Fumar i beure augmenta substancialment el risc de càncer oral
Visió general
Als Estats Units i al voltant del món, la freqüència del càncer oral, o el càncer que afecta els llavis, la cavitat oral i la gola, és elevat en part perquè molta gent beu i fuma. Aquest factor de risc combinat, beure i fumar, serveix per augmentar substancialment el risc d'una persona de desenvolupar càncer oral, més que un factor de risc individual.
La forma més òbvia de prevenir el càncer oral és abstenir-se de beure i fumar; Tot i això, tots sabem que el cessament és un repte per a moltes persones que depenen de drogues i alcohol o mal ús de drogues i alcohol.
Estadístiques
Al voltant del 85 per cent dels càncers de cap i coll són càncers orals. (Els càncers de cap i coll són diferents dels càncers cerebrals.) A més, als Estats Units, el 3 per cent de tots els càncers malignes en homes i el 2 per cent de tots els càncers malignes en dones són càncers orals.
El càncer oral afecta més homes que dones, i els homes afroamericans tenen més probabilitats que els homes blancs de desenvolupar càncer oral. Finalment, el càncer oral és molt més comú en persones de 40 anys o més.
Al Sud-est Asiàtic, un 40% de tots els càncrees són càlculs orals. A les nacions desenvolupades, el percentatge de càncers que són càncers orals passa al voltant del 4 per cent.
La possibilitat que qualsevol persona física desenvolupi càncer oral durant el transcurs de la seva vida és d'un 1,1 per cent.
Cada any, el càncer oral mata a 8000 persones als Estats Units. A més, cada any es diagnostica al voltant de 42.000 persones als Estats Units amb aquest tipus de càncer.
El 2012, gairebé 300.000 persones a través dels Estats Units van tenir càncer oral. Per posar aquest número en perspectiva, la població de Cincinnati és d'unes 300.000 persones.
Tot i els avanços en tècniques diagnòstiques i quirúrgiques, el nombre de persones vives 5 anys després del diagnòstic inicial del càncer oral, o la taxa de supervivència a 5 anys, ha estat el mateix durant prop de 4 dècades: entre el 50 i el 55 per cent.
En altres paraules, prop de la meitat de les persones diagnosticades avui amb càncer oral moriran en els propers 5 anys. Aquesta taxa de supervivència protegida es produeix perquè, tot i que podem prendre càncer bucal d'hora, les persones amb aquesta malaltia solen presentar-se per al tractament més endavant, amb una malaltia més avançada i severa.
Anatomia del Càncer Oral
La majoria dels càncers orals afecten els dos primers terços de la llengua. Concretament, aquests càncers creixen des dels costats (dorsals) i laterals (laterals) de la llengua. La part superior (dorsal) de la llengua és ruda i amb gustos. La part inferior de la llengua és suau.
Molt poques vegades, el càncer oral pot afectar els llavis o parts de la cavitat oral, inclosos els següents:
- dins de les galtes (mucosa bucal)
- sostre de la boca (paladar dur)
- la petita àrea situada darrere de les dents de la saviesa (trigon retromolar)
- les genives (gingiva)
Els càncers orals ocasionalment poden créixer des de la part posterior de la gola o la faringe . Més específicament, els càncers poden créixer a partir de l' orofaringe i l' hipofaringe .
L'orofaringe es compon dels següents:
- paladar suau
- parets laterals i posteriors de la gola
- tornar un terç de la llengua
- amigdales
La hipofaringe és la part inferior de la gola. La faringe és un tub de 5 polzades que connecta els béns immobles entre el nas i l'entrada de l'esòfag i la laringe (tráquea). Els aliments i l'aire passen per l'hipofaringe en el camí cap a l'estómac i els pulmons, respectivament.
La localització d'un tumor maligne (cancerós) a la cavitat oral o la faringe és important perquè la localització pot afectar el comportament de la malaltia (patologia) i el tractament.
En última instància, el càncer oral pot afectar qualsevol part de la boca, la cavitat oral i la faringe.
Què fan els càncer bucals?
La majoria dels càncers orals són càncers de cèl·lules escamoses . Les cèl·lules escamoses són les cèl·lules primes i planes que recorren la cavitat bucal i la faringe.
Els càncers de cèl·lules escamoses comencen a formar-se després de la seva alteració a nivell molecular. Una vegada que les cèl·lules escamoses es desborden a un nivell molecular, l'aparició d'aquestes cèl·lules canvia. A mesura que més cèl·lules canvien d'aparença, el càncer oral es fa visible o clínicament evident, i els símptomes comencen a manifestar-se.
Els càncers orals no freqüents són poc freqüents i poden incloure tumors de la glàndula salival, sarcomes i melanoma.
Factors de risc
Els factors de risc es defineixen com qualsevol característica o exposició que augmenta la probabilitat (risc) de desenvolupar malalties.
Aquests són alguns factors de risc bucals per al càncer:
- alcohol
- tabac
- HPV16 (virus del papil·loma humà tipus 16, que està relacionat amb una freqüència creixent de càncers amigdal·lars)
- dieta deficient en fruites i verdures
- excés d'exposició al sol (augmenta el risc de càncer de llavi)
- immunosupressió (sistema immune afeblit)
- betel quid chewing (una droga estimulant que es troba en el subcontinent indi que s'ingereix com a tabac i sovint es barreja amb el tabac)
- mate drinking (una beguda tradicional sud-americana que és rica en cafeïna i està feta de mate ierba)
Símptomes
Aquests són alguns símptomes i possibles símptomes del càncer oral. (FYI: un signe és qualsevol efecte observable de la malaltia, mentre que un símptoma és una cosa que un pacient es queixa i que, per tant, és subjectiu).
- parches blancs a l'interior de la boca (leucoplasia)
- mal de coll que no desapareix
- costella (al llavi) o úlcera que no desapareix
- bony a l'interior de la boca
- dolor en mastegar
- dolor a l'empassar
- glàndules inflamades (ganglis limfàtics)
- dolor de mandíbula
- dolor de llengua
- dents soltes
- dentadures soltes
Els símptomes més avançats de càncer bucal són els següents:
- pèrdua de pes
- tos sanguinolenta
- problemes per menjar (disfàgia)
- ronquera
- dificultat per respirar
En general, les persones amb càncers orals atribueixen signes i símptomes primerencs de la malaltia a altres causes. En conseqüència, aquestes persones presenten aquest càncer tard durant el curs de la malaltia quan la malaltia és més severa. A més, els metges d'atenció primària (metges de medicina familiar o internistes) de vegades poden passar per alt la importància dels signes i símptomes orals del cicle precoç.
Malauradament, la manca de detecció precoç és un motiu important perquè el càncer oral mata gairebé la meitat de les persones que pateix. La malaltia atrapada primerenca és molt més tractable.
Diagnòstic
Si un metge o dentista veu una lesió sospitosa o anormalitat a la boca o la gola després de realitzar un examen físic, es fa una biòpsia per esbrinar què és aquesta lesió. Amb una biòpsia, es talla una petita mostra de teixit de la font i s'analitza mitjançant un microscopi al laboratori.
A més de la biòpsia, es poden utilitzar altres modalitats de diagnòstic per diagnosticar el càncer oral o esbrinar si s'ha estès (metastatitzat). Aquestes proves inclouen el següent:
- MRI
- escàner CT
- PET scan (bo en la detecció de metàstasi o propagació)
- radiografies de pit i de dents
- endoscòpia (un tub flexible amb càmera i llum al final usat per visualitzar l'interior del cos)
- orina de bari (sèrie gastrointestinal de raigs X de l'esòfag i l'estómac)
Posada en escena
L' estadi o la gravetat d'un càncer oral es basa en criteris d'estadificació de TNM.
La T en TNM fa referència a l'abast anatòmic del tumor primari. En altres paraules, T es refereix al grau en què el tumor de càncer oral primari creix a les estructures circumdants.
A continuació, N en TNM significa la propagació de ganglis limfàtics o fins a quin punt el càncer oral envaeix els ganglis limfàtics regionals. (Els ganglis limfàtics poden difondre el tumor per tot el cos mitjançant el sistema limfàtic).
Finalment, la M en TNM significa metàstasis o la presència de creixements malignes secundaris en llocs anatòmics distants de la ubicació tumoral original.
Hi ha 5 etapes principals del càncer oral: Etapa 0, I, II, III i IV. Cal destacar que l'Estadi IV es divideix en 3 subseptes: IVA, IVB i IVC, que no es discuteixen específicament per mantenir les coses una mica més senzilles.
L'escenificació pot ser complicat. No obstant això, hi ha descripcions breus de càncers orals que es troben en cadascuna de les 5 fases principals.
- L'etapa 0 del càncer oral es refereix al carcinoma in situ o el càncer que encara no s'ha estès i s'ha mantingut exactament on va començar. Els càncers de la fase 0 són altament tractables.
- L'estadi I del càncer oral es refereix a un tumor que no s'ha estès als ganglis limfàtics o llocs anatòmics llunyans i està dimensionat a 2 cm o menys en la seva major dimensió.
- L'estadi II del càncer oral es refereix a un tumor que no s'ha estès i està dimensionat entre 2 i 4 cm al llarg de la seva dimensió més gran.
- El càncer oral d'etapa III pot referir-se a qualsevol tumor primari que es pugui o no haver estès als ganglis limfàtics.
- Depenent de la fase secundària, els càncers de la fase IV poden fer referència a qualsevol tumor de mida amb ganglis limfàtics i metàstasis distants.
Quan es determina el tractament adequat, l'establiment d'un tumor mitjançant modalitats diagnòstiques és clau. L'estadificació també es pot utilitzar per predir el pronòstic o la visió per a aquells amb càncer.
Tractament
Depenent de la grandària, l'estadi i la ubicació, el càncer oral es pot tractar mitjançant cirurgia, radioteràpia i quimioteràpia.
Els equips d'oncologia responsables del tractament de pacients amb càncer bucal inclouen diversos professionals de la salut que proporcionen serveis addicionals com l'atenció dental, l'assessorament psicològic, l'assistència social i l'assessorament nutricional.
Quan el tumor bucal primari de càncer oral està ben circumscrit o ben definit i accessible, un ENT (especialista en orelles, nas i gola o otorinolaringòleg) l'eliminarà quirúrgicament.
De vegades, és difícil arribar a un tumor o el tumor s'ha estès o metastàtic als ganglis limfàtics i més enllà. En aquests casos, es pot utilitzar la quimioteràpia i la radioteràpia. A més, la quimioteràpia i la radioteràpia poden utilitzar-se com a tractaments addicionals o addicionals que complementen la cirurgia i, per tant, minimitzen la propagació del càncer.
Les persones que reben tractament per càncer bucal han de vigilar de forma vigilada els controls integrals cada 6 mesos. La possibilitat que un càncer bucal torni és entre el 3 i el 7 per cent cada any.
Pronòstic
Els càncers orals d'Etapa I i Etapa II són altament tractables amb taxes de supervivència de 5 anys superiors al 90 per cent. En altres paraules, la quantitat de persones vives 5 anys després del diagnòstic inicial amb càncer oral de fase I i estadi II és superior al 90%.
Els càncers de la fase III i la fase IV tenen taxes de supervivència més baixes de cinc anys: entre el 23 i el 58 per cent.
En conclusió, si vostè o un ésser estimat sospita un càncer oral per qualsevol motiu, és imprescindible fer una cita amb el seu metge el més aviat possible. Atès que els signes i símptomes inicials del càncer oral no són específics, heu de compartir les vostres preocupacions específiques sobre el càncer bucal amb el vostre metge. També pot demanar que es faci referència a un especialista, o ENT, per a una avaluació addicional. El càncer oral és una malaltia greu que s'ha de tractar primerencament per garantir la supervivència.
Fonts
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Capítol 16. Càncer de cap i coll. A: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds El MD Anderson Manual d'Oncologia Mèdica, 2e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011. Consultat el 17 de març de 2016.
Article titulat "Estadificació TNM de càncer de cap i coll: esforçant-se per la uniformitat entre la diversitat" de SG Patel i JP Shah publicat a CA: Un Cancer Journal for Clinicians el 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Capítol 43. Càncer orofaringe. A: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. L'Atles de color de la medicina familiar, 2e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013. Accedit el 16 de març de 2016.