d'os): els osteòcits són cèl·lules òssies.
- Condrosarcoma (càncers del cartílag): les cèl·lules del cartílag es diuen condroblasts.
- Liposarcoma (càncers de teixits grassos)
- Rabdomiosarcoma (càncer de múscul esquelètic)
- Leiomosarcoma (càncers de múscul llis)
- Angiosarcoma (càncers de vasos sanguinis)
- Mesotelioma (càncers del mesoteli, els teixits que recorren el pit i les cavitats abdominals)
- Fibrosarcoma (càncers de teixits fibrosos)
- Glioma i astrocitoma (cèl·lules del teixit connectiu del cervell)
Mieloma
El mieloma, també anomenat mieloma múltiple, és un càncer de cèl·lules del sistema immune conegut com a cèl·lules plasmàtiques. Les cèl·lules plasmàtiques són les cèl·lules que fabriquen els anticossos.
Leucemias
Les leucèmies són càncers de les cèl·lules sanguínies i s'originen a la medul·la òssia. Entre els càncers relacionats amb la sang, les leucèmies es consideren "càncers líquids" en contrast amb els mielomes i els limfomes. Atès que aquests càncers impliquen cèl·lules que circulen al torrent sanguini, sovint es tracten com a càncers sòlids que s'han estès. Els exemples inclouen:
- Leucèmies limfocítiques agudes (ALL): són càncers de glòbuls blancs coneguts com limfòcits .
- Leucèmia limfàtica crònica (CLL)
- Leucèmies mielòcits agudes (AML): són càncers de cèl·lules madures o immadures conegudes com mielòcits, com els neutròfils .
- Leucèmia mielocítica crònica (CML)
Linfomes
Els limfomes són càncers que sorgeixen de les cèl·lules del sistema immunitari. Aquests càncers poden sorgir en ganglis limfàtics o en llocs extranodals com ara la melsa, l'estómac o els testicles. Aquests es desglossen en:
- Linfoma de Hodgkin
- Linfoma no Hodgkin
Tipus mixtos
No és estrany que un càncer tingui característiques de més d'un tipus de teixit. Les cèl·lules del càncer difereixen de les cèl·lules normals de moltes maneres, una de les quals es coneix com a diferenciació. Alguns càncers poden semblar molt semblants a les cèl·lules normals en què s'originen (es diuen tumors ben diferenciats), però altres poden tenir poca semblança amb ells (es pot veure el terme "indiferenciat" en un informe de patologia). A més d'això, la majoria dels tumors són "heterogenis". Això significa que les cèl·lules d'una part d'un tumor poden semblar molt diferents de les cèl·lules d'una altra part d'un tumor. Per exemple, un càncer de pulmó pot tenir algunes cèl · lules que semblen adenocarcinoma i altres que semblen ser un carcinoma de cèl·lules escamoses. Això es descriurà en un informe de patologia que tindrà funcions "adenoscòmiques".
Un tipus de càncer de teixit que de vegades es separa és blastoma. Aquests són càncers que es produeixen en cèl·lules embrionàries, que encara no han triat un camí per convertir-se en cèl·lules epitelials o cèl·lules mesenquimals.
Càncers per sistemes d'òrgans De cap a dits del peu
Els càncers també són sovint separats pels òrgans o sistemes d'òrgan en què sorgeixen. Classificats d'aquesta manera, alguns càncer inclouen:
Càncer del Sistema Nerviós Central
Els càncers del sistema nerviós central inclouen els que s'originen en els teixits del cervell o de la medul·la espinal. Els càncers que s'estenen al cervell no es consideren càncer cerebral, sinó metàstasis cerebrals, i són set vegades més comuns que els càncers cerebrals primaris. A diferència dels tumors d'altres regions del cos, els càncers cerebrals no solen estendre's fora del cervell. Els càncers que comunament es propaguen al cervell inclouen el càncer de pulmó, el càncer de mama i el melanoma. En general, la incidència de càncer cerebral ha anat augmentant en els últims anys.
Càncer de cap i coll
Els càncers de cap i coll poden afectar qualsevol regió del cap i el coll de la llengua a les cordes vocals. En el passat, aquests càncers es veien amb més freqüència a persones que eren tant bevedors com a fumadors. Tanmateix, els últims anys, el virus del papil·loma humà (VPH) s'ha convertit en una causa important d'aquests càncers, amb prop de 10.000 persones que desenvolupen càncers de cap i coll relacionats amb el VPH cada any només als Estats Units. Dos càncers són:
- Càncer bucal : aproximadament el 85 per cent dels càncers de cap i coll són càncers orals. Aquests càncers poden incloure la boca, la llengua, les amígdales, la gola (la faringe) i els passadissos nasals.
- Càncer de laríngia : (càncer de cordes vocals)
Càncer de mama
Moltes persones saben que el càncer de mama és un càncer molt comú en les dones, però és important assenyalar que els homes també obtenen càncer de mama. Aproximadament 1 de cada 100 càncer de mama es produeixen en homes. El tipus més comú de càncer de mama és el carcinoma ductal.
Atès que la majoria dels càncers de mama són carcinomes, de vegades poden ser detectats abans que es tornin invasius. Es considera "carcinoma in situ" o estadi 0 del càncer de mama. Les etapes del càncer de mama 1 a 4 són etapes invasives de la malaltia. Podeu escoltar aquests noms més específics:
- Carcinoma ductal in situ del carcinoma mamari i lobular in situ : el carcinoma in situ és la primera etapa en la qual es pot detectar el càncer de mama i es considera la etapa 0. Aquests càncers encara no han penetrat a través de la membrana basal i es consideren no invasius. Es detecten amb més freqüència quan es fa una biòpsia per una anormalitat en una mamografia de cribratge.
- Càncer de mama invasiu (infiltrat) (tant ductal com lobular): una vegada que el càncer de mama penetra a través de la membrana del soterrani, es considera invasiu. Pot ser espantós saber que té un càncer "invasiu", però això no vol dir que el càncer s'hagi estès. Com es va assenyalar anteriorment, fins i tot l'etapa 1 es coneix com a càncer de mama "invasiu" basat en l'aparició del tumor sota un microscopi.
- Càncer de mama inflamatori: El càncer de mama inflamatori, en contrast amb altres càncers de mama, no sol presentar-se com a fongs. Al contrari, les primeres etapes de la malaltia semblen un vermell i erupció cutània a la mama.
- Càncer de mama masculí : de nou, el càncer de mama es produeix en els homes. Quan ho fa, és més probable que hi hagi un component genètic, i una història familiar de càncer de mama en homes de la seva família ha de provocar una discussió amb el seu metge.
Càncer respiratori
> Veure les etapes del càncer de pulmó.
Els càncers del pulmó i els tubs bronquials són la principal causa de morts per càncer tant en homes com dones als Estats Units. Tot i que el tabaquisme és un factor de risc per a aquestes malalties, el càncer de pulmó també es produeix en persones mai fumadors. De fet, el càncer de pulmó en aquests individus és la sisena causa principal de morts per càncer als Estats Units. El càncer de pulmó està disminuint en general, probablement relacionat amb una disminució del consum de tabac, però augmenta en els adults joves, especialment la dona jove i sense fumar. El motiu no s'entén en aquest moment. Tipus que podeu escoltar de:
- Càncer de pulmó de cèl·lules no petites : els subtipus de càncer de pulmó de la cèl·lula no petita (responsable d'aproximadament el 85% dels càncers de pulmó) inclouen el adenocarcinoma de pulmó, el carcinoma de cèl·lules escamoses dels pulmons i el càncer de pulmó de cèl·lules grans.
- Càncer de pulmó de cèl·lules petites : el càncer de pulmó de cèl·lules petites representa al voltant del 15% dels càncers de pulmó i és més probable que es produeixi en persones que han fumat.
- Mesotelioma : el mesotelioma és un càncer del mesoteli pleural: el revestiment que envolta els pulmons. Està fortament relacionat amb l'exposició a l'amiant.
Càncer del sistema digestiu
Els càncers del tracte digestiu poden ocórrer des de la boca fins a l'anus. La majoria d'aquests càncers són adenocarcinomes, amb carcinomes escamosos de cèl·lules que es produeixen a l'esòfag superior i la part més llunyana de l'anus. Els tipus inclouen:
- Càncer d'esòfag : la forma més comuna de càncer d'esòfag ha canviat en els darrers anys. Mentre que el càncer esofágico de la cèl·lula escamosa (sovint relacionat amb el tabaquisme i el consum d'alcohol) va ser una vegada la forma més comuna de la malaltia, l'adenocarcinoma esòfag (sovint relacionat amb el reflux àcid de llarga data) és el tipus més comú actual.
- Càncer d'estómac : el càncer d' estómac és poc freqüent als Estats Units, però és un tipus comú de càncer a tot el món.
- Càncer de pàncrees : el càncer de pàncrees és menys freqüent que altres càncers, però és la quarta causa més freqüent de morts relacionades amb el càncer tant en homes com dones. Es diagnostica amb més freqüència en les etapes posteriors de la malaltia quan la cirurgia ja no és possible.
- Càncer de fetge : el càncer de fetge primari és bastant poc comú, i el càncer metastàtic al fetge és molt més comú. Els factors de risc per al càncer de fetge inclouen abús d'alcohol i infeccions cròniques amb hepatitis B o C.
- Càncer de còlon : el càncer de còlon és sovint anomenat càncer colorectal i inclou els càncers del recte i el còlon superior. És la tercera causa principal de morts per càncer tant en homes com en dones.
- Càncer anal : El càncer anal es diferencia del càncer de còlon, tant en tractaments com en causes. La infecció amb el VPH causa ara la majoria dels càncers anals.
Càncers del sistema genitourinari
El sistema genitourinari implica els ronyons, la bufeta, els tubs que connecten els ronyons i la bufeta (anomenats urèters), i la uretra (el pas de la bufeta). Aquest sistema també inclou estructures com la glàndula prostàtica. Els tipus inclouen:
- Càncer de ronyó : els tipus més comuns de càncer de ronyó inclouen el carcinoma de cèl·lules renals (al voltant del 90% dels casos), el carcinoma de cèl · lules transicionals i el tumor de Wilms en nens.
- Càncer de bufeta : aproximadament la meitat dels càncers de la bufeta són causats per l'exposició al tabac. Els que treballen amb tints (tinta) tenen un major risc.
- Càncer de pròstata : la pròstata és la segona causa més important de mort per càncer en homes, però ara té una taxa de supervivència molt alta de cinc anys.
Càncers del sistema reproductiu
Es poden produir càncers d'òrgans reproductius en homes i dones. El càncer d'ovari és la cinquena causa més freqüent de morts per càncer en dones, i encara que és curable en les primeres etapes, sovint es diagnostica quan ja s'ha estès. Els tipus inclouen:
- Càncer testicular
- Càncer d'ovari (inclosos els tumors de cèl·lules germinals)
- Càncer uterí (càncer endometrial)
- Càncer de trompa de Fal·lopi
- Càncer cervical
Càncer endocrí
La majoria dels càncers endocrins, a excepció del càncer de tiroide, són bastant rars. El sistema endocrí és una sèrie de glàndules que produeixen hormones i, com a tal, poden tenir símptomes d'una sobre o sota producció d'aquestes hormones. Una combinació de diferents càncers endocrins pot funcionar en famílies i es coneix com a "MEN", que significa múltiples neoplàsies endocrines.
- Càncer de tiroide : la incidència del càncer de tiroide està augmentant a Estats Units més que qualsevol altre càncer. Afortunadament, la taxa de supervivència de molts d'aquests càncers és alta també.
Càncers de teixits ossis i suaus
Com es va assenyalar anteriorment, els càncers poden presentar-se tant en els ossos com en els teixits tous del cos, com ara músculs, lligaments, teixits fibrosos i fins i tot vasos sanguinis. A diferència dels càncers d'os primaris i de teixits tous, que són poc freqüents, el càncer que és metastàtic als ossos és comú. El càncer d'os, ja sigui primari o metastàtic, presenta sovint símptomes de dolor o d'una fractura patològica -una fractura que es presenta en un os que es debilita per la presència de tumors. Els tipus inclouen:
- Osteosarcoma (càncer d'os)
- Sarcoma de Kaposi : el sarcoma de Kaposi és un càncer de teixits tous sovint vist en persones amb VIH / SIDA.
- Sarcoma d' Ewing: el sarcoma d'Ewing és un càncer d'os que afecta principalment als nens.
Càncers relacionats amb la sang
Els càncers relacionats amb la sang inclouen tant els que impliquen cèl·lules de la sang i aquells que intervenen en teixits sòlids del sistema immunitari, com ara els nòduls limfàtics. Els factors de risc dels càncers relacionats amb la sang difereixen en certa mesura dels càncers sòlids, ja que les exposicions ambientals, així com els virus (com l'Epstein El virus Barr, que causa la mononucleosi, té un paper important. Aquests són els càncers més freqüents en nens.
- Linfoma de Hodgkin
- Linfoma no Hodgkin
- Leucèmia limfàtica aguda (TODA)
- Leucèmia limfàtica crònica (CLL)
- Leucèmia mielògena aguda (AML)
- Leucèmia mielògena crònica (CML)
- Mieloma
Càncer de pell
Els càncers de la pell sovint es separen en grups primaris: melanoma i càncers de pell no melanoma. Si bé els càncers de pell no melanoma són molt més comuns, els melanomes són responsables de la majoria de les morts per càncer de pell.
Altres maneres en què es classifiquen els càncers
A més de dividir els càncers per tipus i òrgans cel·lulars, els tumors sovint es classifiquen d'altres maneres.
- Pel grau del tumor: el grau és una mesura de l'agressivitat d'un tumor. Un tumor de grau 1 és menys agressiu i les cèl·lules poden semblar-se a les cèl·lules normals en què s'inicia el càncer. Un tumor de grau 3, en canvi, sol ser més agressiu, i les cèl·lules semblen molt diferents de les cèl·lules normals.
- Per l'etapa del tumor: els tumors es realitzen de diferents maneres, però molts es donen un nombre entre 1 i 4, i 4 són l'estadi més avançat del càncer.
- Càncer no hereditari contra càncer hereditari : Alguns càncers es denominen càncers hereditaris. Per exemple, al voltant del 10 per cent dels càncers de mama es coneix com a "càncer de mama hereditari". Hi ha molt solapament i la genètica juga un paper en molts càncers .
- Perfils moleculars d'ADN: A mesura que la nostra comprensió de la genètica millora, els tumors es classifiquen amb més freqüència en el seu perfil genètic particular. Per exemple, alguns càncers de pulmó tenen mutacions EGFR i altres tenen reordenaments ALK.
Càncers més comuns
Tome un moment per revisar els 10 càncers més fatals dels homes , així com els 10 càncers més fatals en dones . La consciència dels primers signes i símptomes d'aquestes malalties és important per poder prendre aquests càncers el més aviat possible. Assegureu-vos de parlar amb el seu metge sobre els factors de risc que té per al càncer i la història familiar de la malaltia, i debatre sobre les proves de detecció que recomanaria.
Càncers Rars
Hi ha molts tipus de càncer que es consideren poc freqüents o rars, alguns que només es produeixen en poques persones cada any. Aquests poden variar des de tipus rars de càncer d'ovari fins a càncers de pell rars . Pot ser solitari si se li diagnostica aquests càncers, però és important recordar que la investigació sobre els càncers més freqüents és també l'obertura de tractaments per a persones amb càncers menys freqüents.
Sabem que l'experiència pot marcar una diferència en l'atenció sanitària. Si se li diagnostica un càncer poc freqüent, val la pena demanar una segona opinió en un dels grans centres de càncer designats per l'Institut Nacional del Càncer. Aquests centres més grans tenen més possibilitats de tenir oncòlegs de personal que tinguin un interès especial en els càncers menys freqüents, però no menys importants.
Causes, símptomes i tractament de diferents tipus de càncer
Hi ha moltes causes diferents i factors de risc per al càncer , i algunes d'aquestes causes són més importants pel que fa a tipus específics de càncer. Per exemple, l'exposició a l'amiant sembla ser el factor causant en la majoria de les persones amb mesotelioma. Encara que sapigueu que el càncer de mama pot tenir un component hereditari, aquest també pot ser el cas de molts altres càncers. Per exemple, es considera que més del 50% dels melanomes tenen un component genètic.
Per a la majoria dels càncers, encara no tenim una prova de cribratge que es pot utilitzar per trobar-los en les primeres etapes. Al mateix temps, es pensa que els càncers són més curables en aquestes etapes anteriors. El que això vol dir és que tenir consciència dels símptomes més freqüents del càncer és de vital importància per tenir cura de la seva salut.
Els millors tractaments per al càncer depenen del tipus exacte de càncer i fins a quin punt ha progressat. Obteniu més informació a través de l'exploració de la secció dedicada: Tractaments del càncer .
Una paraula de
Hi ha molts tipus de càncer a més dels esmentats aquí, i, com s'ha dit, hi ha sovint una coincidència significativa. Amb la nostra major comprensió de la genètica, és probable que la nostra classificació de càncer millori significativament en els pròxims anys. És important entendre que, fins i tot amb el mateix tipus i subtipus de càncer, és difícil saber exactament com algú farà el tractament. Si hi hagués 200 persones amb càncer de mama en una habitació, tindrien 200 tipus únics de càncer de mama des d'un punt de vista molecular.
Les estadístiques sobre el càncer poden ser espantoses: es preveu que un de cada dos homes i un de cada tres dones desenvolupin càncer durant la seva vida, sense incloure el càncer de pell. Mentre que aquests són nombres de por, educar-se sobre el càncer planteja la possibilitat que vostè trobi un càncer en els primers estadis més curables de la malaltia. Dit això, fins i tot si el càncer no és curable, gairebé sempre es pot tractar, i els dos tractaments i la supervivència del càncer han anat millorant en els últims anys. Més persones viuen i prosperen, amb càncer que mai.
Fonts:
Centres per al control i la prevenció de malalties (CDC). Estadístiques per a diferents tipus de càncer. Actualitzat 16/06/16. http://www.cdc.gov/cancer/dcpc/data/types.htm
Louis, D., Perry, A., Reifenberger, G. et al. La Classificació de Tumors del Sistema Nerviós Central de l'Organització Mundial de la Salut (2016): Un resum. Acta Neuropatològica . 2016. 131 (6): 803-20.
Institut Nacional de Salut. Mòdul d'entrenament de SEER. Classificació del càncer. 2016. http://training.seer.cancer.gov/disease/categories/classification.html
Song, Q., Merajver, S., i J. Li. Classificació del càncer en l'era genòmica: cinc problemes contemporanis. Genòmica humana . 2015. 9:27.
Organització mundial de la salut. Classificació internacional de malalties per oncologia, 3a edició (ICD-O-3). Actualitzat 10/05/15. http://www.who.int/classifications/icd/adaptations/oncology/en/