La majoria de les persones que desenvolupen càncer de laríngia són fumadors per molt de temps.
Abans de la introducció de cigarrets produïts en massa al segle XX, el càncer de la laringe o el càncer de laríngia era molt estrany. Els europeus, tanmateix, eren fumar tabac a principis del segle XVI, a partir de la introducció per primera vegada a Europa d'exploradors que tornaven del Nou Món.
Per tant, hi ha alguna cosa sobre els cigarrets que van fer que el càncer laríngeu sigui més prevalent després del 1900, o més persones fumaven tabac després de la producció massiva de cigarrets.
(La producció en massa fa que les coses siguin més econòmiques i més assequibles per a tothom.) Probablement, una combinació d'aquests dos factors ha augmentat la freqüència de càncer de laríngia durant els últims 100 anys.
Què és el càncer laríngeo?
El càncer laríngeo és un càncer que afecta els veritables plecs vocals (cordes vocals). Els veritables plecs vocals vibren per produir so i ens permeten parlar. Per contra, els falsos plecs vocals queden per sobre dels veritables plecs vocals i no produeixen gaire so que no pas guttaral (crec cant de gola). Al contrari, els falsos plecs vocals són plecs vestibulars que protegeixen les veritables cordes vocals.
El càncer laríngeo pot sortir directament de les cordes vocals (glòtiques) veritables, o bé per damunt d'ells (supraglòtics) o per sota d'ells (regió subglòtica).
La majoria dels càncers laríngens són càncers de cèl·lules escamoses.
Quins són els factors de risc per al càncer laríngeo?
El tabaquisme és el factor de risc més important associat amb el càncer de laríngia.
En altres paraules, la majoria de les persones que desenvolupen càncer de laringe són fumadors per molt de temps.
Altres factors de risc per al càncer de laríngia inclouen:
- ús d'alcohol
- Infecció per VPH (amb els subtipus 16 i 18, els més perillosos)
- inhalació tòxica d'amiant
- inhalació tòxica de gas de mostassa
- irradiació prèvia al coll
- deficiències nutricionals
L'ús incorrecte del consum de tabac i l'alcohol es sintetitza per formar un factor de super-risc. Per tant, les persones que beuen i fumen molt són molt més propenses a desenvolupar càncer de laríngia.
Encara que els experts sospiten que la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) també pot ser un factor de risc per al càncer de laríngia, no hi ha resultats de recerca directa que encara suportin aquesta connexió. Tanmateix, les persones que ja han estat tractats per càncer de laríngia i prenen medicaments per tractar GERD, Iike PPIs, són menys propensos a tornar a tenir càncer de laríngia (recurrència d'experiència).
Segons la Societat Americana del Càncer, el 2016, hi haurà 13.543 nous casos de càncer de laringe diagnosticats (10.550 homes i 2880 dones).
Símptomes del càncer laríngeo
El càncer laríngeo es presenta com una ronquera. Fins i tot el canvi més petit en les cordes vocals pot afectar la veu. Cal destacar que els càncers larrugales supraglòtics i subglòtics, o els càncers per sobre i per sota dels plecs vocals, presenten, respectivament, com una ronquera tarda, ja que fa temps que aquests tumors creixin prou com per obstruir el pas de l'aire a través dels veritables plecs vocals. Per tant, les persones amb càncers larrugales supraglòtics i subglòtics sovint presenten a un metge amb una malaltia més avançada.
Aquests són alguns altres símptomes possibles de càncer de laríngia:
- disfàgia (problemes per menjar)
- dolor de gola
- dolor d'orella
- aspiració
- obstrucció i compromís de les vies respiratòries
- sexe masculí (uns cinc vegades més homes desenvolupen càncer de laríngia)
- edat avançada (persones de 60 i 70 anys)
Diagnòstic del càncer laríngeo
Una vegada que un metge sospiti de càncer de laríngia, realitzarà un examen físic complet del cap i el coll. El càncer laríngeo es pot visualitzar a l'oficina mitjançant laringoscòpia (pensar un mirall o endoscòpic). Els estudis d'imatge com la TC i els rajos X són útils quan es detecta la possible propagació del càncer als ganglis limfàtics i els pulmons o quan es busca una font de metàstasi.
Tractament i pronòstic del càncer laríngeo
Quan es tracta el càncer de laríngia, els especialistes s'esforcen per preservar la major part possible de la laringe i els plecs vocals, per preservar la veu i reduir la discapacitat. El càncer laríngeo es tracta amb cirurgia i radiació. La investigació de la Universitat de Duke suggereix que la quimioteràpia és útil quan es tracta de càncer de laríngia avançat.
El càncer laríngeo és tractable, especialment si es detecten taxes de supervivència primerenca i de cinc anys. En el càncer laríngeo de la primera etapa (estadi I), més del 95% de les persones viuen cinc anys després del diagnòstic. En el càncer laríngeo de fase tardana, entre un 50 i un 60 per cent de les persones viuen cinc anys després del càncer.
Malauradament, malgrat les millores en la tècnica quirúrgica i les opcions de tractament expandit durant els últims 30 anys, les taxes de supervivència del càncer laríngico no han millorat. Tanmateix, la morbiditat ha millorat, ja que les persones que reben tractament per al càncer de laríngia experimenten menys símptomes i malalties associades.
La clau per tractar amb èxit el càncer de laríngia és la detecció i tractament precoç. Si teniu algun símptoma suggeridor de càncer de laríngia, més específicament ronquera o canvis de veu, feu una cita per veure el vostre metge. Ha de ser especialment sospitós si vostè és un fumador de molt de temps (i també usant malament l'alcohol). Encara que la probabilitat que qualsevol persona tingui càncer de laríngia i necessiti un major treball i tractament per part d'un especialista (com un cirurgià ENT o oncòleg ) és baix, el millor és errar per part de la precaució.
Fonts seleccionades
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Capítol 31. Lesions laríngeas malignes. A: Lalwani AK. eds ACTUAL Diagnosi i Tractament en Otorinolaringologia-Cirurgia del Cap i el Coll, 3e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012. Consultat el 28 de febrer de 2016.
Weinberger PM, Terris DJ. Otorinolaringologia: cirurgia de cap i coll. A: Doherty GM. eds ACTUAL Diagnosi i Tractament: Cirurgia, 14e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015. Accedint el 28 de febrer de 2016.
Article anomenat "Quimioteràpia d'inducció més radiació en comparació amb cirurgia més radiació en pacients amb càncer de laringe avançat" de GT Wolf i coautors publicats a NEJM el 1991.