Saber quan es prova i quins són els resultats
El virus Zika va causar pànic a tot el món l'any 2015 quan la malaltia transportada per mosquits va travessar gran part de Sud i Centreamèrica fins a la part meridional dels Estats Units. Tot i que la malaltia sol provocar una malaltia lleu i gripal, pot arribar a ser devastadora si es produeix durant l'embaràs, i en casos poc freqüents es produeix un defecte de naixement, anomenat microcefalia, en què el bebè neix amb un cap i cervell anormalment petit.
Per aquest motiu, el diagnòstic és imprescindible per a les mares que poden haver estat exposades al virus de Zika a través d'una mossegada de mosquits. A més, perquè el virus es pot passar de l'home a la dona durant el sexe, la prova, composta per una combinació de proves d'orina i de sang, pot identificar una parella infectada i, possiblement, impedir la transmissió.
Indicacions per a proves
Aconseguir que mossegui un mosquit, fins i tot en una zona on el virus Zika és endèmic , no significa necessàriament que hagueu estat infectat. La malaltia es transmet per un tipus específic de mosquit conegut com Aedes aegypti , que es pot identificar amb marques blanques de les seves cames i un marcatge en forma de liria sobre el fons.
Fins i tot si està infectat, no tindrà necessàriament cap símptoma . Si ho feu, generalment serien lleus i podrien incloure febre, mal de cap, dolor en les articulacions, dolor muscular, glàndules limfàtiques inflamades i possiblement una erupció lleu.
Si creieu que ha estat exposat al virus Zika, ja sigui perquè té símptomes o ha viatjat a una zona d'alt risc, hi ha proves disponibles per diagnosticar la infecció.
Recomanacions del CDC
Dit això, les proves de virus de Zika no són per a tothom. Els objectius principals de la prova són evitar la transmissió de la infecció de mare a fill durant l'embaràs i evitar la transmissió sexual del virus a una dona que està embarassada o que probablement quedi embarassada.
Per això, els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) recomanen proves de Zika només per als següents grups:
- Qualsevol persona, femenina o masculina, amb símptomes que poden haver estat exposats al virus, ja sigui perquè viuen en una zona endèmica, han viatjat recentment a una regió endèmica o han tingut sexe desprotegit amb algú que viu o ha viatjat a una regió endèmica
- Dones embarassades amb símptomes del virus Zika que han tingut una possible exposició al virus
- Les dones embarassades sense símptomes que viuen en una zona on la Zika és endèmica o que estan en constant risc d'exposició
- Les dones embarassades que han tingut una possible exposició al virus de Zika i el fetus té signes d'anomalies congènites com la microcefalia en un ultrasò
Les proves també es poden considerar per a dones embarassades sense símptomes que poden haver estat exposats recentment al virus, però no tenen risc continu. Les infeccions de Zika suposen el major risc per al fetus durant el primer trimestre i fins a vuit setmanes abans de la seva concepció.
D'altra banda, les proves no es recomanen per als homes sense símptomes, dones no embarassades sense símptomes o com a prova de preconcepció.
Si no podeu trobar un laboratori comercial a prop vostre capaç de realitzar la prova, truqueu al vostre local o estat que us pot fer arribar a un laboratori aprovat.
Proves de laboratori
Hi ha dues proves diferents usades per al virus Zika diagnosticat, que busca la petjada genètica del virus i l'altra que busca evidències de la infecció mitjançant proteïnes defensives anomenades anticossos .
Les dues proves es realitzen simultàniament per fer el diagnòstic. Això és degut a que la prova genètica, coneguda com a prova d'amplificació d'àcids nucleics d'ARN (NAT) , és més específica en la seva capacitat de detectar el virus, però menys sensible (és a dir, és propens a obtenir resultats falsos negatius ).
Per contra, la prova d'anticossos de la immunoglobulina (IgM) és molt més sensible però menys específica (és a dir, que és menys capaç de distingir a Zika de virus similars).
Quan s'utilitzen conjuntament, les proves d'ARN NAT i IgM proporcionen un alt nivell de precisió al diagnosticar a Zika.
Prova de l'ARN NAT
La prova de l'ARN NAT és una tecnologia que amplifica ràpidament el nombre de partícules genètiques en una sang, orina i altres fluids corporals d'uns pocs milers a més de mil milions.
En fer-ho, el laboratori pot veure's tancat si hi ha alguna prova genètica d'una infecció de Zika. Si se sospita que té el virus Zika, les proves NAT s'han de realitzar tant en una mostra de sang i d'orina preses simultàniament.
L'avantatge de les proves NAT és que es pot realitzar poc després que apareguin els símptomes. Amb això, el nivell d'ARN viral disminuirà ràpidament a mesura que el sistema immunològic comenci a obtenir control sobre la infecció. Com a tal, la prova NAT només es considera útil si es prova dins dels 14 dies següents als primers símptomes. (L'única excepció és en dones embarassades simptomàtiques en les quals l'ARN viral pot persistir fins a 12 setmanes).
A causa de les limitacions de la prova, un resultat NAT negatiu no exclou una infecció per virus Zika.
Proves d'IgM
La prova de IgM és una prova basada en la sang que detecta anticossos produïts pel cos per combatre el virus Zika. Pot prendre el cos fins a dues setmanes després de l'exposició a produir anticossos suficients per proporcionar un resultat precís. La prova massa aviat pot resultar en un resultat fals positiu .
Els nivells d'anticossos de Zika tendeixen a augmentar juntament amb disminucions en l'ARN viral. Com a tal, la prova de IgM és més útil en les primeres 12 setmanes d'infecció i de vegades més llargs. També es pot utilitzar per provar el líquid cefaloraquidi en els casos en què la infecció per Zika ha causat inflamació cerebral.
On la prova de IgM pot quedar curta es troba en la seva especificitat per al virus Zika. El virus Zika pertany a la família Flaviviridae i està molt relacionat amb els virus que causen febre del dengue , febre groga i encefalitis japonesa . A causa d'això, una prova pot ocasionalment retornar un resultat incorrecte. Aquest és un dels motius pels quals les proves de confirmació són tan importants.
A causa de la seva alta sensibilitat, es pot considerar definitiva una prova IgM negativa.
Prova de neutralització de la reducció de plaques
La prova de neutralització de reducció de placa (PRNT) és una prova que mesura el nivell d' anticossos neutralizantes a la sang. Els anticossos neutralizantes són un subconjunt d'immunoglobines el paper del qual és matar el virus. A diferència dels anticossos no neutralizantes detectats en les proves d'IgM, els anticossos que neutralitzen poden romandre al cos durant anys, disposats a atacar si el virus apareix mai.
El PRNT està reservat per confirmar proves que no són concloents, ambigües o presumptives.
Proves en l'embaràs
Les pautes per fer proves durant l'embaràs varien en funció de si vostè, com a mare, té símptomes i està en constant risc d'infecció. Actualment, el CCD recomana:
- Si està embarassada i té símptomes de les proves de Zika, NAT i IgM es pot realitzar simultàniament dins de les 12 setmanes de l'aparició de símptomes.
- Si no té símptomes, però sospiteu que hagi estat exposat, s'haurà de provar dins de dues a 12 setmanes de tornar d'una regió endèmica o haver tingut sexe amb un home diagnosticat amb el virus Zika.
- Si està embarassada i viu en una regió on hi ha un risc constant d'exposició, hauria de tenir una prova de IgM durant la primera visita prenatal i dues visites addicionals.
- Si un ultrasò revela signes de defectes congènits amb el virus Zika, se li donaria una prova NAT i IgM. També es poden realitzar proves NAT de líquid amniòtic.
Diagnòstic diferencial
Atès que el virus de Zika és similar a l'estructura molecular i / o símptomes d'altres malalties no transmissibles per insectes i no per insectes, és possible que calgui descartar altres causes si els resultats de la prova no són menys que concloents. Poden incloure:
- Virus de Chikungunya
- Dengue
- Leptospirosis
- Malària
- Parvovirus
- Rubèola
- Infecció per rickettsia
- La febre groga
Si prova de manera positiva
Un resultat positiu de Zika confirma que teniu el virus. Per evitar passar el virus a una parella sexual, haureu d'abstenir-se del sexe o utilitzar el preservatiu de manera constant durant sis mesos. Això és especialment cert si la seva parella està embarassada o en els seus anys de suport.
Si obté un resultat positiu durant l'embaràs, no significa necessàriament que el seu nadó obtingui un defecte de naixement o que tingui un avortament involuntari. La majoria d'aquestes infeccions no donen lloc a cap d'aquestes complicacions. En lloc d'això, es realitzaran ultrasons de rutina per controlar el progrés del vostre nadó i comprovar si hi ha cap problema.
Si el seu nadó neix sense defectes, es realitzaran diverses proves per assegurar-se que tot està bé, incloent:
- Proves de virus Zika al néixer
- Una prova d'audició abans de l'alta hospitalària
- Un ultrasò capçal dins d'un mes de naixement
- Un examen complet d'ulls dins d'un mes de naixement
- Una prova automàtica auditiva d'un tronc del tronc (ABR) en un mes de naixement per avaluar els nervis auditius del bebè
Si el seu nadó neix amb un defecte de qualsevol tipus, ja siguin menors o majors, les referències es faran a neuròlegs, oftalmòlegs i altres especialistes capaços de tractar i administrar la condició del seu nadó. Es buscarien serveis de desenvolupament i altres serveis d'intervenció, a més de serveis de suport familiar.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). "Zika i l'embaràs: avaluació i proves | infecció pel virus Zika congènita". Atlanta, Geòrgia; actualitzat el 16 d'abril de 2018.
> CDC. "Virus de Zika: proves de diagnòstic per al virus de Zika". Actualitzat el 12 de desembre de 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Actualització: Orientació provisional per a proveïdors d'atenció sanitària que atén a dones d'edat reproductiva amb possible exposició de virus Zika- > Estats Units, 2016" . MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.